Что вас беспокоит?
Частые рецидивы стоматита
Здравствуйте. 1 ноября 2025 г сделала операцию на десне - мягкотканная аргументация и лоскутная операция при парадонтите с материалом Gen-os. Пью амоксиклав , 4-ый день по 1000 мг 2 раза в день и ибуклин 2 раза в день. Сегодня появился стоматит во рту . Можно начать пить валацикловир по 500 мг 2 раза в день? Совместим ли он с амоксиклавом и ибуклином ? Вообще очень часто беспокоит стоматит . Раз в месяц точно. Сдавала анализ крови за неделю до операции - ПЦР тест на герпес 1 и 2 типа, биохимический анализ крови и ферритин. Результаты анализов прикрепляю. Ферритин низкий, витамин Д тоже низкий, пью сейчас вигантол 2000 мл каждый день. Хочу начать противовирусную терапию , потому что очень часто беспокоит стоматит. Когда и как лучше начать терапию? Может какие то еще дополнительные анализы сдать? И к какому врачу лучше обратится с моей проблемой?
Здравствуйте.
Для начала задам Вам несколько уточняющих вопросов, чтобы лучше разобраться в ситуации.
Скажите пожалуйста, а как давно вас беспокоят стоматиты? Можете ли фото прикрепить, как они выглядят?
Очень давно , более 5 лет . Раз в месяц , бывает раз в два месяца появляется. Выглядит как маленькая белая язвочка. Я была у стоматологов, это стоматит. Только из-за чего он , никто незнает, скорей всего иммунитет ослабевает. Проф гигиену полости рта делаю регулярно. Я склоняюсь что это скорей всего герпетический стоматит, так как мне последний раз помог ацикловир , пила 5 дней по 500 мг 2 раза в день. Хочу разобраться и вылечиться. С чего лучше начать ?
А ацикловир вы только один раз принимали или и были другие положительные опыты его приема? Имею в виде, что начали принимать его и стоматит прошел?
Первый раз принимала ацикловир полгода назад , по назначению стоматолога, но не заметила , если честно , что стоматит быстрее прошел, чем обычно . Второй раз пили ацикловир недавно, примерно полтора месяца назад , и заметила ,что быстро прошло воспаление. Но сейчас снова появилась язвочка.
Я так понимаю , что ПЦР на герпес у меня положительный?
ПЦР я не вижу в ваших прикрепленных анализах, только антитела. Они положительные да, но это не обязательно говорит о текущей активной инфекции, а просто о том, что вы с этим вирусом сталкивались и им инфицированы, как собственно большинство людей.
Скажите пожалуйста а классический герпес на губах вас при этом часто беспокоит?
Оксана , спасибо! Нужно сдать анализ крови на IgM ?Классического герпеса на губах никогда не было.
Чтобы лучше разобраться в вашей ситуации, позвольте я задам вам еще ряд вопросов, и тогда смогу дать вам конкретные рекомендации.
Ответьте пожалуйста НА ВСЕ вопросы по ворядку.
Скажите пожалуйста,
1. Бывают ли подобные язвочки или болезненные эрозии на половых органах?
2. Бывали ли эпизоды покраснения глаз, воспаления глаз?
3. Появляются ли узелки, болезненные покраснения или высыпания на коже, особенно на голенях?
4. Бывают ли боли или припухлость суставов, особенно коленных или голеностопных?
5. Бывают ли необъяснимые частые боли в животе, понос с примесью крови, тошнота?
6. Есть ли у кого-то из родственников похожие симптомы?
На все вопросы ответ- Нет . Желудок проверяла, по фгсд поставили гастродуоденит. Бывает еще жжение во рту и сухость , но проходит самостоятельно.
Сухость и жжение появились недавно, примерно полгода назад
Принятый ответ
Поняла вас.
Что ж, в целом стоматит герпетического происхождения кажется маловероятным, потому что никогда не наблюдались типичные герпетические высыпания на губах. Чтобы окончательно исключить этот вариант и быть уверенным, лучше сделать ПЦР-тест с поверхности язвочек именно в момент обострения, а не анализ крови на антитела (IgM и IgG).
В целом, то, что на все уточняющие вопросы вы отвечаете «нет», это хороший знак. Но для полной уверенности я бы рекомендовала обратиться к ревматологу, чтобы исключить возможные системные заболевания, например болезнь Бехчета, при которых язвочки во рту появляются постоянно.
Можно еще попробовать такой подход: при рецидивах начинать прием ацикловира сразу, как только появляются язвочки, в лечебной дозировке. Это позволит оценить, будет ли от него эффект, и поможет понять, играет ли герпес какую-либо роль в возникновении этих язвочек.
Ясно! Спасибо, большое !
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Подобные препараты совместимы, но перед началом лечения стоит все же подтвердить ВПГ инфекцию, так как причин стоматитов множество (с этой целью можно сдать пцр мазок с элементов), если подтвердится, то при обострениях 6 раз в год и более можно пройти супрессивную терапию
А можно сдать пцр мазок сейчас? Я пью антибиотики?и мой анализ крови , пцр на герпес , котоый я прикрепила не подтверждает инфекцию?какие еще анализы можно сдать ?
Здравствуйте. В описанной ситуации
- для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из десны на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.
-для исключения герпес инфекции можно сдать анализ крови методом пцр на герпес 1/2 типа, герпес 3 типа.
-для исключения грибковой инфекции можно сдать посев с десны на кандидоз, аспергиллез и криптококкоз с определением чувствительности противомикозных препаратов.
Алексей , спасибо ! А мазки с десны нужно сдавать у стоматолога или в обычной лаборатории? Где берут такие мазки?
Можно обратиться в лабораторию обычной поликлиники и уточнить по данным анализам.
Спасибо
Пожалуйста. Скорейшего выздоровления 🙏
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202147 ответов
- 14 Июля 202216 ответов
- 2 Октября 20226 ответов
- 24 Февраля 20249 ответов