Что вас беспокоит?
Функциональная диарея, СИБР.
Здравствуйте) Ув.доктора очень нужна ваша помощь. С самого детства страдаю диареей (в 9 мес. было сильное отравление) и с этого момента никто не может помочь мне восстановить кишечник. Стул водой, бурление, урчание и все сопутствующие. Терпеть до туалета вообще не могу, особенно по утрам бегаю по 4-5 раз. Все это вызывает массу неудобств. Из-за проблем с ЖКТ, появились дефициты, оч. Низкий ферритин, белок и цинк ниже нормы. Сыпятся волосы, усталость, слабость. Пью бады, но пока не восстановлю работу ЖКТ, все как в трубу. Ищу грамотного специалиста который возьмет меня в свои руки, готова платить за помощь. Очень хочу жить нормально, но вроде назначают что-то, а результата нет( Врачи ставят диагноз: функциональная диарея, СИБР и недавно выявили врожденную лактазную недостаточность. По анализам результаты такие: Анализ кала на панкреатическую эластазу – 500 мкг/г Кальпротектин – 19,5 мкг/г Копрограмма – остатки неперевар.пищи, реакция нейтральная, жирные кислоты умерен.колич., раситель. Клетчатка непереваренная большое количество. УЗИ ОБП + желчного с пробным завтраком – перегиб желчного пузыря, гипермоторная функция желчного пузыря. ФГДС – без патологии; ПГИ в 12 п.к легкая моноуклеарная инфильтрация. Цитология – без атипии. Анализ на целиакию – отрицательный. Генетический тест на лакозную недостаточность – С/С врожденная непереносимость. Иммуноглобулин А – 197 (референс 70-400) При необходимости, могу направить назначения врача и если необходимо дополнительные анализы. Всем заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия
ознакомилась с анамнезом.
Дополнительно для диагностики можно предложить следующие обследования:
1. анализ на целиакцию (если выполняли анализ крови на антитела - то они могут быть малоинформативными, золотым стандартом диагностики является проведение ФГДС с биопсией из залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки + кровь на DQ1/DQ8 дополнительно
2. исключить гельминтозы, паразитозы методом ПАРАСЕп 2 кратно с интервалом в 5-7 дней
3. СИБР если не исключали лабораторно, лучше выполнить дыхательный водородный тест с лактулозой
На этапе дообследования восполнение дефицитов по витаминам и микроэлементам все-равно рекомендуется продолжить, для урежения частоты стула предварительно можно использовать энтерол в сочетании с любыми сорбентами, например смектой длительно, после обследований терапия корректируется и подбирается с учетом выявленных изменений.
Срк - диагноз исключения, если отклонений по анализам нет, то терапия направлена на данное нарушение, обычно это курс препаратов СИОЗС + симптоматическая терапия в течение 6 месяцев
Большое спасибо за ответ и рекомендации. Анализ на целиакию действительно выполняла по анализу крови на антитела. Гельминты не исключали и водородный тест никогда не делала. Обязательно в ближайшее время проведу данные манипуляции.
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Однако это диагноз исключения и требует дополнительной диагностики:
1. Фгдс с биопсией по MARSH для окончательного опровержения целиакии
2. Проходили ли когда-либо дыхательный водородный тест,на основании чего ставили СИБР?
3. Также рекомендуют сдать кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Большое спасибо за ответ и рекомендации. Анализ на целиакию действительно выполняла по анализу крови на антитела. Гельминты не исключали и водородный тест никогда не делала. Обязательно в ближайшее время проведу данные манипуляции.
Рада была помочь 🙏🏻Если остались вопросы с радостью отвечу!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае уточните или выполняли уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике? Есть ли связь с пищей?
Информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на гельминты методом парасепт, также , при последующем выполнение фгдс, рекомендуется выполнить биопсию 12-й кишки (или оценить состояние после соблюдения строгой диеты с исключением продуктов, содержащих глютен).
Для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 14 дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые. В последующем рекомендуется использовать ферменты лактазы (лактозар) при каждом приеме молочных продуктов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике и описанию можно предположить что имеет место быть функциональное расстройство кишечника
Но рекомендуют доследования для исключения органики :
-Копрограмма
- дыхательный тест на СИБР
- кал на яйца глист методом парасеп 3 раза
При + тесте на СИБР рекомендуют терапию альфа нормиксом
По новым клиническим рекомендациям дозировка 400 мг 3 раза в сутки 12 дней
Паралельно рекомендуют пробиотик энтерол по 1 кап 2 раза в сутки 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные симптомы смогут быть при миндроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, для диагностики сдаётся дыхательный водородно-метановый тест, при положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами; кал на простейшие и яйца глист методом парасеп;
Кальпротектин в норме , что может говорить об отсутствии острого воспалительного процесса в кишечнике, копрограмма не является информативным методом диагностики, также эластаза кала в норме ,что исключает внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы.
При полной непереносимости лактозы можно принимать Лактазар по 1 капсуле во время каждого приема пищи, содержащей молочные продукты или лактозу.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20212 ответа
- 19 Января 202211 ответов
- 6 Июля 20229 ответов