Что вас беспокоит?
Простудное заболевание не проходит уже неделю, есть ли риск пневмонии?
28 октября появилось першение в горле и за грудиной 29-30 октября сильное першение в горле и в районе трарахеи (грудины) , чувство кома в горле желание его откашлить, обильное отхождение макроты, из лечение пил ацц и тёплое питье, лечился не системно ходил на работу. 31 октября -1 ноября першение прошло макрота почти не отходит остался кашель, чувство сильной усталости, периодически потливость дискомфорт в горле и давящее чувство в грудине. Всё это время начиная с начала болезни температуры не было. 2 Ноября к вечеру поднялась температура до 37и8 и сохранялось всю ночь, кашель свистящий Сегодня 3 ноября (ночь): сложности со сном свистящий кашель, чувство тяжести в горле и грудине, легкое першение в горле и насморк, температура держится 37и7 (таблетками не сбиваю) ломота в теле Не понимаю что со мной и как мне лечится, поликлиники откроются только 5го. Нужно ли принимать антибиотики (если нужно то какие?), нужно ли делать кт легких? Ровно год назад переболел тяжёлой пневмонией тогда симптомы были похожие (кашель , усталость, температура до 38)
Принятый ответ
Добрый день.
Действительно, иногда пневмония может изначально начинаться с симптомов поражения верхних дыхательных путей (насморк, боли и першение в горле). Но данные симптомы, в том я числе и лихорадка, могут быть присущи и для обычной вирусной инфекции .
Для того, чтобы понимать, если ли присоединение бактериальной флоры и соотвественно показания к назначению антибиотикам обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ). Если по результатам будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30 мг/л), то в таких ситуациях, как правило, рационально применение антибиотика.
С учетом жалоб- проведение рентгена органов грудной клетки для оценки состояния также обычно назначают.
При наличии свистов в грудной клетке, дыхательного дискомфорта иногда к лечению добавляют ингаляции с Беродулом через небулайзер на 5-7 дней. При сохранении мокроты при кашле (даже в небольшом количестве) обычно продолжают курс муколитиков (АЦЦ или Эдомари до 7-10 дней).
При заложенности носа обычно назначают промывание солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис).
Елена Сергеевна, большое спасибо!
Сегодня был врачь прослушала в лёгких хрипов нет, но назначила только ингавирин (1т в д.), грамидин и бердуал через небулайзер.
Сначала выписала кларитромицин 500 (2т в д.), но потом зачеркнула сказав что темпиратура была только 1 день и если до соеды будет держаться то можно начинать пить, но болею то я со вторника уже неделю почти и мне легче не становится а вчера ещё и темпиратура была. Очень боюсь осложнений в виде пневмонии нужно ли пить антибиотики или ждать до среды?
И нужно ли делать кт легких все таки?
С учетом отсутствия положительной динамики в таких ситуациях все же назначают контроль анализов крови. При наличии повышения воспалительных маркеров рентген органов грудной клетки обычно назначается.
Обычно рентген исследования достаточно для исключения пневмонии.
Прикрепил вчерашний анализ крови, вчера же вечером после него начал принимать антибиотики кларитромицин 500мг 2т.д.
Кт пока не делал
Хотел уточнить сое и срб сильно повышены в то время как лимфоцитя нет что это может значить?
Добрый день.
По анализам имеются признаки воспалительного процесса, но они абсолютно не критичны (повышены СОЭ и СРБ). Считается, что уровень СРБ менее 30 мг/л больше присущ для вирусных инфекций. Как и снижение лимфоцитов.
Раз уже начат прием антибиотика, то как правило курс лечения продолжают. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает.
Елена Сергеевна, большое спасибо!
На второй день приёма темпиратура снизилась, общее самочувствие улучшилось.
Хотел уточнить через сколько можно делать повторный анализ крови (соэ и срб) что бы оценить динамику, с учётом что первй я сделал в пн и антибиотики начал принимать то же в пн.
Добрый день. Обычно контроль анализов проводится через 3-5 дней от начала лечения антибиотиком- для оценки снижения показателей в динамике. Иногда дополнительно еще назначают еще один контроль через 10-14 дней ( при наличии изменений в предыдущих анализах).
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита. По описанию симптомы характерные для острого бронхита.
В таких случаях рекрмендуют курс антибактериальной терапии, например Амоксиклав 125/875 мг 2 раза в день до 7 дней, от кашля и свистов в груди Джосет Актив в сиропе до 7-10 дней.
Можно вызвать врача на дом для осмотра, назначения рецептурных препаратов, в праздники всегда есть дежурный мед. персонал.
Екатерина Сергеевна, большое спасибо!
Сегодня был врачь прослушала в лёгких хрипов нет, но назначила только ингавирин (1т в д.), грамидин и бердуал через небулайзер.
Сначала выписала кларитромицин 500 (2т в д.), но потом зачеркнула сказав что темпиратура была только 1 день и если до соеды будет держаться то можно начинать пить, но болею то я со вторника уже неделю почти и мне легче не становится а вчера ещё и темпиратура была. Очень боюсь осложнений в виде пневмонии нужно ли пить антибиотики или ждать до среды?
И нужно ли делать кт легких все таки?
Так как длительность болезни более недели, уже не укладывается в диагноз ОРВИ, в таких случаях часто присоединение бактериальной флоры, курс антибиотиков оправдан.
КТ назначают при температуре выше 38С более 5 дней или если нет признаков выздоровления в течении 10-14 дней для исключения пневмонии.
Здравствуйте прикрепил вчерашний анализ крови, вчера же вечером после него начал принимать антибиотики кларитромицин 500мг 2т.д.
КТ пока не делал, явка к врачу завтра
Хотел спросить после какого времени можно заметить первый эффект от принятия антибиотиков ?
По анализу крови СРБ и СОЭ повышены.
Положительный эффект антибиотика обычно можно отметить в первые 3 дня приёма.
Екатерина Сергеевна, начал принимать антибиотики в пн общее состояние улучшилось, когда есть смысл сделать повторый анализ срб и общий анализ крови
Если почувствуете себя здоровым, анализ крови можно не повторять.
Если симптомы болезни останутся, тогда контроль через 7-10 дней лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Никита.
Описанная картина может быть характерна для нескольких состояний, пожтому лучше пройти дообследование для уточнения причин заболевания: общий анализ крови сдать и СРБ для исключения или подтверждения наличия воспаления в организме, обзорный снимок (рентген) органов грудной клетки для уточнения есть ли воспаление в лёгких.
В выходные обычно в больнице есть дежурные врачи, которые могут выписать направление на обследование
Чаще всего такие жалобы могут быть при остром бронхите.
С учётом длительности жалоб, врач может назначить в таких случаях антибиотик широкого спектра (Амоксиклав, например).
При наличии мокроты АЦЦ назначают до 10ти дней обычно
Виктория Викторовна, большое спасибо!
Анализ крови будет готов завтра, только не понял снимок это кт?
Врачь сначала прописала амоксицилилин (амоксиклав на меня не действует) но потом сказала что пить только если до среды темпиратура будет держаться, но болею я с прошлого вторника, просто темпиратура только вчера появилась, можно ли пить антибиотики уже сейчас?
Снимок - это обзорный снимок грудной клетки (или рентген)
Так как жалобы длительно уже, то Амоксициллин или Кларитромицин в таких случаях назначают.
Виктория Викторовна, здравствуйте!
прикрепил вчерашний анализ крови, вчера же вечером после него начал принимать антибиотики кларитромицин 500мг 2т.д.
КТ пока не делал, явка к врачу завтра
Хотел спросить после какого времени можно заметить первый эффект от принятия антибиотиков?
В анализе крови повышено СОЭ, СРБ, это признак воспаления
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема антибиотика по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ
- 19 Мая 202025 ответов
- 14 Октября 202017 ответов
- 14 Октября 202017 ответов