Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника
Добрый день, вчера днём ребенок 8 лет упал на ноги, резко заболела спина, говорит голос пропал на минуту(скорее затруднение дыхания было ), после этого боль стала меньше. Сегодня утром говорит, что долго сидеть больно. Обратились в приемный покой детской больницы, сделали рентген , написали перелом под вопросом. Самостоятельно обратились в частную клинику, сделали МРТ, результаты прикрепляю. Подскажите какие рекомендации пока попадём на прием к травматологу очно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Изучил вашу проблему, ознакомился с результатами МРТ - исследования
Судя по МРТ-исследованию - имеет место компрессионный перелом T5 и T7 1 степени - это наиболее благоприятный перелом для лечения. Лечение в таком случае консервативное и заключается в следующем:
1. Соблюдение режима: запрещено садится (в таком положении позвонки давят друг на друга усиливая компрессию) режим в основном постельный, на жесткой поверхности, в крайнем случае разрешено с осторожностью вставать. Однако учитывая, что имеет место быть перелом нескольких позвонков следует максимально ограничить.
2. Корсетирование - использование корсета (после подбора корсета - разрешено будет в нем передвигаться и ходить)
3. Обезболивание: (НПВП при болях у детей разрешен к применению ибупрофен)
4. Гастропротекторы (омепразол 20 мг х1р/д внутрь)
5. Ограничение нагрузки (поднятие тяжести)
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста подушку ортопедическую можно использовать?
Да, ортопедическую подушку можно использовать если она не высокая. Так как перелом t5 и t7 высокая подушка может усиливать болевой синдром. До 30см подушка высоток, будет безопасно
На боку спать можно или контролировать и поворачивать на спину ночью?
Сон на спине, на боку не следует
Скажите пожалуйста, на животе можно лежать? Ребенок говорит, что на спине лежать больно, а на животе не болит.
Я бы все таки не разрешал бы спать на животе, в таком положении нагрузка на позвоночник, схожая с нагрузкой при сидении
Понятно, спасибо
Принятый ответ
▪️Добрый вечер , меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️По результатам исследования показаний для операции не определяется
▪️Самое главное: соблюдение строгого постельного режима на срок 3 недели
▪️Холод к месту боли в течение 3 дней
▪️Исключить сидение на стуле 3 месяца
▪️Кушать стоя или полулежа
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Сейчас надо снизить боль
▪️В таких случаях рекомендуется обезболивающие
▪️Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
▪️Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
▪️Применять пояснично-крестцовый корсет для передвижения
▪️Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
▪️Помог ли я решить проблему и ответил ли на все вопросы?
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста подушку ортопедическую можно использовать?
Нет, согласно современным исследованиям ортопедическая подушка не влияет на процесс восстановления, не ускоряет восстановление
На боку спать можно или контролировать и поворачивать на спину ночью?
В подобных ситуациях сон разрешён в удобном положении. Возле кровати сидеть и следить за спящим ребёнком не надо. Ситуация не критичная!
Главное объяснить, что сидеть нельзя. Потому что нагрузка на позвоночник и спину усиливается в сидячем положении. А стоять и лежать можно.
Спасибо большое
Я понимаю вас как отец троих детей. Однако ваше отношение к ситуации должно быть спокойное, дети чувствуют эмоции своих родителей.
Посмотрите сериалы вместе, "Гарри Поттера", поиграйте вместе в игры. Положительные эмоции помогают при длительном лечении
Да, конечно, понимаем, спасибо ещё раз
Скажите пожалуйста, на животе можно лежать? Ребенок говорит, что на спине лежать больно, а на животе не болит.
Сон и лежание разрешёны в удобном положении. Важно избегать болезненные и дискомфортные ощущения.
Если что-то болит, значит это не делаем. Просто? Просто!
Понятно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. В таких случаях рекомендуется- 2 недельный стационарный постельный режим .
Главная задача 1ой стадии лечения -обезболивание, Ибуклин junior по 1таб 2р в день или Нурофен.
Вит Д3 в жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке.
Обеспечение иммобилизации и разгрузка позвоночника, что достигается растяжением позвоночника. Для этого ребенка помещают спиной на твердую поверхность, поднимая голову на 30 см, а затем закрепляют груз тканевыми ремнями и фиксируются подмышки, когда можно стоять и сидеть ,решает врачна основании данных Кт ,обычно вставать и самостоятельно передвигаться можно через 1- 1,5 месяца, а сидеть не ранее чем через 2месяца,ходить в туалет в корсете, кровать пациента должна быть жесткой, физическая активность должна быть исключена. Длительность 1го периода лечения
данного перелома может составить примерно 1,5-2месяца. Пациентам даже в 1ое время после получения травмы показаны регулярные занятия лечебной физкультуры, поскольку мышцы будут ослабевать из-за вынужденного сохранения постельного режима и иммобилизации позвоночника. Изначально они выполняются из положения лежа и заключаются в выполнении несложных дыхательных упражнений и проработке суставов. Это позволяет избежать мышечной атрофии, профилактики застойных явлений в легких и нарушения трофики тканей, вызванных нарушением кроообращения. физиопроцедуры показаны примерно через 2мес после получения травмы. Наиболее эффективными считаются: УФО, Электрофорез с кальцием и фосфора .Также рекомендуется максимально обогатить рацион продуктами,которые содержат кальций, фосфор, витамины группы В, цинк и магний. Достаточное количество этих микроэлементов в организме будет благоприятствовать укреплению костей и скорому восстановлению.
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста подушку ортопедическую можно использовать?
Да,можно, если не выше 30 см.
На боку спать можно, или контролировать и поворачивать на спину ночью?
Есть варианты сна на боку с соблюдением определенных правил. Но сон на спине это самая безопасная поза, так как она позволяеттподдерживать позвоночник в прямом положении. Постарайтесь хотя бы 3 неделиспать на спине,пока не начнет образоваться первичная костная мозоль.
Спасибо большое
Скажите пожалуйста, на животе можно лежать? Ребенок говорит, что на спине лежать больно, а на животе не болит.
Позвоночник должен быть ровным желательно, как описал выше . Сон на животе может создать излишнее напряжение на позвоночник.
Понятно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Протоколам при переломах 2-х и более позвонков у детей показано стационарное лечение в течение 2-х недель.
Рекомендуют соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или гиперэкстензионный.
Детский СаД3 в возрастных дозировках.
Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 8 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni
После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.
2 четверть на домашнем обучении.
3 четверть частично на домашнем обучении, потом полное освобождение от физкультуры.
Занятия физкультурой по 2 группе здоровья до конца года. Все ограничения снимаются через год после травмы.
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста подушку ортопедическую можно использовать?
Можно использовать любую низкую подушку под голову.
На боку спать можно или контролировать и поворачивать на спину ночью?
На бока можно поворачиваться осторожно и не на долго при отсутствии болей.
Основное время лежать на спине. Контроль ночью - это чрезмерно. Не требуется.
Скажите пожалуйста, на животе можно лежать? Ребенок говорит, что на спине лежать больно, а на животе не болит.
Лежать на животе при переломе грудных позвонков не рекомендуют.
Эта поза сдавливает позвонки и толкает в сторону спинного мозга.
Понятно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с компрессионным перелом тела 5 и 7 грудных позвонков 1 степени
При таком компрессионном переломе позвонков рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы( ходьба только при острой необходимости в корсете)
- после 3-4 недель можно потихоньку начинать вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-иммобилизация в жёстком корсете до 2- 3 мес (в зависимости от процесса консолидации) ;в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: ребенок переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-лфк (после 3-4 недель)
-МРТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20208 ответов
- 22 Ноября 20207 ответов
- 3 Августа 202111 ответов
- 6 Июня 20221 ответ