Что вас беспокоит?
Ребенок после операции аденотонзилотомии
Сегодня сделали аденотонзилотомию, были огромные гланды, сказали, что много крови потерял. От наркоза начал отходить, бледный, вставать не хотел, немного поел. Врач сказала, пробовать ходить. Встали, вышли, ребенок упал в обморок. Пришел почти сразу в себя, прокапали глюкозу, укололи кетопрофен и противорвотное. Стало получше, прошлись и отпустили домой. Ехали 40 мин, под конец ребенка вырвало. (Ели еду за час до отъезда). Дома попил чай с чокопаем, но лежит. Попробовал встать в туалет, стало плохо, сразу лег. Очень боюсь ночи. Ранее когда был поменьше бывал ацетон на фоне кишечки либо физ.перенагрузки. Не может быть ночью какой-нибудь комы от недостатка глюкозы? Как это контролировать? Как следить ночью? Почему ему не становится легче? Многие детки в отделении скакали через часа 3-4 уже. Что если что предпринять? Ночью будить его проверять или не будить? Помогите, очень боюсь за ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией. Понимаю вашу тревожность и переживания. Аденотонзиллотомия - не самая легкая операция, как может показаться со стороны. Это сложное оперативное вмешательство, котооое выполняется в условиях общей анестезии. Выход из наркоза и ранний послеоперационный период у всех детей протекает по-разному: кто-то скачет через 3-4 часа, а у кого-то может болеть, быть слабость. Это нормальная реакция на такой стресс (любое вмешательство по определению является стрессом для организма). Для вас важно не допустить обезвоживания, ацетонемического состояния.
Подскажите, пожалуйста, какой вес у ребенка?
32 кг. Во время операции вливали глюкозу сказали и потом еще 250 5% влили вечером
Будить его пить? Как часто?
Исходя из веса ребенка, он должен получать минимум 1,5 литра жидкости за сутки. Вероятнее всего, что в ходе операции прокапали 250 мл 5% глюкозы, а также повторно после операции в таком же объеме. Остальную жидкость необходимо давать дробно (большими порциями не стоит давать, чтобы не провоцировать рвоту), небольшими объемами, желательно воду подсластить, или дать разбавленный чай, воду с соком. В общем, чтобы в жидкости был сахар, чтобы не допустить падения глюкозы и образования кетоновых тел. Также важно следить как часто ребенок ходит в туалет, чтобы не допустить обезвоживания. Ночью не стоит его будить. Если он захочет - проснется сам. До сна можно попить сладкой жидкости (например, чай).
Он уже попил сладкий чай и уснул. Ночью точно не нужно будить, поить. За ночь не дойдем до сильного обезвоживания?
Также желательно перед сном принять обезболивающее средство, чтобы ребенку было комфортнее пить воду / кушать при желании. Также необходимо контролировать температуру тела.
Температуры нет, сильно храпит.
Нет, не переживайте, за ночь ребенок не получит обезвоживание
В операционной области образовался отек, поэтому храп - это нормально
Завтра уже должно быть лучше? Сегодня прям тряпочкой был.
Храп не даст кровотечения от натуги? Кровотечение может быть?
По поводу глюкозы: организм сам будет стараться поддержать достаточный уровень глюкозы, так как операция и период после нее - это стресс для организма, поэтому происходит выброс определенных гормонов стресса , от чего глюкоза остается даже немного повышенной в раннем послеоперационном периоде
Кровотечение может быть, но старайтесь не думать об этом и применять к себе. Кровотечение - это одно из множества других осложнений после операции. Обычно у большинства детей такое осложнение не наблюдается
Завтра, конечно, должно стать лучше. Еще прошло мало времени после операции и наркоза, поэтому он может быть вялый, сонливый
Что делать при кровотечении кроме вызова скорой? Как то можно помочь ребенку, он задыхаться от нее будет? Кровотечение обычно в первые сутки может быть?
А лор-врач, который оперировал, не обсуждал данный вопрос с вами?
Нет
Да, риск кровотечения существует, особенно повышен этот риск в первые часы после операции.
При кровотечении вы ничего не сможете сделать. Только вызов скорой и госпитализация. Если развивается кровотечения - чаще всего ребенка повторно берут на операционный стол под общей анестезией и делают ревизию (повторный осмотр раны) с гемостазом (остановкой кровотечения)
Опять-таки повторюсь, что это крайне редкое осложнение. Поэтому лучше не думать об этом, нужен позитивный настрой
Я думаю о лучшем, но просто переживаю и хочу быть готовой. Это очень опасно? Я боюсь потерять ребенка, простите за панику.
Я понимаю ваше беспокойство и переживания. Но поверьте мне - все будет хорошо. Первая ночь после операции всегда самая сложная. Дальше будет проще. Эта операция выполняется ежедневно в больших объемах, в разных городах и странах. По статистике риск по послеоперационному кровотечению после проведенной такой же операции крайне мал, известно несколько случаев с серьезной кровопотерей. Риски очень малы. И если бы что-то было не так - поверьте, вы бы это заметили уже. Стоит немного расслабиться и выдохнуть. Желательно находиться рядом с ребенком до утра, следить за дыханием, температурой. Если будет просыпаться - можно дать немного жидкости.
Добрый день, как самочувствие у ребенка сегодня? Стал активнее? Жидкость пьет?
Добрый день. Ночь пережили, пьет, писает. Жалуется на сильную боль в горле, говорить не хочет (даем ибуклин по рекомендации врача). Но слабость сохраняется ( меньше чем вчера, плюс теперь боится ходить из-за обморока). Надеюсь, что состояние потихоньку улучшится, даю сладкий чай. Спасибо большое за участие.
Очень сильные круги под глазами( Прям красные.
Да, все правильно по поводу обезболивания. Боли могут еще сохраняться, но с каждым днем состояние будет только улучшаться, и это радует.
Круги под глазами пройдут, это временное.
Главное, что ребенок стал уже более активным и пьет жидкость. Это хороший знак.
Если будут еще какие-то вопросы - обращайтесь, буду рада помочь.
Слабость сколько дней может быть? И второй вопрос. Ибуклин юниор через сколько часов можно давать повторно?
Слабость может сохраняться на протяжение 3-4 дней. Интервал между приемами данного препарата должен быль не менее 6 часов
Спасибо большое за ответ
На здоровье! Скорейшего выздоровления и восстановления
Мария, подскажите, ситуация стала получше, но сегодня появилось при разговоре и дыхании (как уснул) какие-то посторонние звуки, как будто хрюканье, слышно при выдохе. Это из-за отека? Не страшно, не может перекрыть там ничего?
Знаете как-будто стекло по задней стенке и там стало и ты когда дышишь или говоришь, вибрирует.
Да, это из-за отека + может быть слизистое отделяемое. Это все может продолжаться несколько дней после операции. Проходимость дыхательных путей не нарушена у ребенка. Не перекрывает ничего
Подскажите, в памятке написано использовать либо ибуклин юниор по 2 таблетки либо нимулид по 10 мг. Либо сначала одно несколько дней потом другое. С учетом того, что у нас одна почка, лучше и дальше пить ибуклин или можно перейти завтра на нимулид? Ибуклин будет 3 дня применения сегодня.
Лучше чередовать данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте.
Представленная картина связана с сочетанием факторов, которые нередко встречаются после операций.
Обычно в подобных случаях рекомендуют обеспечить покой,
давать питьё часто, но понемногу (воду, подслащённый чай, компот, без газов и кислот), контролировать мочеиспускание и общее состояние. Если дышит ровно, кожа тёплая, пульс прощупывается, реагирует при лёгком прикосновении — достаточно контролировать сон визуально.
Если ночью появится повторная рвота, выраженная слабость, посинение губ, холодные конечности или потеря сознания. лучше обратиться за очной помощью.
Ночью будить пить нужно? Чтобы не было обезвоживания?
Если ребёнок спит спокойно, кожа тёплая, дышит ровно — не стоит будить слишком часто, 1–2 раза за ночь можно осторожно разбудить и предложить сделать несколько глотков воды или сладкого чая.
Храпит сильно. Но я так понимаю, что это бывает. По поводу кровотечения подскажите, пжта. Сказали что не должно быть. А если будет, насколько это опасно?
Да, после аденотонзиллотомии храп в первые сутки нормальное явление.Что касается кровотечения, до заживления риск сохраняется, такое состояние потребует немедленного обращения за медицинской помощью.
Подскажите, ситуация стала получше, но сегодня появилось при разговоре и дыхании (как уснул) какие-то посторонние звуки, как будто хрюканье, слышно при выдохе. Это из-за отека? Не страшно, не может перекрыть там ничего?
Знаете как-будто стекло по задней стенке и там стало и ты когда дышишь или говоришь, вибрирует.
Подскажите, в памятке написано использовать либо ибуклин юниор по 2 таблетки либо нимулид по 10 мг. Либо сначала одно несколько дней потом другое. С учетом того, что у нас одна почка, лучше и дальше пить ибуклин или можно перейти завтра на нимулид? Ибуклин будет 3 дня применения сегодня.
Такие звуки после операции как «хрюканье», ощущение, что что-то вибрирует или стекает по задней стенке, обычно связаны с отёком носоглотки и мягкого нёба, а также с остатками слизи и корочек.
Если дыхание ровное, губы розовые, грудь и шея при вдохе не втягиваются, ребёнок спокойно спит и не просыпается от нехватки воздуха — волноваться не нужно. Это временно и обычно проходит через несколько дней, когда спадёт отёк (примерно к 5–7-му дню).
Но если дыхание становится шумным, со свистом, появляется одышка, губы синеют, ребёнок беспокоится или, наоборот, становится сонливым — нужно сразу вызывать скорую. Это может быть начало сужения дыхательных путей.
При единственной почке безопаснее пока оставаться на ибуклине.Обычно ибуклин применяют 3–5 дней, а дальше лучше обсудить с врачом, чем продолжить обезболивание.
Чтобы решить это точно, нужно знать результаты анализов, как работает почка, были ли реакции на лекарства и какие препараты ребёнок принимает сейчас.
Можно перейти в персональную консультацию — я задам дополнительные вопросы и помогу подобрать вариант обезболивания, подходящий именно вашему ребёнку.
Принятый ответ
Здравствуйте! В данной ситуации сошлись несколько факторов: голод перед операцией, воздействие самой операции, кровопотеря. Несмотря на наркоз, операция всё равно воздействует на ребёнка. Всё вместе может давать такую картину. В первую очередь, нужно восполнить дефицит жидкости, сладкий чай. Можно мороженое. Дайте покушать то, что любит ребёнок. В случае, если слабость продолжается, посмотрите горло - нет ли подтекания крови. Если есть - срочно едте туда, где делали операцию, пусть разбираются дальше, в чем проблема. За ребенком наблюдайте визуально, при возникновении проблем вызывайте скорую помощь.
Подскажите, ситуация стала получше, но сегодня появилось при разговоре и дыхании (как уснул) какие-то посторонние звуки, как будто хрюканье, слышно при выдохе. Это из-за отека? Не страшно, не может перекрыть там ничего?
Знаете как-будто стекло по задней стенке и там стало и ты когда дышишь или говоришь, вибрирует.
Там может быть слизь, но это не страшно.
Подскажите, в памятке написано использовать либо ибуклин юниор по 2 таблетки либо нимулид по 10 мг. Либо сначала одно несколько дней потом другое. С учетом того, что у нас одна почка, лучше и дальше пить ибуклин или можно перейти завтра на нимулид? Ибуклин будет 3 дня применения сегодня.
Да, можно так сделать
Нимулид не токсичный для почки?
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация с проведением анестезиологического пособия является нормальной, такая реакция организма. В таком случае рекомендуют соблюдать щадящий режим восстановления
подскажите, ситуация стала получше, но сегодня появилось при разговоре и дыхании (как уснул) какие-то посторонние звуки, как будто хрюканье, слышно при выдохе. Это из-за отека? Не страшно, не может перекрыть там ничего?
Знаете как-будто стекло по задней стенке и там стало и ты когда дышишь или говоришь, вибрирует.
Подскажите, в памятке написано использовать либо ибуклин юниор по 2 таблетки либо нимулид по 10 мг. Либо сначала одно несколько дней потом другое. С учетом того, что у нас одна почка, лучше и дальше пить ибуклин или можно перейти завтра на нимулид? Ибуклин будет 3 дня применения сегодня.
Принятый ответ
Добрый день!
Соглашусь с коллегами, каждый ребенок переносит стресс и оперативное вмешательство по разному, кто-то быстро начинает бегать, а кому-то нужно больше времени на восстановление.
Сейчас самая волнительная ночь у Ваш прошла, дальше ребенок будет восстанавливаться быстрее. Поддерживайте достаточное питье у ребенка (вода, сладкий и не крепкий чай) и питание. При дискомфорте в горле не противопоказано мороженное (как бы странно это не звучало), но в ограниченных количествах.
Физические нагрузки ограничивайте первые 2-3 дня
Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
подскажите, ситуация стала получше, но сегодня появилось при разговоре и дыхании (как уснул) какие-то посторонние звуки, как будто хрюканье. Это из-за отека? Не страшно, не может перекрыть там ничего?
Знаете как-будто стекло по задней стенке и там стало и ты когда дышишь или говоришь, вибрирует.
Вероятнее всего, то что Вы описываете, связано с отеком в области вмешательства. Этот отек может сохранятся до нескольких дней и потом пойдет на спад. Но это не повод для беспокойства, он ничего не перекроет. Постарайтесь создать правильный микроклимат в комнате, где спит ребенок, достаточное увлажнение воздуха, чтобы сухой воздух не сушил слизистую.
Если рассмотреть медикаментозную помощь, то обычно используют сосудосуживающие препараты (снуп, отривин) или антигистаминные (зодак, фенистил), они помогают снять отек. Но перед применением медикаментов, я рекомендую Вам проконсультироваться очно с врачом отоларингологом, который выполнял операцию или у которого наблюдается ребенок.
Мы все принимаем, спасибо. И ксилометалозин и синусэфрин, и зодак. Ждем улучшений, благодарю.
На фоне препаратов, что Вы указали отек будет спадать быстрее.
Желаю скорейшего выздоровления Вашему ребенку
Подскажите, а сколько дней может быть после аденотонзилотомии? Операция 30 была, пока держится, на фоне ибуклина снижается. Пьем также антибиотик по назначению лора
Температура, я имею в виду
Подскажите до каких цифр поднимается температура?
Около 38 и добавилась боль в ухе, вчера в одном, сегодня в другом. Пьем панцеф
Повышение температуры тела в первые дни после оперативного вмешательства считается нормальное реакцией организма.
Если на фоне приема препарата панцеф температура будет подниматься выше 38 более 3 суток, то я рекомендую обратиться к специалисту, проводившему оперативное вмешательство для очного осмотра ребенка. Как правило, отоларингологи назначают осмотр в динамике после операции.
Боль в ушах может быть связана как с общим процессом заживления и просто иррадиировать ("отдавать") от горла в уши, так и с восстановлением нормального сообщения с носоглоткой после удаления аденоидов, что тоже вызывает дискомфорт. К сожалению, боль в ушах процесс неприятный, но считается допустимым явлением.
Подскажите, в памятке написано использовать либо ибуклин юниор по 2 таблетки либо нимулид по 10 мг. Либо сначала одно несколько дней потом другое. С учетом того, что у нас одна почка, лучше и дальше пить ибуклин или можно перейти завтра на нимулид? Ибуклин будет 3 дня применения сегодня.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20203 ответа
- 14 Декабря 202012 ответов
- 30 Марта 20211 ответ
- 5 Апреля 20211 ответ