Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Страдаю повышенным давлением . Пью на постоянной основе: Пристариум 10 мгр, арифон 2.5 мгр . Последнее время давление скачет 140/90 до 150/90 Особенно если переживаю или нервничать начинаю давление повышается или мало сплю препарат не помогает. Увеличен лж. Вопрос помогите с коррекцией лечения а так же по узи дайте рекомендации в целом все норм или есть проблемы опасно или нет на что обратить внимание и т.д к кардиологу пропаду не раньше пару недель. Прикрепляю эхо сердца за последние 4 года, и последние анализы по крови. Рост 185 см вес 109 кг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии в динамике сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Утолщение стенок левого желудочка нет.
Возможно незначительное увеличение на фоне повышенной массы и артериального давления.
Рекомендуем к данной схеме добавить леркамен 10 мг вечером .
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи.
Водный баланс 1,5 литра в день
УЗИ сосудов шеи для атеросклероттческих изменений.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
УЗИ шеи верних и нижних конечностей делал в этом году все в норме
Принятый ответ
Добрый день! Увеличение левого желудочка и левого предсердия это ответная реакция на повышение давления. В данном случае возможно добавить препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, например амлодипин 5 мг, или лерканидипин 5 мг в вечернее время. Следует вести дневник давления для оценки эффективности препаратов и подбора правильных дозировок
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным анализов все хорошо, по данным эхо кг Сократительная способность хорошая, размеры сердца незначительно увеличены(из-за давления, но здесь важно индексированные объемы на площадь поверхности тела) клапанной патологии не выявлено
Целевые цифрами давления являются цифры менее 140/90 , при хорошей переносимости 120-129/70(80% измерениий цифры должны быть в целевом диапазоне) и то важно измерять давления соблюдая условия измерения
Редкое повышение давление на стресс , волнение, физические нагрузки это нормальная реакция организма, если слишком часто повышается , особенно без провоцирующих факторов, то рекомендуют усилить терапию, например добавить амлодипин(есть тройной препарат:трипликсам или ко-дальнева)
А также рекомендуют немедикаментозые мероприятия (ограничение соли, регулярные физические нагрузки, снижение массы тела)
Спасибо большое
Крепкого здоровья вам
Не болейте
Принятый ответ
Здравствуйте. По эхокг признаки артериальной гипертензии которую плохо лечите - тут важно достигать в 80% измерения цифр давления 120/70-130/80 . Скажите как давно принимаете престариум? У препаратов данной группы с годами теряется эффект - организм привыкает к ним и в таком случае лучше его заменить . Если же всего год два то нужно его усилить
Данный препараты принимаю два года
Тогда я бы назначила препарат 3в1 -Трипликсам 5/2,5/10 мг утром - в составе прриндоприл и арифон( индапамид) и дополнительно амлодипин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Анализы крови в пределах нормальных значений.
В таких случаях можно попробовать заменить престариум и арифон препаратом Вальсакор Н 160/12,5 мг/ сут например. Это комбинированный препарат.
Обращайтесь, рада помочь.
Спасибо большое
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме.
Что касается цифр давления, то целевыми считаются значения менее 130/80.
И в такой ситуации мы обычно добавляем блокаторы кальциевых каналов, амлодипин 5-10 мг вечером, или если на него возникают отёки, леркамен 10-20 мг. Препарат копится неделю, после чего можно полноценно оценить эффект от терапии.
Также желательно ограничивать количество соли, так как она задерживает жидкость.
Не было ли повышенного стресса?
Спасибо . Стресса нет давлением страдаю после ковида в 2020 г. Есть экстросистоия . Блокаторов не назначают из за этого если я не ошибаюсь
А экстрасистолы сильно ощутимы?
Ощущаю переодически но я к ним привык
В таком случае можно сделать холтер ЭКГ для оценки их количества.
Для выявления причины в таких случаях назначаем анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ожсс), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Все приложено во вложениях
Там только гормоны щитовидной железы, нет ферритина и ионов
Хорошо спасибо сдам
Нет ли повышенного стресса, тревоги?
Тревоги нет , стресса как такового тоже , но если эмоции льют через край то все давление ползет , да и так тоже постоянно прыгает нужно менять лекарство я так понимаю и худеть
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS, и прикрепите скриншот результатов
Все в норме скриншот не знаю как прикрепить в текст сообщения
Никакие БАДы не принимаете?
Магний начал принимать но участились экстрасистолы , прекратил а так больше не чего
Раз вторичные причины исключены, то тогда это истинная гипертония, и требует постоянного приёма терапии.
Все правильно у меня гепертания я принимаю лекарства с 21 или 20 года после как переболел ковидом . Как сдам анализы сделаю холтер пришлю . У меня есть холтер но он 22 года . Думаю отправлять смысла нет .
Да, к сожалению, достаточно старый.
А ковид у многих вызвал дебют гипертонии, к сожалению
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20151 ответ
- 13 Ноября 20191 ответ
- 11 Декабря 20191 ответ
- 12 Декабря 201911 ответов