Что вас беспокоит?
Лечение гастроэнтерита
Уважаемые доктора, у меня такая ситуация: на прошлой неделе появилась горечь во рту, в воскресенье добавилась тошнота. В ночь на понедельник не могла уснуть, т.к. в горле стоял ком, живот раздувался, тяжесть в желудке. В понедельник начала принимать Рабепразол по одной таблетке с утра, Креон 10000 во время еды, Алмагель А перед едой и на ночь. Во вторник стало лучше, а в среду снова ухудшение + один раз жидкий стул. Горечь очень мешала в течение всего дня. Еще заметила желтый налет на языке. В пятницу смогла сходить к гастроэнтерологу. Анализы сдала (пока не готовы), узи органов брюшной полости - все нормально. Врач поставил диагноз "О. Гастроэнтерит, К52.9". Назначил лечение: 1. Рабепразол 20 мг 1р/д за 30 минут до еды 2 недели 2.Метеоспазмал 1т 3 р/д за 20 минут до еды 2 недели 3. Альфа нормикс 200 мг 2т 2 р/д между приемами пищи 10 дней 4. Фосфалюгель 1 саше 3 р/д после еды через 30 минут + 1 саше на ночь - 10 дней И все бы ничего, но после приема Метеоспазмила и Альфа нормикса у меня начался очень сильный зуд, горели уши, щеки. Явно аллергическая реакция, но непонятно, на какой из препаратов. Выпила таблетку Зодак, зуд потихоньку утих, но пить эти лекарства снова мне как-то боязно(( Подскажите, пожалуйста, что делать? Может, чем-то заменить лекарства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Давайте уточним, на данный момент Вас беспокоит только горечь во рту и тошнота? Или ещё что то?
Относительно назначений, в подобных случаях вместо метеоспазмила может быть назначен Тримедат. Этот препарат восстановливает работу ЖКТ и обладает спазмолитическим действием.
Горечь во рту может быть признаком дуоден-гастральным рефлюксом(заброс желчи в желудко и пищевод) в подобных ситуациях при отсутствии камней в желчном пузыре назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан) в дощировке по 250 мг вечером 2-3 недели.
Будьте здоровы 🌼
Евгения Михайловна, спасибо за ответ!
Вчера и сегодня беспокоят горечь и тошнота. Временами возникает тяжесть в желудке
Попробуйте скорректировать лечение, должно стать лучше) и конечно нужно дождаться результата анализов.
Так же при горечи во рту и тошноте рекнмендуют проведение гастроскопии. Для оценки состояния слизистой и наличие дуоден-гастрального рефлюкса.
Евгения Михайловна, я правильно понимаю, что антибиотик пока не обязательно принимать?
Альфа Нормикс очень хороший "кишечный" антибиотик, его назначают при инфекциях ЖКТ.
Горечь во рту и тошнота не характерны для инфекционого заболевания. Можно попробовать справится без него.
Тем более есть подозрения на аллергическую реакцию
Евгения Михайловна, результаты анализов пришли (прикрепила файлы к вопросу), там все в норме (кроме билирубина, который у меня всегда немного повышен). Скажите, пожалуйста, ваши рекомендации остаются прежними?
Посмотрела анализы
Да, оставить тримедат, урсосан, рабепрозол и креон, которые Вы уже начали принимать.
Евгения Михайловна, спасибо за быстрый ответ!
Евгения Михайловна, подскажите, пожалуйста, в какой дозировке и сколько времени принимать Тримедат.
Тримедат назначают в дозировке по 200 мг по 1 таб 3 раза в день 10-14 дней
Евгения Михайловна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при горечи во рту и рефлюке содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (разо, нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту ,
- рассмотрите возможность замены препарата метеоспазмил на дюспаталин для уменьшения спазмов моторики кишечника.
- для нормализации микрофлоры кишечника возможно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Татьяна, спасибо за рекомендации. Я и так не ем ни жареного, ни острого, ни жирного и т.д. Причем на постоянной основе, а не только сейчас, когда самочувствие дало сбой.
Мне пришли результаты анализов (подгрузила файлы), там все хорошо. Билирубин у меня всегда немного повышен.
Скажите, пожалуйста, вы считаете, что антибиотик на данный момент не нужен?
По описанию симптомов и обследований нет необходимости в приеме антибиотиков. По билирубину рекомендуется оценить фракции билирубина, при повышении билирубина за счёт непрямой фракции рекомендуется дообследоваться - генетическое тестирование на синдром жильбера
Татьяна, спасибо!
Здоровья вам ✅️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная симптоматика очень схожа с клиникой функциональной диспепсии, когда нарушается моторика желудочно-кишечного тракта.
Согласно клиническим рекомендациям, при таких состояниях , наиболее эффективны ИПП (препараты подавляющие кислотность) , например Рабепразол 20 мг в сут.
И прокинетики (препараты улучшающие моторику ЖКТ), например Итоприд (Ганатон) 50 мг *3 раза , либо Тримедат 200 мг 3 раза.
Рекомендуемый курс лечения в среднем до 4-6 недель .
Так же важно соблюдение правильного образа жизни:
Частое и дробное питание до 5-6 раз в сут, маленькими порциями, без переедания, с ограничением острого, жирного, жареного; не есть за 2 часа до сна, после приема пищи 2 часа не ложиться и не наклоняться, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни, пояса.
Так же учитывая повышение билирубина, возможно, есть нарушение состава и оттока желчи. В таких случаях, положительное влияние может оказать Урсосан из расчета 10 мг на 1 кг тела, до 8 недель (начать с дозы 500 мг на ночь).
Так же, подскажите пожалуйста, уточняли ли ранее наличие бактерии Хеликобактер в желудке? Так как, данная бактерия, так же может вызывать функциональные нарушения.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 201935 ответов
- 11 Сентября 20191 ответ
- 14 Октября 20192 ответа
- 26 Декабря 20199 ответов