Что вас беспокоит?
Температура 5 дней
Здравствуйте Ребенку 3 года. 1 ноября поднялась температура 37.6. Четыре раза вырвало , стул был оформленный. Больше в последующие дни не рвало, стула жидкого не появилось. 2 ноября симптомы орви, отправления отсутствовали, средняя температура 38.3. Ребенок веселый. 3 ноября симптомы орви, отравления отсутствовали, температура поднялась до 39.3 и сбивалась достаточно сложно. 4 ноября сдали клинику, срб, мочу. Моча идеальная. Остальные анализы прикрепила. Сразу скажу, что ребенку свойственны пониженные нейтрофилы, в болезнь они вообще около 1.3. В течение дня температура была в среднем 38.4, ближе к вечеру выросла до 39.3, но хорошо сбилась нурофеном. 5 ноября появились сопли небольшие, а к вечеру влажный кашель. Температура была около 37.3-37.5 (нурофен давала утром в 5 утра этого же дня), то есть в целом я решила, что ребенок выздоравливает. Однако к вечеру она поднялась до 37.8, а сейчас я измерила - она 38(((( И вот я не знаю, что делать 1. Стоит ли дать сейчас нурофен или понаблюдать в течение ночи за поведением температуры (я правда очень устала , тк уже три ночи бдю эту температуру, но с другой стороны, если надо, так надо, да и страшно уже нурофеном кормить) 2. И какая тактика сейчас? Опять сдать кровь? П.с. Педиатр приходила сегодня утром, послушала, ничего не услышала, сказала, что пора бы температуре спадать…. А она опять вечером до 38 выросла, да еще и кашель влажный появился Лишний раз не хочется актибиотиком кормить , но и страшно уже. Фактически завтра утром будет пять суток температуре
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, пока не вижу результаты анализов, буду обновлять, возможно не подгрузились, длительная лихорадка не является, стопроцентным показателем что началась бактериальная инфекция, , кишечный синдром и катаральные явления, то есть смешанная форма чаще всего характерна именно для вирусной инфекции,
Хеди Умат-Гиреевна, вот сейчас подгрузилось… сегодня лоб холодный был у ребенка целый день. А к ночи опять 38, я не знаю давать ли ему нурофен, еще и кашляет влажно каждые 10 минут наверно. Откашлянет что-то и дальше спит.
Как вы думаете стоит дать нурофен? Или проверить не пойдет ли температура еще выше?
А в анализе крови меня смутили нейтрофилы, тк даже в состоянии здоровья у него они обычно 1.5-1.7
Да,увидела, по ОАК , признаки вирусной инфекции, так как повышены моноциты и в абсолютном и относительном значении, нейтрофилы в данном анализе в норме, 2,79, лейкоциты СОЭ и в норме,
Хеди Умат-Гиреевна, обычно нейтрофилы у него низкие. Прошлый результат на фоне здоровья был 1.64.
Мне очень страшно (((
2,79 , это прям отлично , ничего страшного точно нет , не переживайте , абсолютно типичный для вирусной инфекции анализ, воспалительной активности нет , тромбоциты в норме , на данный момент рекомендовано симптоматическое лечение,
Необходимо понять сколько Нурофена принял за сутки ( суточная дозировка не должна превышать 30 мг на килограмм веса ) , также если суточная норма уже принята, можно дать парацетамол дозировки 15 мг на кг веса разово,
От кашля отхаркивающие препараты В этом возрасте Не рекомендованы, потому что у детей недостаточно сформирован кошелевой толчок , они не умеют отхаркивать большое количество мокроты которое образуется на фоне отхаркивающих,
Важно соблюдать питьевой режим, 40 мл на кг веса в сутки,
Соблюдать правильными микроклимат в помещении, температура 22° и влажность 50-60%,
В нос сосудосуживающие при заложенности, 2+ , до 5 дней, также промывать морской водой и отсасывать слизь по необходимости;
Хеди Умат-Гиреевна, нурофен я давала последний раз почти сутки назад. Меня пугает, что завтра уже будут шестые сутки с температурой
Понимаю Ваши переживания, ( как мама в том числе ) , но ориентироваться нужно в совокупности на общее состояние, и на показатели , по общему состоянию хоть и немного но положительная динамика ( по описанию ) , и также нет данных за бактериальную инфекцию , температура при вирусных инфекциях может быть длительно , к сожалению даже до 10 дней , ( саму лихорадку мы не боимся, но важно ,что под ней скрывается )
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптомов, имеется отрицательная динамика. Рекомендована сдача общего анализа крови повторно и рентгенография органоа грудной клетки для исключения пневмонии.
Анализы не прикрепились ещё.
Евгения Григорьевна, еще раз прикрепила анализы
по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Повышение моноцитов говорит о вирусном происхождении болезни. На процентное содержание не смотрим, только оцениваем абсолютные показатели. С-реактивный белок при таком повышении характерен для вирусной инфекции. Выше 30 обычно при бактериальный.
Лечение пока в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Евгения Григорьевна, а когда должна снизиться температура? Завтра утром точнее уже сегодня утром , тк уже шестое ноября будет ровно 5 суток как она поднялась
Она модет быть и до 10 дней при вирусной инфекции. Если в анализе уже будут признаки бактериальный инфекции, она снизится через три дня приёма антибиотика. Нужно смотреть анализ в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови данные за течение вирусной инфекции срб до 30, повышение монолитов, острых воспалительных изменений нет. По описанию незначительная положительная динамика имеется, все же на ночь можно дать жаропонижающее для облегчения состояния ребёнка, завтра в течении дня наблюдение за температурой тела и проявлениями болезни, в случае отрицательной динамики все же повторная сдача анализа крови и срб.
Принятый ответ
Добрый день. Обычно при таких показателях в анализах говорят об отсутствии бактериальной инфекции , лейкоциты и нейтрофилы не повышены, повышены моноциты, что щаоакиерно для вирусной инфекции
Поэтому стоит понаблюдать за состоянием , и повторить оак , если завтра будет повышение температуры до 38 и выше. Для исключения наслоения бактериальной инфекции
Если ребенок спит , не стонет во сне, сон не беспокойный , то можно не снижать температуру
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. В норме у детей до 5 лет.
По ОАК отмечается небольшой сдвиг в бактериальную сторону.
Но убедительных данных за бактериальный процесс нет.
Так как уровень нейтрофилов не превышает норму.
Отмечается повышение моноцитов, что указывает на вирусный характер крови.
Уровень СРБ так же указывает на вирусный характер заболевания
Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет
Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.
Отвечая на ваши вопросы:
1. Да, Нурофен дать можно.
Его можно применять столько дней, сколько необходимо.
Важно не превышать суточную норму. (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки)
Рассчитать дозировку Нурофена в суспензии можно так: вес делим на 2 и получаем разовый объем
2. Учитывая ОАК рекомендуется симптоматическая терапия.
Наблюдение в динамике за температурой.
Если в течение 2-3х дней не будет отмечаться положительная динамика, при возможности проконтролировать ОАК.
Что касается лечения.
Промывание носика раствором морской воды в течение дня.
Выполнение ингаляций с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
После выполнять вибрационный массаж по спинке снизу вверх
Здравствуйте. По анализу крови - повышение моноцитов, а также небольшое значение СРБ, это обычно признаки вирусной инфекции. Многие вирусы могут давать подъемы температуры до 7-10 дней. По описанию есть положительная динамика, температура поднимается не до таких высоких цифр, как в первые дни, просто есть тенденция к тому, что вечером выше, чем днем.
В таких случаях показаний к приему антибиотиков нет, продолжить симптоматическое лечение и понаблюдать, если завтра температура будет подниматься до высоких цифр, не будет улучшения, есть смысл пересдать ОАК и сделать рентгенографию ОГК.
Жаропонижающие(нурофен) можно дать столько дней, сколько необходимо, если ребенок плохо переносит температуру, главное, не превышать суточную дозировку 30 мг/кг.
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202311 ответов
- 12 Декабря 202355 ответов
- 21 Декабря 202320 ответов
- 23 Марта 20244 ответа