Консультация ортопеда /

Как избавиться от боли в правом плече, иррадирующей в руку при тендените — вопрос №1841125

132 просмотра

В начале ноября 2023 года появилась ноющая боль в правом плече, иррадирующая в правую руку (плечо, предплечье, локтевой сгиб, запястье) и резкая боль при заведении руки за спину, поднятии вверх, непроизвольных резких движениях.

Результаты МРТ правого плечевого сустава от 25.11.2023г: МР-картина выраженного тенденита сухожилия надостной мышцы. МР-признаки остеоартроза правого плечевого сустава II стадии (по "Kellgren-Lawrence") с развитием на этом фоне реактивного синовита правого плечевого сустава. Признаки тенденита клювовидно-акромиальной и клювовидно-плечевой связок. Дегенеративные изменения суставной губы (на фоне хронической микротравтматизации). Подклювовидный бурсит. Рекомендовано: консультация травматолога-ортопеда.

Результаты МРТ шейного отдела позвоночника от 25.11.2023г.: МР-картина дегенеративно дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с проявлениями остеохондроза и спондилоартроза. Правосторонняя парафораменальная протрузия диска С4-С5. Правосторонняя циркулярная медианно парамедианно фораменальная грыжа диска С5-С6. Левосторонняя циркулярная медианно парамедианно фораменальная грыжа диска С6-С7 с тенденцией к секвестрации. Рекомендовано: консультация невролога.

Назначения невролога от 26.11.2023г.:
1. в/м ксефокам 3 мл + нейробион 2 мл после еды 10 дней
2. мелоксикам 1 таб. 2 раза в день после еды 10 дней
3. растирание шейного отдела и правой руки вольтарен или долобене гелем
4. ношение воротника Шанца 14 дней
5. аппликатор Ляпко для шеи.
Весь курс пройден. Боль не ушла.

Назначение травматолога-ортопеда: блокада диспроспаном. Произведена 08.12.23. Боль не ушла.

Посещение остеопата в декабре 2023 года. 3 процедуры мануального массажа и 2 процедуры с пиявками на плечо и шею.
Рекомендовано: в/м дексаметазон 1 мл + кетарол 1 мл + лидокаин 1 мл + мильгамма 2 мл. Принято 5 уколов. Боль не ушла.

Посещение терапевта 17.01.2024. Рекомендации: консультация физиотерапевта, в/м дексаметазон 1 мл 3 укола, цитофлавин 1 таб 2 р/д 14 дней, винпоцетин 1т 3р/д 30 дней, пирацетам 1т 2р/д 30 дней.

Посещение физиотерапевта 18.01.2024. Рекомендации: магнитотерапия на аппарате АЛМАГ на правое плечо 10 процедур и электрофорез на шейный отдел позвоночника с карипазимом 25 процедур.
Пройдено 4 процедуры магнитотерапии на правое плечо.
Боль усиливается.

Посещение терапевта 23.01.2024. Рекомендации: алфлутоп по 2 мл через день 10 уколов в/м. Направление повторное к травматологу ортопеду на блокаду.

Подскажите, есть ли более эффективные и быстрые методы избавления от боли. Мучаюсь третий месяц, нет полноценного сна, на два часа забываешься, потом просыпаешься от боли, движение правой руки ограничено, поднимается процентов на 70, дальше - невыносимая боль. Рекомендации врачей исполняю, но они не приносят даже временного эффекта.

https://disk.yandex.com.am/d/o20g4Juv9PnBTg

Возраст: 48

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Прикрепите протокол МРТ.
Клиент
Станислав, прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
У Вас плечелопаточный периартрит, странно, что дипроспан не помог . Тогда остаётся только косынка или Ортез на 14 дней. За это время уходит боль и воспаление .
Клиент
Станислав, может одной блокады с диспроспаном мало? Сделать еще?
Травматолог, Ортопед
Много нельзя. Попробуйте ещё пластыри с вольтареном клеить через день, в течение месяца . Локальная терапия очень эффективна на плечевом суставе. Ну и плюс косынка или ортез.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет и не понятно, почему не помогла блокада с Дипроспаном.
Блокаду нужно повторить.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прострелы в спине и спазмы
30 августа 2022
Анна
Вопрос закрыт
Грибок на стопе
9 июня 2024
Татьяна, Саратов
Вопрос закрыт
Боль в икрах
17 января
Юрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений