Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Добрый день. Столкнулась с тем, что болят кисти рук, больно сжимать в кулак, разжимать, отсутствие сил. Также, когда просыпаюсь с утра больно вставать на ноги, чтобы ушло чувство боли нужно расходиться. Была на приёме у ревматолога, врач ставит диагноз ревматоидный артрит.
Здравствуйте,Яна!
Действительно боль в мелких суставах кистей и стоп,утренняя скованность в этих суставах и повышение в крови уровня АССР могут быть признаками ревматоидного артрита.
Скажите визуально кисти рук,стопы припухшие? Крупные суставы не беспокоят? РФ,СРБ не увидела в файлах -не сдавали? Узи или МРТ кистей рук и стоп не выполняли,только рентгенографию?
Сформулируйте ваши вопросы,чтобы вы хотели узнать?
Ольга Леонидовна, сдавала анализ на РФ - 66; СРБ - 14.
Руки припухлые, ноги думаю, что тоже, тк повседневную обувь сложнее одевать.
Ревматолог прописала преднизолон по схеме и Метотрексат, фолиевую кислоту.
Хочется узнать второе мнение, тк почитала про Метотрексат и это не простой препарат.
УЗИ и МРТ не делала
Повышение РФ и СРБ так же плюсы в сторону этого диагноза к сожалению. Совершенно верно,основным препаратом,для лечения РА является метотрексат,это «золотой стандарт». Именно базисная терапия метотрексатом позволяет добиться ремиссии заболевания и устранить его прогрессирование. Не стоит его бояться. Он хорошо изучен. И входит в современные и российские и зарубежные рекомендации по лечению РА. Дозировки,которые используются в ревматологии невысокие и как правило хорошо переносятся. Гораздо опасней не препарат,а отсутствие лечения артрита и его возможные осложнения,если не лечиться.
Гормоны назначают временно,чтобы быстро купировать боль и воспаление,потом их отменяют постепенно. Они на прогрессирование и развитие болезни не влияют.
Я понимаю ваше беспокойство и тревожность,но хочу вас успокоить,препарат действительно необходим для того,чтобы помочь,а не навредить. Самое главное наблюдайтесь у врача,контролируйте лабораторные показатели. И не забывайте на фоне приема препарата о контрацепции.
Ольга Леонидовна, ревматолог посоветовала метотрексат импортный, но он сейчас только в уколах. Какой лучше наш в таблетках пить или импортный в уколах делать?
Есть мнение,что импортный лучше переносится,да. Но у меня многие,даже большинство пациентов принимают наш отечественный. В целом,он тоже «работает». Вы всегда можете перейти с одной формы на другую,в случае если будет плохая переносимость таблеток
Ольга Леонидовна, а нужно ещё какие-то витамины параллельно пить для иммунитета?
Приложила ещё ответы анализов.
По результатам имеется недостаточность витамина Д,в таких случаях рекомендуют прием 7000 МЕ/сут 4 недели,затем профилактическую дозу 2000 МЕ/сут,с контролем Вит Д в крови. Больше ничего не нужно
Ольга Леонидовна, добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли повышать иммунитет при РА? На работе советует дополнительно обратиться к травам и начать пить корень лопуха, женьшень, очанку для укрепления имунитета.
Стимулировать иммунитет при аутоиммунных заболеваниях не рекомендуется. Иммунитет при РА и так «разбушевался»,лечение направлено наоборот на гашение его излишней активности. Поэтому иммуномодуляторы при РА не рекомендуют к приему. Никакие травы не имеют доказательной эффективности вообще,а вот аллергические реакции могут вызвать.
Единственное и основное лечение РА ,которое приводит к ремиссии -базисная терапия.
Ольга Леонидовна, добрый день.
Подскажите, пожалуйста, по приёму фолиевой кислоты.
Мне назначен метотрексат 15 мг, а фолиевая кислота 1 мг - 6 таблеток - 1 раз в неделю
В аптеке была дозировка только 500 мкг, мне получается нужно пить 12 таблеток?
Принятый ответ
Здравствуйте! Дозировка фолиевой кислоты при приеме метотрексата обычно назначается 1/2 от дозы метотрексата,следовательно на 15 мг метотрексата -7,5 мг фолиевой кислоты. Вам назначено 6 мг. Это тоже допустимо. Удобней конечно же брать таблетку в 5 мг и добавлять к ней половинку. А если у вас в одной 500 мг -то так и получится,что 12 таблеток будет содержать 6 мг,все верно
Ольга Леонидовна, спасибо за консультацию.
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность сколько минут/часов длится?
Псориаза нет в анамнезе?
Какие еще суставы болят?
Кончики пальцев в холодную погоду не меняется в цвете?
Аллергии нет на медицинские препараты?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте.
Псориаза нет. С утра больно вставать на ноги, болят стопы при ходьбе, нужно примерно 30 минут расходиться, кисти рук болят, больно сжимать пальчики. Работа сидячая у меня, когда встаю тоже бывает больно ногам. Также начали хрустеть оба колена. Пальчики не замечала, чтобы синели в холодную погоду. Аллергии нет.
По жалобам, по результатам лабораторных исследований( рф, срб, аццп повышены) данных за ревматоидный артрит наблюдается, в качестве лечения подбирается метотрексат( эффективная дозировка 20-25мг в неделю), в данном случае контроль анализов через 1 месяц после начала лечением метотрексата рекомендуется, далее каждые 3 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20204 ответа
- 6 Декабря 20211 ответ
- 15 Сентября 202422 ответа
- 11 Ноября 20243 ответа