Расшифровка КТ слева перелом крестца, что делать первоочередно

Константин Тищенко1 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.

При переломах боковых масс крестца без смещения обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

Купить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете. Используйте костыли или ходунки, перенося вес на руки.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 3 мес. Потом КТ - контроль.
Потом не сразу сидеть сутками, а постепенно увеличивать время сидя.
Рекомендуют купить специальный ортопедический круг для сидения.

Медикаментозная поддержка
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.
Ксарелто 10 мг 1р в день 30 дней - профилактика тромбоза. Назначается только очно с учётом препаратов, которые пациент постоянно принимает.
Обычно рекомендуют компрессионные чулки 2 класса для профилактики тромбоза.

Когда расходитесь, можно начинать физиотерапию, но она может быть противопоказана по сердечным болезням.
Согласовать с кардиологом.
Когда на контрольном КТ через 3 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

П.С. Рекомендую пройти денситометрию на остеопороз. Возможно, он является причиной частых переломов.
С результатами денситометрии обратиться к эндокринологу.

Александр Победин1 Ноября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Картина характерна для зажившего или заживающего перелома крестца без смещения. Такие повреждения обычно возникают при падении или остеопоротических изменениях костей, что часто наблюдается в пожилом возрасте. При отсутствии смещения и неврологических нарушений лечение чаще всего консервативное
В таких случаях обычно рекомендуют ограничить сидячее положение, особенно в первые недели, а передвижение выполнять в полужестком пояснично-крестцовом корсете, который поддерживает кости таза и уменьшает боль. Разрешается аккуратная ходьба с опорой на костыли или ходунки, опираясь больше на руки, чем на ноги. Сидение постепенно возобновляют через 2-3 месяца, начиная с коротких интервалов
Для снятия боли и воспаления обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, например эторикоксиб или мелоксикам, совместно с препаратами для защиты желудка. Мышечное напряжение может уменьшаться при использовании миорелаксантов (мидокалм), а для поддержки нервной ткани часто применяются комплексы витаминов группы B. Для укрепления костей полезны препараты кальция и витамина D. При ограниченной подвижности, особенно у пожилых пациентов, может обсуждаться профилактика тромбозов - это решается индивидуально.

Станислав Литвиненко2 Ноября 2025

5.0

Травматолог

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Основное в лечении крестца это даже не лекарства, а строгий постельный режим в течение хотя бы 4 недель.
Но надо строго контролировать профилактику пролежней - постоянно переворачивать ее с бока на бок.
Вот тогда крестец срастется и можно будет вставать на ходунки.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.