Что вас беспокоит?
Головные боли, мрт
Здравствуйте, помогите пожалуйста, нужен адекватный и хороший совет. Ситуация следующая: в начале октября начала болеть голова, а именно ее левая часть в области виска, чуть выше и чуть ниже рядом с ухом с одной стороны. Делал мрт головного мозга без контраста (прикладываю), официально заключение есть одного рентгенолога, но также просил еще 3х описать. Никто никаких патологий не обнаружил, сказали переделывать не нужно, с контрастом переделывать тоже не нужно. Боли в голове ничем не купировплись, было выпито много всего обезболивающего, боли не проходили. Беспокоили долго, около 2 недель. Потом стало лучше, боли прошли примерно на неделю, потом вернулись на пару дней, потом прошли. Сейчас снова беспокоит. Боли тянущие, ноющие, но при этом терпимые, не особо сильные. Сплю хорошо. Поэтому накрутил себя и боюсь опухолей. Вопрос, стоит ли переделать МРТ с контрастом. Или без контраста все показало бы? Себя успокаиваю тем, что 4 рентгенолога ничего не нашли и никуда не направили. Что посоветуете? Нужен ли контраст, или этого мрт достаточно будет 🤔 вообщем не знаю что делать, паника какая то. Прикрепляю 2 мрт, одно ещё 2024 года, другое этого года октября. Также могу у дать ссылку на личный кабинет, где видно все снимки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ не описывают никакой патологии , поэтому действительно нет смысла еще раз делать МРТ. Исследование с контрастом назначают тогда , когда требуется уточнение какой то зоны обнаруженной на безконтрастном МРТ.
К неврологу очно не обращались?
Опишите пожалуйста подробнее вашу боль. Если открывать широко рот и закрывать быстро появляется дискомфорт в этой зоне? При жевании усиливается боль? Не замечаете ли вы ,что часто сжимаете челюсть или утром после сна возникает какая-то тяжесть в челюсти?
Здравствуйте, да не связано с движением челюсти. Я вообще не понимаю, что триггер ее. Обезболивающее не помогают особо, вот в начале октября болело 2 недели постоянно, ничего не помогало. Потом прошла на неделю совсем, теперь какими то промежутками. Работа сидячая, уже связываю с этим. Вообще думаете нет смысла? Если бы что то было подозрительное, рентгенолог отправил бы на контраст сам?
Я думаю у кого то из 4 рентгенологов возникли подозрения по обычному мрт в случае чего? Вы как считаете?
Да, безусловно. Вы получили несколько мнений по поводу МРТ
А мрт насколько достоверный метод выявления патологий в области головы?
Ноющая боль была и в покое?
Да, она не сильная, может просто зациклился на ней
Метод максимально достоверный.
Вообще боль подобной локализации более вероятно связана с дисфункцией височно- нижнечелюстной области. Это проблема не в суставе а в жевательных мышцах, связках около сустава.
Пил еще Карбамазепин, может он помог. Потом бросил, как лучше стало
Выполнением МРТ вы исключили вторичные причины для головной боли.
Есть еще много первичных видов, без органической патологии головного мозга.
Карбамазепин эффективен при невралгии тройничного нерва, а это сильные стреляющие боли. Вы описываете несколько другие характеристики боли
Это может связано быть с сидячей работой?
С сидячей работой нет, а вот с повышенным уровнем тревожности да так как тревога всегда провоцирует мышечный спазм.
Да, тревога имеется, постоянно переживаю, что могу заболеть онкологией, был триггер, ситуация, что сейчас постоянно так, наверное нужен психотерапевт. Но последний вопрос, обычно как происходит, рентгенолог смотрит обычное мрт и рекомендует выполнить с еон, если его сто то смущает и он подозревает?
Да, рентгенолог смотрит МРТ и видит какую то зону не совсем понятную или очаг, для уточнения рекомендует МРТ с контрастом. Или просто описывает зону интереса и рекомендует консультацию невролога, в он отправляет на контраст.
Если на обзорном МРТ нет ничего подозрительного то и уточнять нечего.
Вообщем мрт не переделываю и ищу причину в другом?
Вы бы по моему мрт на контраст меня не отправили бы? Ну извините меня, просто перенервничал
Да, я бы не направляла на МРТ с контрастом, так как нет для него показаний.
Спасибо большое
Доброе утро, извините пожалуйста, а вы можете снимки посмотреть? 🙏
Доброе утро! Нет, снимки оценивают рентгенологи, у них для этого есть специальные программы и образование.
Понял, ещё момент, вы все таки думаете что это дисфункция челюстного сустава?
Не может же опухоль 2 недели болеть, потом неделю нет. От мрт с контрастом отказался
Предполагаю дисфункцию височно- нижнечелюстной области. У вас нет опухоли на МРТ, поэтому болеть она не может.
Подскажите, какие обезболивающие менее вредны для желудка и насколько часто могу позволить их пить?
Самые безопасные из группы коксибов: целекоксиб, аркоксиа. Стараться принимать не чаще 2 х раз в неделю
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это стресс-ассоциированное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов . Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте, переделывать мрт с контрастом не нужно вы думаете? Если бы рентгенологи увидели какую то область сомнительную, они сами бы направили? 4 рентгенолога не могли бы ошибиться
Не могли ошибиться. Переделывать не нужно
Вы думаете это стресс?
Думаю стресс
Принятый ответ
Здравствуйте. Если 4 рентгенолога говорят одно и тоже, то так и есть. Действительно, ничего значимого не описывают. Контраст применяется с целью уточнения изменений головного мозга. Если рассматривать вариант новообразования, то все видно и без контраста, а контраст лишь уточняет природу образования.
Боль может быть в результате мышечного спазма в области ВНЧО, а может так проявляется головная боль напряжения. Если ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки не помогает, то есть смысл рассматривать вариант лечения дулоксетином или венлафаксином, но это длительно, от 6 месяцев. Но при условии, что боль более 10 дней в месяц или если есть повышенная тревожность, которая провоцирует боль.
Здравствуйте, тоже думаю, что 4 специалиста не могли пропустить, это было бы фиаско. Боль наоборот утром когда просыпаюсь меньше и начинает в течении дня, максимально в обеденное время, работа за компьютером постоянно 8 часов. Вот кстати она проходила, когда я пил Сирдалуд. Потом я его бросил пить и началась. Может стоит к нему вернуться? Вы думаете за опухоль можно не переживать, а то я накручиваю себя. Думаю об этом, переживаю 😟
Вероятно дисфункция ВНЧО мышечного характера, так как сирдалуд миорелаксант. Сирдалуд не более 10 дней принимается. Старайтесь чаще делать перерыв при работе за компьютером, чтоб не провоцировать мышечный спазм. Ну и вариант ботулинотерпии имейте ввиду
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опухоль невозможно пропустить, особенно четверым специалистам. Опухоль дает совсем не такие боли, а выраженные, распирающие, со рвотой, которая не приносит облегчения, особенно выраженные в ранние утренние часы.
Переделывать с контрастом не вижу смысла, т.к. нечего искать по сути.
Что это может быть - мышечный спазм, идущий от постоянного напряжения шеи, головы, особенно если много времени проводится за экранами. Помогают миорелаксанты (Мидокалм, Сирдауд). Стресс, тревожное расстройство - боли очень характерны для него, снимаются препаратами из группы СИОЗН, например дулоксетином, препарат рецептурный, но работающий. И старайтесь поменьше прислушиваться к себе.
Здравствуйте, тоже думаю, что 4 специалиста не могли пропустить, это было бы фиаско. Боль наоборот утром когда просыпаюсь меньше и начинает в течении дня, максимально в обеденное время, работа за компьютером постоянно 8 часов. Вот кстати она проходила, когда я пил Сирдалуд. Потом я его бросил пить и началась. Может стоит к нему вернуться? Вы думаете за опухоль можно не переживать, а то я накручиваю себя. Думаю об этом, переживаю 😟
Также боюсь загубить желудок НПВС, пью с омепразолом. Какие из них более безопасные?
Накручивания дают головную боль напряжения и ведут к фобии.
Сирдалуд я бы назначила курсом на 7-10 дней.
Из НПВС, пожалуй, мелоксикам, как вариант для менее агрессивного влияния на желудок, но все они влияют на слизистую.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечая на ваши вопросы:
1. Вопрос, стоит ли переделать МРТ с контрастом. Или без контраста все показало бы?
- МРТ переделывать не стоит - опухоли видны на обычном МРТ, само наличие образования не сложно увидеть. Его видно очень четко. В дальнейшем для его дифференцировки делают контраст.
2. Нужен ли контраст, или этого мрт достаточно будет
- этого МРТ достаточно, контраст не нужен.
Картина головной боли при опухоли значительно другая ( она постоянная, распирающая, не проходящая) + добавляются еще симптомы, такие как объективное онемение, парезы конечностей и тд.
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20228 ответов
- 19 Сентября 202213 ответов
- 9 Декабря 202314 ответов
- 14 Февраля 20241 ответ