Что вас беспокоит?
Тонкий эндометрий после двух гистероскопий
Здравствуйте! Мне 25 лет. В 24 года самостоятельно забеременела монохориальной диамниотической двойней, и из-за ряда ошибок случились преждевременные роды 26 марта на сроке 23,4 недели. Потом была проведена гистероскопия по причине удаления остатков плаценты, с 1 дня после операции принимала Джес на протяжении 3 месяцев (врачи сказали, что нужно для восстановления эндометрия). Затем, на контрольном узи через месяц, обнаружили плацентарный полип 7*8 с кровотоком. Полип был удален. Начали планировать с мужем беременность вновь, овуляция происходит шикарная, с доминантным фолликулом, сформированным желтым телом и тд. Перед возобновлением планирования сдавала анализы, кольпоскопию (все отлично), на ВПЧ (отсутствует). Но на двух узи в динамике, одно из которых было как раз в овуляцию, врач сказала, что есть подозрение на гипоплазию эндометрия, тк толщина не соответствует сроку овуляции (6,9 мм). Планируем 4-й месяц, и очень переживаю.. не хочу на третью гистероскопию в этом году 😔 Подскажите, пожалуйста, возможна ли гипоплазия эндометрия в связи со всеми факторами, описанными выше, если первая беременность наступила сразу же?
Принятый ответ
Здравствуйте. Во время приёма гормональных препаратов эндометрий нарастает плохо. Можно попробовать Дюфастон 10 мг с 16го по 25й день цикла, тогда эндометрий должен хорошо нарастать. В данной ситуации нужен контроль узи, смотреть за толщиной эндометрия
Принятый ответ
Гипоплазия эндометрия действительно может развиться после осложнённых родов и хирургических вмешательств на матке, особенно если имелись остатки плаценты и последующее выскабливание. Повторные травмы базального слоя эндометрия иногда приводят к его неполному восстановлению, что проявляется снижением толщины слизистой в овуляторной фазе. Однако эндометрий обладает способностью к регенерации, и у молодых женщин часто постепенно восстанавливается в течение нескольких циклов.
Для имплантации эмбриона по данным исследований оптимальная толщина эндометрия в день овуляции или переноса оценивается около 7–8 мм и более. При этом случаи наступления беременности возможны и при 6 мм, если структура эндометрия трёхслойная и есть нормальная васкуляризация. То есть толщина сама по себе не является абсолютным фактором бесплодия, особенно если овуляция полноценная и гормональный фон в норме.
Ара Леонидович, благодарю за такой ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, понимаю ваше беспокойство по поводу данного состояния. Постараюсь вам помочь.
Правильно оценивать толщину эндометрия по узи на 21-23 день цикла.
В норме в эти дни она должна быть от 7 мм, этот показатель обычно является достаточным для имплантации плодного яйца.
Поэтому говорить о патологии эндометрия, к тому же гипоплазии преждевременно.
В таких случаях рекомендуется выполнить узи на 21-23 день цикла. Если эндометрий тоньше 7 мм, то не обязательно выполнять гистерорезектоскопию, можно в таких ситуациях сделать пайппель-биопсию она менее травматична, выполняется амбулаторно без наркоза и также достаточно информативна.
Если же эндометрий 7 мм и более, то нет повода для переживаний
Юлия Олеговна, большое спасибо, Вы меня немного успокоили, если честно)
Вот вопрос: тогда почему гинеколог назначает узи в динамике на 5-7 день цикла, не сказав про 21-23?
На 5-7 день цикла рекомендуется рутинное узи для оценки состояния органов малого таза, толщины эндометрия в плане исключения гиперплазии, полипов, аденомиоза.
А толщина эндометрия, когда планируется беременность, то есть необходимая для имплантации оценивается именно на 21-23 дни
Принятый ответ
Здравствуйте.
После двух гистероскопий эндометрий действительно может стать тоньше. Когда в полости матки удаляют остатки плаценты или полип, инструментами могут немного повредить глубокий (базальный) слой эндометрия, из которого он потом должен восстанавливаться. Иногда после таких вмешательств слизистая отрастает медленнее, и на УЗИ видно, что её толщина в овуляцию меньше нормы, к примеру около 6–7 мм вместо желательных 8–12 мм. Это называют гипоплазией эндометрия. Однако важно понимать: это состояние в большинстве случаев обратимое. Если базальный слой не разрушен полностью, эндометрий со временем восстанавливается. Чаще всего причина временные последствия операций и гормональный дисбаланс, когда эстрогенов чуть не хватает, чтобы слизистая хорошо наросла. Обычно в таких случаях назначают курсы терапии для так называемого «подращивания» эндометрия: препараты эстрогенов (в таблетках или пластырях), потом прогестерон во вторую фазу цикла, иногда добавляют физиопроцедуры для улучшения кровотока. Всё это помогает вернуть нормальную толщину и структуру. А вообще лучше дать организму возможность восстановиться и понаблюдать динамику под контролем УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не стоит волноваться
Действительно на фоне проведенных оперативных лечений возможно повреждения эндометрия в связи с чем он перестает нарастать. В таком случае рекомендуется планировать беременность под контролем репродуктолога, при необходимости он проведет оценку эндометрия и назначит необходимые препараты для стимуляции для успешной имплантации.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20171 ответ
- 6 Февраля 20186 ответов
- 18 Февраля 20181 ответ
- 21 Февраля 20182 ответа