Что вас беспокоит?
Урсосан при крупных камнях в ЖП для улучшения текучести желчи
Добрый день уважаемые специалисты. У меня в конце ноября 2024 года при УЗИ ОБП в желчном пузыре выявлено три камня размерами 13,18 и 20 мм. В этому году в июле камни размером 18, 21 и 20 мм. Болей и приступов у меня нет и не было. Диету соблюдаю. Операцию по удалению ЖП планирую в следующем году. Врач мне сказала, что для улучшения текучести желчи нужно пропить Урсосан в дозировке 250 мг на ночь в течение 30 дней. Прошу проконсультировать меня по следующему вопросу: действительно ли можно принимать Урсосан с такими крупными камнями для улучшения текучести желчи? Врач мне сказала, что дозировка маленькая и никаких проблем не возникнет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно инструкции и клиническим руководствам желчегонная терапия при наличии множественных и/или крупных камней более 10 мм противопоказана, поскольку имеется риск вклинения камня в желчный проток и развития острого воспаления желчного (острый холецистит)
Здравствуйте, Дарья.
А разве такие крупные камни могут вклиниться в желчный проток? Ведь диаметр протока намного меньше.
Диаметр меньше, но проток эластичный, обычно вклинение происходит в зону шейки желчного пузыря
Понятно.
А как тогда улучшить текучесть желчи?
Обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью улучшения реологии желчи:
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание 5-6 раз в день, избегать голодания
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2-2.5 литров в день
Дарья, благодарю за ответ.
Вроде бы я все эти требования соблюдаю, но желчь все равно густая у меня.
Дарья, еще такой вопрос: мне врач посоветовала принимать псиллиум в связи с тем, что периодически присутствуют запоры. Как его правильно принимать (у меня саше)? До или после еды? Или это не критично? И как он сочетается с приемом лекарственных препаратов таких как Но-шпа, Маалокс, Тримедат и Мотилиум?
Ирина, принимают до 6 пакетиков в сутки за 30 мин до еды или спустя 2 часа после еды. С остальными препаратами псиллиум совместим и может приниматься параллельно
Дарья, спасибо.
Правильно ли я понимаю, что псиллиум никак не действует на эффективность лекарственных препаратов?
Ирина, все верно
Дарья, благодарю за ответ.
Здоровья Вам🌝🙏🏻
Дарья, средиземноморская диета подразумевает употребление рыбы жирных сортов таких как лосось, сардины, скумбрия и т.д в качестве источника кислот Омега-3, а треску и минтай в качестве получения белка.
Мне с такими крупными камнями можно жирную рыбу?
Там полезные жиры (полиненасыщенные), поэтому разрешают ее кушать
Дарья, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, можно ли вместо чая пить ромашку?
Да🙏🏻
Дарья, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать крупным множественным камням желчного пузыря.
Согласно клиническим рекомендациям, бессимптомное течение ЖКБ, не требует медикаментозной коррекции, в том числе средствами на основе УДХК (урсосан, урсофальк), во избежании нежелательных побочных реакций и потенциально возможных хирургических осложнений.
Для улучшения желчеоотока рекомендуют просто нормализовать кратность питания. Так как желчь выделяется только во время еды, для её нормального оттока не должно быть длительных интервалов в приёме пищи. Рекомендуют приём пищи, часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. Это лучший рацион питания для системы желчевыводящих путей.
Будьте здоровы!
Анна, добрый день. Благодарю за ответ.
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Анна, еще такой вопрос: мне врач посоветовала принимать псиллиум в связи с тем, что периодически присутствуют запоры. Как его правильно принимать (у меня саше)? До или после еды? Или это не критично? И как он сочетается с приемом лекарственных препаратов таких как Но-шпа, Тримедат и Мотилиум?
Препараты семян подорожник (псиллиум) спокойно сочетаются с указанными группами средств, каких то нежелательных побочных реакций, согласно официальной инструкции, не отмечается.
Саше рекомендуют заливать 1/2 стакана тёплой воды, запивая ещё стаканом тёплой воды, до или после приёма пищи не имеет большого значения.
Анна, благодарю за ответ.
А повлияет ли прием псиллиума на результаты анализов крови, мочи и кала (копрограмма и фекальный кальпротектин)?
Нет,на эти исследования клетчатка не повлияет.
Спасибо большое за ответ.
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, учитывая возраст, даже при отсутствии жалоб и дискомфорта, хирурги рекомендуют удаление желчного пузыря, после его удаления, принимается курсами препараты урсодезоксихолевой кислоты.
Но при наличии нескольких крупных камней, эти препараты не назначаются, так как возможно их миграция в желчный проток.
Виктория, здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Применение препаратов, которые изменяют реологию желчи (т.е текучесть), в частности препараты УДХК, рекомендуется если есть одиночные камни желчного пузыря не более 10 мм.
При превышении этих размеров повышается риск движения камней,что может спровоцировать желчную колику и, как итог, экстренное оперативное удаление желчного пузыря.
Для улучшения желчеоттока в таких ситуациях, рекомендуется прием спазмалитиков, которые "раскрывают и расслабляют " желчевыводящие пути и желчь "самотеком" выходит .
Например дюспаталин, согласно инструкции 200 мг 2р в день до 4-6 недель
Марина, добрый день. Спасибо за ответ.
А что можно пропить , если присутствует горький и кислый вкусы во рту?
Достаточно ли Разо и Ганатона? Или нужно что-то еще?
Кислый и горький привкусы во рту характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод.
Действительно, в таких ситуациях применяются ИПП(разо) и прокинетики ( ганатон).
При неэффективности терапии через 2-2.5 недели рекомендуется рассмотреть возможность добавления к терапии альфазокса
Марина, поняла. Спасибо.
А для лучшей эвакуации содержимого из кишечника можно принимать Псиллиум (бывают запоры)?
Он ведь никак не повлияет на эффективность лекарств?
Псилиум размягчает каловые массы и стимулирует кишечник к опорожнению. Не влияет на высасывание других препаратов.
Марина, спасибо. Понятно.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20202 ответа
- 29 Ноября 202010 ответов
- 9 Января 202116 ответов
- 22 Февраля 20221 ответ