Что вас беспокоит?
Болят плечи / тенденит, омартроз
Здравствуйте! Недели 2 как болят плечи, особенно правое - ноющая боль целый день, с усилением в вечернее время. Связываю возможно с спорт.залом - ходила на последнюю тренировку как раз 2 нед назад, делала упражнения с весом на руки. Сделала рентген 2х плеч.суставов и шейного отдела позвоночника. Выписки прикладываю 1) ренттген плечей - заключение: рентген-признаки двустороннего омартроза 1 степени, справа признаки кальцифицирующего тенденита сухожилия надостной мышцы. Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено 2) рентген шейного отдела - заключение: нарушение статики (физиологический лордоз: кифотически деформирован) 3) рентген грудного отдела - патологический изменений со стороны грудного отдела позвоночника не выявлено Вопрос: как лечить плечи и шею? спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы действительно могут быть связаны и с повышенными нагрузками на плечевые суставы. Но и артрит нельзя исключить только по жалобам. Как правило рентгенография не дает полноты картины,так как по ней мы можем просмотреть хорошо костные структуры и хрящ,а вот все сухожилия вращательной манжеты плеча,связки,наличие воспалительного выпота в сустав наиболее хорошо визуализируются на узи или МРТ. Пожтому в такой ситуации рекомендуют выполнить именно это обследование.
Так же обычно рекомендуют ОАК,СРБ,РФ,биохимию крови: алт,аст,креатинин,мочевина,мочевая кислота. По результатам уже делать окончательные выводы. Пока до обследования нет,для снятия боли могут рекомендовать в подобных случаях нпвс,например эторикоксиб,целекоксиб.
Скажите другие суставы не беспокоят? Псориаза нет у вас? При прикосновении к плечам -есть боль? Они не припухшие? Руки за голову завести можете? Поднять вверх? Или ограничены движения?
Ольга Леонидовна, здравствуйте! В целом замечаю, что болят еще в сгибах локтей (с внутренней стороны, где кровь из вены берут), запястье правое тоже побаливать стало. И вообще при сгибе рук в локтях и при вывороте ноги, где ноги как бы к туловищу крепятся, не знаю, как точнее объяснить (вращательные движения когда делаешь типа разминку) - слышу и ощущаю щелчки. в ногах боли нет, но вот локти и одно запястье побаливать дня 3-4 как. Плечи вроде не припухлые, не болят когда дотрагиваюсь, но неприятные ощущения какие-то есть. Скорее не во время давления, а после него усиливается. И щелчки кстати тоже есть в обоих плечах будто бы (когда руки вверх поднимаю). Завести за голову могу, но когда наклоны делаю с рукой (как зарядка) - рука правая будто все-таки ограничена в движении. Псориаз вроде бы не ставили, но дерматит был точно
Поняла. Скажите,а в спине в нижней части нет болей? Особенно болей в покое? Ягодичная область не беспокоит?
Вы спортом с большими весами занимаетесь? Как часто?
Ольга Леонидовна, нет, спина не болит. Скорее шея) но у меня был диагноз "кривошея", неудачно в детстве поспала - может из-за этого такой рентген.
Спортом редко в последнее время, веса не супербольшие. Если гантели - то кг 5-7 в каждую руку (и поднимаешь вверх, лежа на лавке, например). Вроде бы это нормальная нагрузка, но техника могла страдать
Ольга Леонидовна, не шея даже, а как холка
Ольга Леонидовна, вертикальная тяга (сидишь на лавке, палку горизонтальную сверху тянуть к подбородку, если простым языком) - 25-30 кг. Вот на него грешу, что тяжеловато было и техника не очень у меня
Смотрите,вот все что выше я написала по дообследованию в таких ситуациях рекомендуют все же сделать+ добавить к вышеперечисленному АССР ( специфические антитела по ревматоидному артриту)+ могут рекомендовать узи локтевых суставов.
Больше конечно общая картина похожа на перегрузку сухожильного аппарата и в плечах и возможно в локтевых суставах ( эпикондилит это называют,когда воспаляется место прикрепления сухожилий к кости),при повышенных нагрузках,спортивных в том числе такое чаще всего и бывает
Ольга Леонидовна, спасибо большое! все сделаю по вашему совету!
На здоровье! Рада помочь!
Ольга Леонидовна, здравствуйте! Узи плечей завтра иду делать. Пока сдала анализы (прикрепила к вопросу)
- ОАК
- Моча
- Биохимия (мочевая кислота и ревматоидный фактор)
- антитела к цитрулиновому пептиду
- иммуноглобулины Ig A, Ig M, Ig G
Не могли бы вы посмотреть, что можете сказать? Там все в норме, чуть повышены эозинофилы и нейтрофилы.
По анализам можно сделать вывод, что это все-таки травма от зала? Рентген приложен был также ранее
По-тихоньку будто бы меньше ныть/болеть стало. Но рука все равно в плече скована в движении
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию жалоб можно предположить связь с выраженными нагрузками на мягкие ткани плечевых суставов ( что подтвержает анализы-воспалительного процесса не наблюдается рф, аццп в норме, не увидел соэ и срб)
В таких случаях рекомендуется не нагружать сустав, для более точной диагностики мрт или уже узи мягких тканей рекомендуется.
В данный момент нпвс при болях ( если нет аллергии :целекоксиб 200мг 1-2 раза в сути при болях), местно мази на основе нпвс.
Воссатановление в некоторых случаях занимает от 4 до 8недель.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20236 ответов
- 16 Апреля 20259 ответов
- 23 Апреля 5 ответов