Что вас беспокоит?
Непроходящий отит
Начало болезни абсолютно стандартное- орви -насморк- отит. После того как почувствовал заложенность в ушах пошел к лору. Диагноз острый катаральный отит. Прописала аугментин на неделю плюс еще несколько вспомогательных препаратов. Не помогло. На повторном приеме назначила цефипим и мометазон вплоть до 2х месяцев- тоже нет эффекта. На этом же приеме я попросил закрыть мне больничный и уехал на вахту. Тут город маленький - пошел к единственному местному ЛОРу- тот посмотрел нос и уши и сказал что ничего плохого не видит. Посоветовал морскую воду и продолжить мометазон. В итоге сейчас- легкая заложенность в ушах, треск в ушах когда сморкаюсь, иногда какие-то прострелы в ушах, легкая слабость, легкая ломота в спине как при орви. Самое тревожное головные боли. При чихании, кашле или сморкании отает довольно сильно куда то прямо в центр головы. Что делать- мне работать еще почти три недели? бросать всё и ехать домой или дорабатывать. работа у меня не тяжелая но часто бываю прогулки по улице. От местного лора ничего хорошего я не жду
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях уши наиболее вероятно среагировали за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В чистый нос в таких случаях действительно рекомендуют использовать противовоспалительный спрей мометазон или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 3-4 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Уточните болевые ощущения усиливаются при наклоне головы вниз? Нет ли ощущения опоясывающих головных болей: голова как в каске?
Анна Юрьевна, то есть вы считаете, что ничего страшного нет?можно сильно не переживать? И ЗАБЫЛ ЕЩЕ ДОБАВИТЬ- похожие боли в голове еще когда наклоняюсь головой вниз.
В таких случаях если болевые ощущения в области головы сохраняются в динамике рекомендуют выполнить КТ пазух носа для исключения в частности воспаления в клиновидной пазухе - сфеноидита который может сопровождаться подобными болевыми ощущениями и проявлениями со стороны ушей
Воспаление в пазухах с жидкостью в таких ситуациях как правило требует осмотра лор -врача и применения антибиотика внутрь
Сами по себе такие ощущения в ушах не являются страшными, а вот описанный характер болевых ощущений может быть следствием воспаления в пазухах в таких ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить аудиограмму и тимпанометрию – чтобы оценить состояние среднего уха и слуховой трубы, подобные проявления также могут быть на фоне дисфункции слуховой трубы
Если нет эффекта на фоне Мометазона – в такой ситуации могут быть назначены местные ГКС из другой группы – например Авамис , иногда данный препарат дает больший эффект чем препарат Мометазон
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Маргарита Александровна, почему то и вы и первый доктор обходите стороной то, что меня больше всего беспокоит- головную боль и слабость. Причины, как лечить, на сколько это опасно, требуется ли срочное лечение или можно подождать?
Головная боль и слабость на фоне воспаления, которое скорее всего вызвано вирусной инфекции
Специального противовирусного лечения при ОРВИ нет
Дополнительно рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Выполнить КТ пазух носа - исключить острое воспаление в пазухах
Третью неделю вирусная инфекция ? Такое возможно?
Да, может быть затяжное течение вирусной инфекции или повторная вирусная инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить дисфункцию слуховой трубы с возможным воспалением в пазухах. В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : рентгенография ( или КТ ОНП) , тимпанометрия
. Как правило при нарушениях функции слуховой трубы используется следующее : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин например) до 5-7 дней ,мометазон по 2 дозы 2р/д ,из манипуляций рекомендуется : .Продувание слуховых труб по Политцеру ,пневмомассаж барабанных перепонок . Далее в зависимости от результатов исследований и состояния корректирование лечения ,если это будет необходимо.
Само без антибиотиков оно уже не пройдет? Три недели я ещё протяну или нужно срочно обследоваться и назначать АТБ терапию? Почему первые два АТБ не помогли? Как определить к чему чувствителен возбудитель?
Антибиотиками как правило это не лечится. Само маловероятно что пройдёт, рекомендуется лечение . Антибиотики показаны при наличии гнойного процесса
Матвей Сергеевич, непонятно. Как я понял из сообщений других врачей - скорее всего есть сфеноидит . То есть вы утверждаете что вылечить воспаление пазух можно только каплями и упражнениями?
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20181 ответ
- 22 Декабря 202010 ответов
- 1 Апреля 20228 ответов
- 16 Декабря 202221 ответ