Что вас беспокоит?
Как избавиться от боли в правом плече, иррадирующей в руку при тендените
В начале ноября 2023 года появилась ноющая боль в правом плече, иррадирующая в правую руку (плечо, предплечье, локтевой сгиб, запястье) и резкая боль при заведении руки за спину, поднятии вверх, непроизвольных резких движениях. Результаты МРТ правого плечевого сустава от 25.11.2023г: МР-картина выраженного тенденита сухожилия надостной мышцы. МР-признаки остеоартроза правого плечевого сустава II стадии (по "Kellgren-Lawrence") с развитием на этом фоне реактивного синовита правого плечевого сустава. Признаки тенденита клювовидно-акромиальной и клювовидно-плечевой связок. Дегенеративные изменения суставной губы (на фоне хронической микротравтматизации). Подклювовидный бурсит. Рекомендовано: консультация травматолога-ортопеда. Результаты МРТ шейного отдела позвоночника от 25.11.2023г.: МР-картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с проявлениями остеохондроза и спондилоартроза. Правосторонняя парафораменальная протрузия диска С4-С5. Правосторонняя циркулярная медианно парамедианно фораменальная грыжа диска С5-С6. Левосторонняя циркулярная медианно парамедианно фораменальная грыжа диска С6-С7 с тенденцией к секвестрации. Рекомендовано: консультация невролога. Назначения невролога от 26.11.2023г.: 1. в/м ксефокам 3 мл + нейробион 2 мл после еды 10 дней 2. мелоксикам 1 таб. 2 раза в день после еды 10 дней 3. растирание шейного отдела и правой руки вольтарен или долобене гелем 4. ношение воротника Шанца 14 дней 5. аппликатор Ляпко для шеи. Весь курс пройден. Боль не ушла. Назначение травматолога-ортопеда: блокада диспроспаном. Произведена 08.12.23. Боль не ушла. Посещение остеопата в декабре 2023 года. 3 процедуры мануального массажа и 2 процедуры с пиявками на плечо и шею. Рекомендовано: в/м дексаметазон 1 мл + кетарол 1 мл + лидокаин 1 мл + мильгамма 2 мл. Принято 5 уколов. Боль не ушла. Посещение терапевта 17.01.2024. Рекомендации: консультация физиотерапевта, в/м дексаметазон 1 мл 3 укола, цитофлавин 1 таб 2 р/д 14 дней, винпоцетин 1т 3р/д 30 дней, пирацетам 1т 2р/д 30 дней. Посещение физиотерапевта 18.01.2024. Рекомендации: магнитотерапия на аппарате АЛМАГ на правое плечо 10 процедур и электрофорез на шейный отдел позвоночника с карипазимом 25 процедур. Пройдено 4 процедуры магнитотерапии на правое плечо. Боль усиливается. Посещение терапевта 23.01.2024. Рекомендации: алфлутоп по 2 мл через день 10 уколов в/м. Направление повторное к травматологу ортопеду на блокаду. Подскажите, есть ли более эффективные и быстрые методы избавления от боли. Мучаюсь третий месяц, нет полноценного сна, на два часа забываешься, потом просыпаешься от боли, движение правой руки ограничено, поднимается процентов на 70, дальше - невыносимая боль. Рекомендации врачей исполняю, но они не приносят даже временного эффекта. https://disk.yandex.com.am/d/o20g4Juv9PnBTg
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Прикрепите протокол МРТ.
Станислав, прикрепила.
У Вас плечелопаточный периартрит, странно, что дипроспан не помог . Тогда остаётся только косынка или Ортез на 14 дней. За это время уходит боль и воспаление .
Станислав, может одной блокады с диспроспаном мало? Сделать еще?
Много нельзя. Попробуйте ещё пластыри с вольтареном клеить через день, в течение месяца . Локальная терапия очень эффективна на плечевом суставе. Ну и плюс косынка или ортез.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет и не понятно, почему не помогла блокада с Дипроспаном.
Блокаду нужно повторить.
Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20151 ответ
- 14 Декабря 20171 ответ