Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №3180344

Что вас беспокоит?

Кашель длится больше года

Здравствуйте! Дочери 4 года, в 2 пошли в сад проходили пол года и Начался кашель. Мы как и все проболел, но поверхностный кашель пресутствует постоянно. Заметила что дочь вначале хрюкает носом, как будто сопли внутри стекают, потом сразу покашливание. Как ложиться спать, кашля нет. Но днем на постоянной основе. Как только побегает кашель Усиливается. Я незнаю к какому доктору идти. Педиатр говорит анализы крови в норме, это не по её части. От паразитов пролечились. Не помогло, у нас были лямблии. К лору ходили сказали аденоиды 1 ст приближения ко 2,но это может быть не от них. Кровь на иммуноглобулин в норме, кровь на аллергены ни один аллерген не подтвердила, у невролога были пропили фенибут и магний б6, но от фенибута она стала сильно возбужденной и плаксивой и ещё нервные тики добавились. Я уже незнаю что с этим делать. Мазок из носа сдавали там были превышен стафилококк, мы антибиотиком пролечивались и бактериофаг ом. Я незнаю что делать. По ночам иногда храпит. Ребёнок глухая, хроническая нейросенсорная тугоухость 4 ст, прооперировали на 1 ухо кохлеарная имплантация с 11 мес

У меня нет. У ребенка хроническая нейросенсорная тугоухость 4 степени. Глухая с Ки на правом ухе
36 лет
28 Апреля 2025·Просмотров: 149·Наталья, Рубцовск

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам не проводили осмотр носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов?
Кашель скорее из-за постназального затека на фоне отека/гипертрофии аденоидов
Мазок из носа на риноцитограмму не сдавали?

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Маргарита Александровна, здравствуйте. Осмотр носоглотки файл прикрепила,лелали в августе 2024гМазок из носа делали в октябре 2024г,незнаю это риноцитограмма или нет, файл прикрепила. Назонекс пшикаем пол года результат нулевой. Пытаемся сопли высосать, но их нет. Если это затек, подскажите пожалуйста почему он постоянный, в чем причина?

Вы сдавали мазок на флору - сейчас рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму, оценить клеточный состав назального секрета
Назонекс рекомендовано заменить на Авамис

Маргарита Александровна, хорошо сдадим на риноцитограмму. А чем авамис отличается от назонекса и как его применять?

Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста почему тогда кашля нет ночью во сне? Носом дышит хорошо, иногда подхрапывает

Во сне может и не быть кашля
Авамис это тоже местный ГКС но на основе другого препарата, кому то он подходит лучше, чем Назонекс, дозировка такая же

Маргарита Александровна, риноцитограмму сдали готово будет только 7 мая. Сейчас начнем лечение как вы написали. Подскажите что сделать чтоб мой вопрос автоматически не закрылся и я смогла скинуть вам результат мазка?

Вопрос автоматически закрывается через 3 дня

Маргарита Александровна, здравствуйте. Я прикрепила анализ риноцитограмму. Прокомментируйте пожалуйста

По риноцитграмме не указано общее количество лейкоцитов
Признаков аллергии по анализу нет

Маргарита Александровна, подскажите о чем говорит большое количество коков? Это стрептококи? Чем их лечить, может это из за них?

Мы не смотрим по риноцитграмме на бактерии, это не имеет диагностического значения

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

Подобные симптомы могут наблюдаться на фоне гипертрофии аденоидов.

Обычно, основным лечением аденоидов являются интраназалные ГКС курсами + промывание носика солевыми изотоническими растворами.

Также важно поддерживать микроклимат помещения: температура 20-22 градуса, влажность 40-60 процентов.

Полина Евгеньевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста в каком случае нужно удалять аденоиды? При какой степени аденоидов? Или ребёнок может перерасти?

Решение об удалении решается совместно с ЛОР врачом, обычно, если сильно мешает жизни, носик не дышит и не помогают ГКС, назначается удаление. В остальных случаях, возможен такой вариант, что ребенок перерастет, да

Принятый ответ

Здравствуйте , кашель , храп по ночам , в таком возрасте , часто характерны для аденоидита .
В подобных случаях , в нос используют :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 10, без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
- При заложенности в нос спрей Називин детский по 1 дозе 2 раза в день -3 дня . Это назальный сосудосуживающий спрей ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) если заложенность сохраняется , нужно заменить на Аквамарис стронг по 1 дозе 2 раза в день до 7 дней .
- Через 10 минут в нос спрей Авамис ) по 1 дозе 2 раза в день -1 месяц минимум . Это назальный дозированный спрей для местного применения, который оказывает противовоспалительное действие . ( важно правильно использовать - встряхнуть флакон и в носу направлять к наружному углу глаза )
Если есть эффект положительный на фоне терапии то продлить Курс авамиса до 3-х месяцев .

Мария Геннадьевна, здравствуйте. Я прикрепила анализ риноцитограмму. Прокомментируйте пожалуйста

Здравствуйте , риноцитограмма без признаков аллергии .

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины . Для уточнения причин наиболее точными методом диагностики считаются эндоскопический осмотр носоглотки ,также рекомендуется выполнить посев на флору из зева , риноцитограмму . Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос проторгол по 3р/д , промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/ д , в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1р/д на 1мес .Внутрь пить зодак/зиртек по 10кап 1р/д .Также эффективным считается физиолечение ( лазеротерапия ) .После зависимости от состояния и результатов анализов корректирование лечение при необходимости

Матвей Сергеевич, здравствуйте. Эндрскопический осмотр был в прошлом году, анализы прикреплены. Риноцитограмму сейчас прикрепила. Назонекс нам не помогает пшикаем уже пол года.

Аллергии нет по анализам. Попробуйте поменять на Авамис в нос препарат. И нужно повторно смотреть носоглотку чтобы оценить динамику, тот осмотр уже не информативен. Для носа можно добавить ирс 19 на 2 недели.

Матвей Сергеевич, подскажите а о чем говорят большое количество коков? Это стрептококи? Как их убить в носу? Может это из за них у ребенка стекания слизи и кашель? Напишите схему лечения ирс 19,ребенку 4 года.

Кокки в норме располагаются в полости носа ,если конечно их титр увеличивается,то могут вызывать заболевания полости носа . Но анализы уже не особо актуальны, могла флора уже поменяться. Ирс 19 по 1 дозе 2р/д на 2 недели. Если жалобы будут сохраняться, то переделать посев

Матвей Сергеевич, риноцитограмма вчерашняя.

Я про посев

Принятый ответ

Здравствуйте!
По вашему описанию похоже на аденоидит. Для более точной постановки диагноза рекомендуется провести эндоскопию носовой полости и глотки.
Также для исключения инфекции нужно сделать посев из носа на инфекции с антибиотикочувствительностью

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.