Что вас беспокоит?
Беспокоит боль в пястно-фалангового сустава
Больше месяца беспокоит пястно-фаланговый сустав указательного пальца правой руки. Сильная резкая боль при движении именно когда что то режу или откручиваю бутылку. И ночью ноющая боль. Отека и покраснения нет . Иногда по утрам скованность бывает и на других суставах пальцев. Рентген прошла, общий анализ крови и биохимию сдала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
На рентгенограммах описана норма. В анализах повышена СОЭ.
Больше данных за постперегрузочный артрит сустава с тендинитом. Рекомендуют уточнить диагноз на УЗИ.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку проблемы в нескольких суставах кисти может являться проявлением общего заболевания.
2. Ревмопробы (РФ, АЦЦП, АНФ), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Коррекция рекомендаций после дообследования.
Здравствуйте)) хорошо мне тогда нужно пройти узи и сдать анализы. Боли в суставах это же не обязательно сразу ревматизм?
Принятый ответ
Конечно, не обязательно, но всё нужно проверить.
Добрый день. Скованность по утрам и боль в мелких суставах кисти в основном признак ревматических забооеваний. Если травм не было то требуется детальное дообследовпние а именно:
1. Сдача крови на : мочевую кислоту, ревматойдный фактор, ацпп, анф, щелочная фосфотаза, HLA-B27.
2. Узи пястно-фалангового сустава на наличие синовита.
3. Консультация ревматолога.
Стартовое лечение в данной сииуации рекомендовано:
1. Нпвс- нимесулид по 1 таб 2 раза в сутки 10 дней
2. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней.
3. Курс хондропротектора- терафлекс или артра или дона если перорально, или Хондолон в/м 1 раз в сутки по 100 мг 20 дней.
4. Ежедневная зарядка на мелкую моторику кисти в обязательном порядке.
5. Физио- фонофорез с гидрокартизоном на палец 10 дней
Леченмя потребует коррекции (дополнения) после дообследования.
Здравствуйте) без приема нпвс не обойтись да?
При ревматизме наоборот поражаются большие суставы ведь
Принятый ответ
При ревматойдном артрите в большинстве случаев, сначала повреждаются мелкие суставы (кисти, стопы), а затем вовликаются более крупные суставы. Но бывает и наоборот. Нпвс снимет восполение, если есть проблемы с желудком, то прием идет совместно с гастропротекторами (омепрозол 10 мг на прием или 20 мг 1 раз в сутки). Ревматизм и ревматойдный артрит это 2 разных заболевания, при ревматизме страдает сердце и крупные суставы, при ревматойдном артрите мелкие суставы. Поэтому и требунтся дообследование.
Аа теперь все понятно) спасибо)) да у меня эрозия желудка поэтому хотелось без нпвс полечиться
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Прикрепите все снимки. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Здравствуйте, снимок на руки не давали, то что есть
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль и скованность в пястно-фаланговых суставах пальцев, особенно по утрам и при нагрузке, чаще всего связаны с воспалением суставной капсулы или сухожилий в зоне прикрепления к кости. Такое состояние может быть проявлением постперегрузочного артрита или начальной стадии воспалительного заболевания суставов, например, ревматоидного артрита. Повышенная СОЭ и эпизоды скованности в нескольких пальцах делают второе предположение вероятным, поэтому целесообразно уточнить характер воспаления с помощью УЗИ суставов кистей
Для уточнения причины обычно рекомендуют выполнить ревмопробы (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор) и исследование HLA-B27. Эти анализы помогают исключить аутоиммунные причины боли
Для уменьшения боли и воспаления наиболее эффективны противовоспалительные средства из группы НПВП, например мелоксикам (Мовалис) в дозировке 15 мг 1 раз в день курсом до 10 дней, с применением гастропротектора (омепразол или нольпаза). Наружно обычно используют гели с диклофенаком или димексидом 2 раза в день. Из физиопроцедур может оказаться полезным фонофорез с гидрокортизоном или магнитотерапия.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202311 ответов
- 28 Ноября 202410 ответов
- 2 Декабря 202412 ответов