Что вас беспокоит?
Тенденит, омартроз - болит правок плечо
Здравствуйте! С октября 25 беспокоит плечо - боли ноющего характера, иногда нарывающего. Делала рентген - заключение: рентген-признаки двустороннего омартроза 1 степени, справа признаки кальцифицирующего тенденита сухожилия надостной мышцы. Костно-травматических и костно-деструктивных изменений не выявлено. Прикладываю фото рентгена Сдавала также анализы: 1) Мочевая кислота - 0.23 (норма 0-15-0.37) 2) ревматоидный фактор <0.0 3) Ig A 2.26 (норма 0.63-4.84) 4) Ig M 1.41 (норма 0.22-2.4) 5) Ig G 12.53 (норма 5.52-16.31) 6) антитела к цитрулиновому пептиду <0.5 Подскажите, как лечить? Поможет ли физиотерапия (если да, то какая и какой курс) или надо что-то вкалывать?
Принятый ответ
Добрый день. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставе. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный подход
Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:
МРТ сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.
Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (ОАК + СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АСЛО).
Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.
Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.
В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия!
Александр Александрович, здравствуйте. Я приложила рентген и описала рез-ты анализов. Этого не хватает для принятия решения о лечении?
СОЭ и общий анализ крови сдавала, все хорошо, отклонений нет
Александр Александрович, УЗИ я также делала. Заключение: признаки начальных проявлений артроза правого плечевого сустава. Признаки тенденита сухожилий надостной, подлопаточной мышц.
Можно как-то план лечения по этим результатам понять? Мази я мазала, но они же толком не лечат. Уже 4 мес не пойму, как конкретно лечить....
Я приложила рентген и описала рез-ты анализов. Этого не хватает для принятия решения о лечении? ➡️ С анализами я ознакомился перед написанием
Можно как-то план лечения по этим результатам понять? ➡️ В подобных ситуациях отличный результат можно увидеть после блокады сустава. О блокада я писал выше
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгене умеренные дегенеративные изменения плечевых суставов. Но возможности рентгена при исследовании плечевых суставов ограничены ,на нем видно только костную ткань.
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
По анализам норма.
Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте! УЗИ я также делала. Заключение: признаки начальных проявлений артроза правого плечевого сустава. Признаки тенденита сухожилий надостной, подлопаточной мышц.
Можно как-то план лечения по этим результатам понять? Мази я мазала, но они же толком не лечат. Уже 4 мес не пойму, как конкретно лечить....
На УЗИ -воспаление сухожилий вращательной манжеты плеча
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (Хронотрон),гиалуроновой кислоты
для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При сохранении болей желательно выполнить МРТ
Расул Маденядович, спасибо большое! А можно наверное начать с физиотерапии и потом вколоть препарат, если не уменьшится? Или что бы вы посоветовали сначала сделать?
Да ,сначала проводят курс НПВС и физиолечения.
Внутрисуставные инъекции в крайнем случае.
Перед внутрисуставными инъекциями желательно выполнить МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На правом плече имеется кальцифицирующий тенденит сухожилия надостной мышцы в виде массивного кальцината. Оптимально делать на это место УВТ до полного его рассасывания. Ударно-волновая терапия (УВТ) — это современный неинвазивный метод физиотерапии, основанный на воздействии низкочастотных акустических волн высокой энергии на пораженные ткани (суставы, мышцы, связки). УВТ эффективно снимает хроническую боль, улучшает кровообращение, разбивает солевые отложения (кальцификаты) и стимулирует регенерацию, часто выступая альтернативой операции.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо большое! А какой курс лучше сделать и с каким промежутком между процедурами? и через сколько после курса делать повторный рентген или узи?
По рентгену - рентген-признаки двустороннего омартроза 1 степени, справа признаки кальцифицирующего тенденита сухожилия надостной мышцы
по узи - признаки начальных проявлений артроза правого плечевого сустава. Признаки тенденита сухожилий надостной, подлопаточной мышц.
По частоте и курсам будет решать врач, который будет проводить УВТ. Это его прерогатива. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Страшного ничего нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20233 ответа
- 20 Марта 20245 ответов
- 24 Мая 202412 ответов
- 24 Августа 20253 ответа