Что вас беспокоит?
Анализ крови, Отклонения от нормы
Здравствуйте! С конца августа после гастроскопии проходила лечение от Хеликобактер 2 недели антибиотики , одновременно три недели де нол, рабепрозол. После окончания лечения через две недели, снова вернулись боли в области желудка. Были назначен анализ крови. В результатах отклонения от нормы, подскажите пожалуйста с чем это может быть связано? В течение трех недель принимаю Дюспаталин 200 мл 2 раза в день 27,28,29 и 30 октября колола Комбилипен (может из за него)?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. В подобных случаях рекомендуется пройти сдачи кала на антиген хеликобактер пилори, кровь не информативна. В сравнении с другими методами анализа (культуральный метод, дыхательный тест) точность результатов, полученных методом иммунохроматографии, составляет не менее 92%. В сравнении с методом ПЦР чувствительность и специфичность достигают 98%. Приём перечисленных препаратов не влияет. Будьте здоровы и не болейте!
Анализы прикрепила
Гастро и колоноскопия от сегодняшнего числа так же прикрепила
А нужно продолжать уколы крмбилепана? я пока 4 укола только проколола
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
Анализы все еще не прикрепились, проверьте, пожалуйста.
Касательно лечения хеликобактер пилори. При появлении болей в желудке в таких случаях обычно рекомендуют дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген Хеликобатер пилори. Это необходимо для того, чтобы понять полностью ли удалось уничтожить бактерии или нет. То есть для оценки эффективности лечения. Именно перечисленные анализы наиболее информативны для уточнения наличия Хеликобактер пилори в организме.
Анализы прикрепила
Ознакомилась с прикрепленными анализами.
Анализ крови спокойный (воспалительного процесса нет), гемоглобин в норме (анемии нет). Снижение уровня лимфоцитов в % при норме их в абсолютных числах и без изменения остальных показателей не имеет диагностического значения, не требует дообследования, не говорит о патологии.
Снижен уровень фолиевой кислоты. В таких случаях обычно рекомендуют прием фолиевой кислоты в дозировке 1мг в сутки в течение 1 месяца.
Снижен уровень ферритина, что говорит о дефиците железа. В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов железа в дозировке 60-100мг в сутки в течение 3 месяцев с контролем ферритина. Цель ферритина согласно клиническим рекомендациям 40-60 нг/мл.
Прием Дюспаталина не влияет на перечисленные показатели.
А вот прием Комболипена повышает уровень витамина В12, отсюда его повышение. Бояться этого не стоит, уровень постепенно будет снижаться в течение 6-12 месяцев после применения препаратов.
Дыхательный уреазный тест на Хеликобактер пилори отрицательный, что говорит о том, что лечение было эффективно и бактерии в данный момент в организме нет.
Гастро и колоноскопия от сегодняшнего дня прикрепила тоже
По протоколу гастроскопии выявлены недостаточность сфинктера между желудком и пищеводом, воспаление в желудке (наиболее вероятно, что хроническое).
По протоколу колоноскопии обращает на себя внимание обнаружение зубчатой аденомы - это предраковое образование (полип, но важно, что это НЕ РАК). Важно, что его обнаружили своевременно и удалили.
В подобных случаях лучше дождаться результатов биопсии (так как все удаленные полипы обязательно на нее отравляют) и обратится к гастроэнтерологу для более точных рекомендаций по лечению и тактике.
А нужно продолжать уколы крмбилепана? я пока 4 укола только проколола
Зависит от того кем и с какой целью назначен данный препарат.
Комболипен уже с 1-2 инъекций может значительно повышать уровень витамина в12 и это не считается патологией. Если препарат назначен очным доктором по показаниям, то следует придерживаться рекомендаций доктора.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований.
Обращает на себя внимание дефицит железа в организме, уровень ферритина ниже оптимальных 40-60. В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон минимум на 3 месяца с последующим контролем ферритина, клинического анализа крови.
Такие уровни витамина В12 полностью соответствуют выполненным инъекциям комбилипена. Высокий уровень после уколов может сохраняться длительно, месяцами, обычно не токсичны и не ухудшают самочувствие. Однако негативное влияние на ЖКТ мог оказать лидокаин в составе
Обращает на себя внимание дефицит фолата. В таких случаях я своим пациентам назначаю табл. фолиевая кислота 1 мг - по 1 таблетке в день, месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты. При необходимости до 4 месяцев
Такие симптомы могут быть связаны с функциональной диспепсией. На фоне приема Дюспаталина есть улучшения? Изжога, отрыжка беспокоят? Хеликобактер отрицательный, эрадикация оказалась эффективна
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
На фоне Дюспаталина вроде как уменьшились боли в желудке, но вот последние три дня появилась изжога, первый раз почувствовала что это такое (глодка и язык горели огнем) ((
Отрыжка тоже беспокоит, после еды воздухом
Ну вот есть на гастроскопии соответствующие изменения тоже, потому спросила про изжогу. В таких случаях мы говорим о ГЭРБ. В таких случаях я своим пациентам назначаю :
Пантопразол (Нольпаза) 20 мг - по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. По 1 таблетку внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
При отсутствии противопоказаний
Больше всего беспокоит в течение 2х недель изжога (сначала была сухость во рту после приема пищи, сейчас присоединилась гореч и как будто-то все горит) после еды и даже если сьем маленькую порцию еды, 100-200 гр. Ем часто маленькими порциями, все вареное. Суп куриный на третьей воде, курица отварная, овощи вареные. Отрыжка воздухом после еды, сплю в приподнятом изголовье положила под матрас подушки. Тугие ремни не ношу, физические работы не выполняю.
И вечный комок в горле так же после еды.
Доктор подскажите как это лечить?
Ужасное состояние
Юлия, целесообразный в таких случаях вариант лечения написала выше- смотрели?
Такие симптомы вполне характерны для ГЭРБ
Ганатон принимаю, но около недели, не помогает. Я поняла что это от тошноты?
А нольпаза это от чего?
И почему такое ощущение в желудке, после маленькой порции еды?
Не совсем от тошноты, а больше для нормализации моторики ЖКТ
Нольпаза чтобы нормализовать желудочную секрецию
В таких случаях это связано как раз с нарушением моторики ЖКТ и избыточной кислотностью. Такие препараты как раз направлены на коррекцию этого
Я еще пила в начале лечения от Хеликобактер амипрозол, потом разо, это аналоги нольпазы?
Ее лучше теперь начать пить?
И ещё у меня очень больная потеря веса
В начале лечения я весила 75 кг, теперь вешу 68 кг.
От чего это может быть?
Да, это аналоги нольпазы
По весу - это нужно отдельно разбираться, причин много может быть. От дефицита калорий до ЖКТ причин
И сколько нужно времени, чтобы понять что препарат мне помогает?
Вопрос в связи с тем, что лечусь с 22го августа, а изменения в худшую сторону 😒
Обычно при комбинации видим положительный эффект примерно в течение недели. При необходимости добавляем антацид Маалокс или гевискон
А это от чего препараты?
И с кем разбираться по весу?
И Нольпазу все таки рекомендуете?
Доктор, прошу прощения за сумбурные вопросы, просто с августа мне прописывают лекарства, в итоге ничего не помогает, меня охватывает паника.
И печень может пострадать от такого количества лекарств?
Юлия, мы ранее обсуждали , что это за препараты и от чего, посмотрите пожалуйста в переписке
Для печени они обычно не опасны
С весом наиболее оптимально работать именно с эндокринологом диетологом
Принятый ответ
Здравствуйте, низкий уровень фолиевой кислоты по анализам, реальный дефицит, который требует внимания, он часто бывает при проблемах с желудком и кишечником, так как нарушается всасывание. А вот высокий витамин В12 это почти наверняка результат ваших уколов Комбилипена, он его содержит. Так и бывает, когда его применяют в уколах, что абсолютно необоснованно, так как доказано, что витамины группы В нужно принимать , только при их дефицитах, а не просто для лечения, витамины группы являются непростыми, серьезными витамина, считается, что их принимать можно не больше 1 раза в год по 10 дней и то по строгим показаниям. Сейчас очно нужно идти к терапевту, чтобы разобраться с причиной нехватки B9 и подобрать адекватную дозу для его восполнения.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20211 ответ
- 27 Декабря 20231 ответ
- 26 Августа 20245 ответов
- 21 Мая 202527 ответов