Что вас беспокоит?
Вирусный назофарингит
Ребенок 1 год 11 месяцев с 30 октября по 02 ноября температура 38.3 -38.8, текут сопли и кашель мокрый, возможно из за соплей. В поликлинике поставили вирусный назофарингит. Прописали мирамистин за щеки, називин и свечи генферон, температуру сбиваю от 38.5 ( состояние плохое). Сегодня пятый день температура в течении дня 37-37.6. Подскажите пожалуйста правильно ли поставлен диагноз, долго ли сохраняется температура. Сегодня сдали ОАК, повышены только немного базофилы. ОАМ нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Без очного осмотра , однако учитывая ваше описание , можно действительно предположить эпизод вирусной инфекции .
В таком случае обычно оказывается эффективным регулярное проветривание помещения , поддержание температуры воздуха 21-23 градуса и влажность 50-60%;
- обильное ,но дробное питье
- При повышении температуры тела жаропонижающая терапия - например нурофен ( ибупрофен) 5-10 мг на кг не чаще 3 раз в сутки с интервалом 6-8 ч
Критерием эффективности относят улучшение самочувствия ребенка и снижение температуры хотя бы на 0,5 градуса за 30 минут.
- промывание носа физиологическим раствором или раствором морской воды 2-3 раза в день и по мере необходимости.
Очень эффективен в таких случая постуральный дренаж и массаж легкими ритмичными постукиваниями по спинке малыша , для лучшего от хождения слизи ( так как откашляться малыши не могут ) . Голова ребенка должна находиться ниже ножек( например положить животом на ваше колено ) и постукивать
- сон с приподнятым головным концом кровати для лучшего отхождения слизи и предотвращения постназального затека
- обтирания и душ комнатной температуры также эффективны в подобных случаях повышения температуры
Сиропы от кашля в таком возрасте могут лишь усугубить течение кашля из-за неспособности ребенка тщательно откашлять ( вывести ) разжиженную мокроту
Учитывая написанный вами хроническое заболевание со стороны почек- рекомендуется про каждом эпизоде повышения температуры сдавать общий анализ мочи .
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Добрый день . Если в крови не повышены лейкоциты и нейтофилы, обычно это говорит об отсутствии бактериальной инфекции. Можно так же прикрепить анализ крови в целом положительной динамикой считается , что температура уже повышается не так высоко как в первые дни, а значит ребенок идет на поправку .
Нина Сергеевна, здравствуйте, прикрепила результаты ОАК, сегодня опять температура 38.8. Такая температура может быть до 10 дней?
Добрый день . Да по крови нет характерных изменений для бактериальной инфекции
А какие промежутки между повышением температуры?
Нина Сергеевна, на сегодняшний день, каждые 10 часов поднимается до 38.3-38.8. Ночью опять была 38.8 , сейчас 37.7
А в первые дни болезни было так же?
Ребенок болеет с 30.10 верно?
Нина Сергеевна, болеет с 30.10 в начале поднималась каждые 4 часа примерно
Сегодня 5.11 это 6 день болезни , поэтому возможно повышение температуры
Если температура так же сохраняется сдают срб .
Нина Сергеевна, вот сегодня прописали супракс и геделикс, действительно необходимо пить антибиотиков?
Сегодня температура была?
Нина Сергеевна, ночью 38.3, днем 37.7, к вечеру 37.1
По крови от 3.11 данных за бактериальную инфекцию нет и показаний для лечения антибиотиком нет
Так же ребенок температурит не так часто и не так высоко. Если будет повышение температуры выше 38, рекомендовано обычно повторить оак и сдать срб
Нина Сергеевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста новый результат ОАК.
При таких показателях , говорят , что данных за бактериальную инфекцию нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов, если есть возможность.
Вирусы - наиболее частые возбудители болезней, описанная симптоматика соответствует картине вирусного назофарингита. Температура при ОРВИ может держаться до 5-10 дней.
Мирамистин в подобных ситуациях, к сожалению, не показал своей эффективности. Использование интерферонов также, по данным многих исследований, значительно не сказывалось на течении болезни.
Обычно при ОРВИ рекомендуют симптоматическую терапию:
-При повышении температуры выше 38,5 - Нурофен 10мг/кг до 3-х раз в день с интервалом между приемами 8 часов;
Или Парацетамол 15мг/кг до 4-х раз в день с интервалом 6 часов.
Обильное питье 40мл/кг
-При заложенности носа оксиметазолин 0,01% (до года) или 0,025% (от года до 6 лет) капли, не более 5 дней, чтобы не вызвать привыкание
Туалет носа физраствором.
Елена Дмитриевна, здравствуйте, прикрепила результаты ОАК, сегодня опять температура 38.8. Такая температура может быть до 10 дней?
Она может подниматься волнообразно. По анализу крови нет данных за бактериальный процесс.
Подскажите, как самочувствие ребенка, регрессируют ли симптомы, не добавилось ли ничего нового? Какие интервалы между подъемами температуры?
Елена Дмитриевна, улучшений не вижу, нового тоже нет. Сейчас каждые 10 -12 часов поднимается температура
Сегодня 6 день, верно? В таких случаях рекомендуют повторный осмотр врача. Нельзя исключить атипичную инфекцию.
Елена Дмитриевна, , вот сегодня прописали супракс и геделикс, действительно необходимо пить антибиотиков?
По крови данных за бактериальную инфекцию нет, необходимость в антибиотиках сомнительна
Елена Дмитриевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста новый результат ОАК.
Здравствуйте! Температура все еще держится?
Елена Дмитриевна, нет со вчерашнего дня нет.
В анализе небольшой нейтрофильный сдвиг, если самочувствие улучшается, пересдавать анализ нет необходимости. Изменения в крови могут сохраняться еще 2-4 недели после выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, эффективность Генферон ставится под сомнение
Мирамистин это просто антисептик и никак не влияет на течение вирусной инфекции. При затяжном насморке обычно рекомендуют очный осмотр лор врача для исключения гипертрофии аденоидов
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Тиграновна, здравствуйте, а как же тогда лечиться, получается против вируса ничего не принимается
Вирусная инфекция -это доброкачественное состояние и организм с ней может справится самостоятельно
Поэтому лечение симптоматическое
Алина Тиграновна, однако температура высокая 6 дней. , вот сегодня прописали супракс и геделикс, действительно необходимо пить антибиотики?
К сожалению, онлайн мы не может отменять антибиотики
При длительной температурой рекомендуют так же сдать оам , посетить лор врача
Алина Тиграновна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста новый результат ОАК.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно течение вирусной инфекции. При вирусной инфекции температура может быть до 10 дней, волнообразной. По описанию динамика положительная.
Если по анализу изменений нет, вероятно течение вирусной инфекции, кровь в целом ещё могла не срегиаровать.
В качестве дообследования в подобные случаях рекомендуют сдать ОАМ для исключения инфекции мочевыделительной системы.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
Носик Очищать солевыми растворами (акмарис /аквалор). Например, аквмарис от 3-4 раз в день, по необходимости можно чаще
При обильном насморка можно использовать аспиратор
При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие капли до 3 раз в день, но не более 5 дней
Проветривать помещение
Поддерживать влажность в помещении 40-60 %
Обильное питье 40 мг на кг
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 10-15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 5-10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-4 раза в день. Препараты можно чередавать.
Противовирусные препараты в таких случаях не Считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта. Вирусная инфекция это самопроходящее заболевание .
Спреи до 3 лет не используем это риск ларингоспама.
Ирина Михайловна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста новый результат ОАК.
Здравствуйте.
По результатам нового ОАК без Воспалительных изменений. Признаков бактериальной и вирусной инфекции нет.
Ирина Михайловна, а почему повышены ср.тромбоциты и тромбокрит?
При нормальных Тромбоцитах изменение данных Тромбоцитарных показателей не имеет клинического значения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20173 ответа
- 18 Марта 20183 ответа
- 26 Августа 201813 ответов
- 27 Июля 20192 ответа