Что вас беспокоит?
Требуется ли лечение аритмии
Здравствуйте! ранее принимала конкор 2,5 несколько лет; давление в спокойной обстановке ( дома) - всегда норм, но в течении дня - обычно нервничаю, работа, стрессы и вероятно поднимается. Одышка присутствует при быстрой ходьбе от 500 метров, при подъеме выше 2 этажа. Остальное все в норме. в августе этого года впервые при диспансеризации на ЭКГ обнаружили аритмию, назначили холтер,кол-во систол 8000, лечение: магний, периндоприл 5мг и пропанорм 150/2рд. Через две недели после начала лечения переназначили холтер, систолы уменьшились до 3,5-3,8, но появились парные. Перебои я не ощущаю, бывает какой-то дискомфорт, иногда как будто сжимается что-то в области сердца. Направили к аритмологу, сходила в две клиники: в одной сказали - здорова и ничего не пить; в другой назначили новый препарат флекаинид и продолжать периндоприл; далее пересдать холтер. Все анализы, щитовидная - в норме. Прочитала про флекаинид, как-то насторожили противопоказания. Прошу вашего мнения, что все же делать дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Что касается тактики, при здоровом сердце и количестве экстрасистол меньше 10 тыс, и если они не ощущаются, то их действительно, не лечат. А просто занимаются поиском причин. А уж тем более не назначают такие серьёзные препараты как флекаинид.
Скажите, проверяли ферритин, гормоны щитовидной железы?
Алена Германовна, спасибо за ответ. Я коротко указала- анализы в норме. Сдавала и липидограмму и узи шеи, эндокринолог, узи щитовидки, гормоны. Все в норме. Плохой сон- есть такое, сильная эмоциональная возбудимость. На анализах это не сказывается..
Алена Германовна, добавлю: принимаю крестор. Из анализов только ферритин не сдавала.
Скажите, а успокоительные использовали?
Алена Германовна, как лечение при выявлении аритмии- нет, не принимала.
Принятый ответ
Нервозность, возбудимость могут быть как причины появления экстрасистол в том числе. Поэтому Стабилизация эмоционального фона в том числе является важной частью лечения экстрасистол
Здравствуйте!
УЗИ сердца без структурной патологии. Фракция выброса левого желудочка в норме, сократительная способность миокарда не нарушена, ишемических изменений, патологии клапанного аппарата не выявлено.
Уплотнение аорты может быть следствием атеросклероза, поэтому в данной ситуации важно продолжать терапию статинами.
Экстрасистолы могут быть следствием повышенной тревожности, стрессов, обычно при таком количестве назначается терапия бета блокаторами - Конкор или беталок Зок, а также успокаивающие препараты курсом (магнелис/магнерот)
Антиаритмическая терапия при нормальной субъективно переносимости ЭС как правило не рекомендуется.
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, полости сердца не расширены, функция клапанов не нарушена, пролапс митрального корана 1 ст - анатомическая особенность сердца, не является патологией ; таким образом, показатели эхо кг в пределах нормы;
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный , частота пульса в норме, выявлено количество желудочковых экстрасистол (по данным обоих протоколов Холтер ЭКГ ) менее 10 тыс, блокад и пауз не зарегистрировано.
Учтивая отсутствия структурных изменений сердца (нормальные показатели Эхокг ), желудочковые экстастстолы не представляют опасности , на работу сердца не влияют , и лечению не требуют (тем более они не ощущаются).
Однако, важно исключить возможные вторичные (не связанные с сердцем) причины данного состояния , а именно : состояние железодефицита (снижение железа, Ферритина), электролитные нарушения (снижение уровня калия, магния).
Если по полученным данным показатели в пределах нормы, то причина описанных жалоб и нарушения ритма , вероятнее всего, нарушение нервной системы на фоне тревожности , стресса,переутомления и и т.д.
Если остались вопросы, обращайтесь
Здравствуйте, Арина, по представленным данным Холтеровского мониторирования описаны экстрасистолы в умеренном количестве , с учётом данных эхо кардиографии они не опасны и не требуют приема серьёзных антиаритмических препаратов, Особенно если не ощущаются. В подобных случаях ещё необходимо исключить железо дефицит и патологии щитовидной железы ,сдав анализы крови на ферритин и ТТГ
Гульнара Рафиковна, щитовидку проверяла, узи норм; гормоны ттг , т4, т3 норм. Железо не проверяла, сдам . А может еще как- то влиять витамин д?
Дефицит витамина д на это не влияет
Здравствуйте! Количество экстрасистол повышенное. Такие симптомы, как одышка, дискомфорт в груди, могут быть вызваны как раз этими экстрасистолами. Сдавали анализ липидограмму? ЭКГ? Узи сосудов шеи? Железо, Ферритин? Следует исключить ишемическую природу экстрасистол (ЭКГ, липидограмма, при необходимости стресс эхокг). Препарат флекаинид следует принимать, контроль Холтер через 1-3 месяца. Также следует вести дома дневник давления утро/вечер или выполнить суточный мониторинг
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20198 ответов
- 23 Мая 20201 ответ
- 9 Ноября 20216 ответов
- 11 Ноября 20216 ответов