Что вас беспокоит?
Лимфоузел на шее
Здравствуйте. Сзади слева на шее(участок волосистый, ближе к голове) появилась шишка, определялась при прощупывании. Сначала она была с горошек, чуть болезненна(дня 3), далее резко увеличилась и так большая дня 3. Болит это образование , болит кожа вокруг,боль при наклонах и повороте головы, слегка покраснела, твёрдая , неподвижная , видно со стороны. Немного знобит, но температуры нет. Сдала анализы ОАК и узи, По узи спец. не смог определиться что это. Простуды нет. Хотя присутствует лёгкое покашливание, возможно на нервной почве. Также имеет место себорейный дерматит, зуд, были расчёсанные ранки.
Алина , здравствуйте!
Себорейный дерматит и ранки на коже с высокой вероятностью являются первопричиной проблемы. Расчесывая зудящую кожу, нарушается ее защитный барьер . В эти травмы легко попадают бактерии , которые в норме живут на коже и не причиняют вреда
Возможно , возникло воспаление сальной железы ( атерома) или волосяного фолликула ( фурункул, карбункул). На фоне закупорки протока железы или фолликула и попадания инфекции начинается воспалительный процесс . Образуется полость с гноем
Также нельзя исключить воспаление лимфоузла, так как затылочные и шейные лимфоузлы собирают лимфу с кожи головы . При наличии инфекции в ранках из-за дерматита лимфоузел может воспалиться. Он становится увеличенным , болезненным
Важно не греть, не давить , не вскрывать самостоятельно шишку . Это может привести к распространению инфекции на соседние ткани
Для облегчения боли можно принять противовоспалительное, например ибупрофен 400 мг до 3 раз в день , если не противопоказаний
Какое заключение сделал врач УЗИ? Есть протокол? Сейчас визуально эта шишка видна?
Здравствуйте. Описанная картина с болезненным уплотнением в затылочной области чаще всего связана с воспалением лимфатического узла или волосяного фолликула (фурункул, воспаление сальной железы). Поскольку кожа в этой зоне подвержена раздражению при себорейном дерматите и расчесах, инфекция могла попасть через микроповреждения и вызвать локальное воспаление. По УЗИ врач не смог определить структуру образования, что возможно при ранней или смешанной стадии воспаления, поэтому повторное исследование через несколько дней поможет понять динамику — уменьшится ли воспаление или появятся признаки гнойного процесса.
Анализ крови показывает умеренное увеличение лимфоцитов, что может говорить об иммунной реакции организма. Повышенных признаков бактериального воспаления (высокий лейкоцитоз, сдвиг формулы) нет, что указывает на ограниченный процесс.
В таких случаях обычно рекомендуют местные антисептические обработки кожи (растворы хлоргексидина, мирамистина), при выраженной болезненности и покраснении могут обсуждаться компрессы с гипертоническим раствором (солевая повязка) или мази с ихтиолом либо левомеколем для уменьшения воспаления. При подтверждении фурункула эффективны местные антибактериальные мази (например, с мупироцином). Если появится увеличение отека, пульсирующая боль, повышение температуры, гнойное отделяемое, обычно требуется осмотр хирурга, так как может понадобиться вскрытие очага.
Для уточнения причины обычно проводят повторное УЗИ, общий анализ крови в динамике, иногда бакпосев отделяемого при наличии гноя. Полезно также бережно ухаживать за кожей головы и ограничить расчесы.
Андрей Игоревич, была повторно на узи, (данные загрузила), к хирургу только во вторник, пока терапевт назначила нурофен 1т-2р/д,
Мазь траумель 4-5р/д, лимфомиозот 2р по 15кап(10 дней).
Выше Вы писали какие мази можно использовать.
Т к. Ребенок на ГВ, могу я использовать данные мази? Или возможны рекомендации в связи с новым узи?
Судя по описанию УЗИ, выявлены признаки воспаления мягких тканей с отёком и инфильтрацией, возможно с вовлечением лимфоузла. Это подтверждает, что речь идёт о воспалительном процессе — чаще всего на фоне попадания инфекции в кожу или подкожную клетчатку, особенно если были расчёсы при себорейном дерматите.
Из назначений терапевта: Нурофен (ибупрофен) допустим при грудном вскармливании, он временно снимает боль и воспаление. Мазь Траумель и капли Лимфомиозот относятся к гомеопатическим средствам — доказанных противовоспалительных свойств они не имеют, но при использовании на коже они неопасны для ребёнка.
При кормлении грудью предпочтение обычно отдают наружным средствам с антисептическим и противомикробным действием, которые практически не проникают в системный кровоток. Для обработки кожи обычно применяют раствор хлоргексидина или мирамистина, а при сохраняющемся уплотнении и болезненности — мази с левомеколем, ихтиолом или линимент Вишневского (нанесение под повязку 1–2 раза в день). Эти препараты считаются совместимыми с лактацией.
До консультации хирурга желательно избегать нагревающих компрессов, интенсивного массажа и выдавливания. Если появится резкое усиление боли, повышение температуры или признаки гноя, обычно требуется очный осмотр раньше.
Андрей Игоревич, спасибо, за консультацию.
Сегодня была на приёме, лимфоузел не подтвердился, взяли пункцию.
Результат только в понедельник, приём во вторник.
Подскажите ,пожалуйста, кажется будто та сторона лица ,где образование, чуть отекла, ощущается лёгкое покалывание в щеке , небольшой зуд ,немного немеет временами.
Что это может быть?Стоит ли срочно идти к доктору? Либо до вторника ждать.
Может нужно какой-то анализ сдать?
Переживаю из-за этого.
При этом болей нет никаких.
Но присутствует ощущение , будто неполное дыхание левой ноздрёй. Хотя насморка нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию симптомов — лёгкий отёк, покалывание, чувство онемения и заложенности со стороны образования — это чаще всего связано с местным воспалительным процессом и реакцией окружающих тканей. Когда в области шеи или затылка формируется воспалительный очаг, отёк может немного распространяться на соседние зоны: щёку, ухо, поднижнечелюстную область. Это может давать ощущение лёгкого онемения или “распирания”. Иногда такие симптомы связаны с раздражением мелких нервных веточек или сдавлением их отёком, что объясняет покалывание и изменение чувствительности.
Если боли нет, температура нормальная и отёк не увеличивается, обычно можно спокойно дождаться результатов пункции и визита к хирургу. Пока можно ограничить физическую нагрузку, не трогать область воспаления и прикладывать сухое тепло не рекомендуется.
Если же появится резкое увеличение отёка, покраснение, чувство пульсации, выраженная боль, повышение температуры, головная боль или затруднение дыхания, такие признаки могут указывать на нарастающий гнойный процесс, и тогда желательно обратиться к врачу раньше.
Пока дополнительных анализов сдавать не требуется — пункция даст наиболее точную информацию о характере образования (воспалительное, кистозное или другое).
Андрей Игоревич, спасибо Вам огромное.
Можно еще один вопрос) после пункции место укола чешется очень и покрасневшее, как будто комар укусил. Это норма? Нужно с этим что-то делать?
Просто протираю спиртовой салфеткой , когда чешется ,нужно ли это?
Лёгкий зуд и покраснение после пункции — нормально. Часто трогать и протирать спиртом не стоит — может раздражать кожу. Лучше обработать один раз в день хлоргексидином или мирамистином. Если чешется — можно нанести немного Бепантена. Если покраснение или отёк усилятся, появится боль — нужно показаться врачу.
Здравствуйте.
Появление болезненного образования в волосистой части головы, вероятно, связано с попаданием бактерий в ткани кожи и подкожной клетчатки. Уже имеющиеся ранки,
стали предрасполагающим фактором.
Это может быть:
- фолликулит - воспаление волосяного фолликула и его придатков;
- карбункул - воспаление соседних (нескольких) фолликулов. В таком случае, более обширный отек;
- абсцесс кожи и подкожной клетчатки. Гнойное воспаление, в связи с занесением инфекции в ранку от расчесов.
На ранней стадии воспаления по УЗИ трудно определить вид образования.
Более важны симптомы, которые требуют обращения к хирургу в ближайшее время:
- озноб
- увеличение в размерах образования
- покраснение, болезненность, отек.
Хирург проведет осмотр, пальпацию. Скорее всего будут назначены антибиотики, противовоспалительные средства. Если врач определит гнойное образование, назначит операцию по вскрытию и очищению образования.
До приема врача:
- не перегреваться, не переохлаждаться
- не накладывать компрессы
- не трогать область воспаления руками
- пить достаточно жидкости: воду, чай, морс, сок для усвоения выведения воспалительных элементов
- при ознобе или повышении температуры ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки
Светлана Сергеевна, спасибо, за консультацию.
Сегодня была на приёме, лимфоузел не подтвердился, взяли пункцию.
Результат только в понедельник, приём во вторник.
Подскажите ,пожалуйста, кажется будто та сторона лица ,где образование, чуть отекла, ощущается лёгкое покалывание в щеке , небольшой зуд ,немного немеет временами.
Что это может быть?Стоит ли срочно идти к доктору? Либо до вторника ждать.
Может нужно какой-то анализ сдать?
Переживаю из-за этого.
При этом болей нет никаких
Принятый ответ
Отек и легкое покалывание на лице со стороны образования, возможно, связано с воспалительным процессом.
При появлении тревожных симптомов: нарастании отека, изменении мимики или трудности в движении мимическими мышцами, повышении температуры, рекомендуют обратиться к врачу.
Если состояние примерно одинаковое, то можно дождаться приема лечащего врача.
По УЗИ отмечаются инфильтративные изменения образования. Больше данных, что это фолликулит, карбункул в стадии инфильтрации (только очаг воспаления без гноя).
Такие образования наблюдаются хирургом. Врач с помощью пальпации может определить скапливается там гной или нет.
Инфильтративные образования лечатся:
- противовоспалительными препаратами, например, ибупрофен (нурофен) 400 мг до 3 раз в сутки
- обрабатывают рану хлоргексидином 3-4 раза в сутки
- назначают местно противовоспалительную (антимикробную) мазь, например, левомеколь.
В дополнительных анализах на данный момент нет нужды. Вами были выполнены УЗИ, общий анализ крови, биопсия этого более, чем достаточно. А самое главное, что вы находитесь под наблюдением хирурга.
Светлана Сергеевна, спасибо огромное
Здравствуйте)Понимаю ваше беспокойство -появление болезненного уплотнения на шее всегда вызывает тревогу.
По описанию и результатам обследований наиболее вероятно, что это воспалённый лимфатический узел или подкожный воспалительный инфильтрат (начало абсцесса). Такие изменения могут возникать после раздражения кожи, расчёсов, себорейного дерматита или локальной инфекции.
Что обычно рекомендуют в таких ситуациях
1.Не греть и не давить образование. Это может усилить воспаление.
2.Следить за температурой и самочувствием.
3.При нарастании боли, покраснения или увеличении размера -обратиться очно к хирургу или ЛОР-врачу. Иногда в подобных случаях назначают УЗИ-контроль и противовоспалительное лечение (по решению врача).
4.Учитывая зуд и себорею, важно не травмировать кожу в этой зоне и использовать мягкие очищающие средства.
Ваш общий анализ крови в целом без значимых отклонений -умеренные изменения могут соответствовать локальному воспалению.
УЗИ-повтор через 4 дня -верная тактика, чтобы понять динамику.
Если появятся температура, гнойное отделяемое, увеличение боли или ограничение движений шеи -нужно срочно очно к врачу (хирург, ЛОР или дежурный терапевт).
Здравствуйте, Алина!
Чаще всего подобные образования в области затылка могут быть воспалёнными лимфатическими узлами.
Учитывая, что есть себорейный дерматит и были расчесанные ранки, в таких случаях нельзя так же исключить попадание инфекции в место расчеса.
Помимо этого, так может проявлять себя киста или сальная киста (на фоне себорейного дерматита). Она может воспаляться и увеличиваться, становиться болезненной.
Есть ли возможность прикрепить фото самого образования к вопросу? Или визуально оно не видно? Не болели простудой в течение последнего месяца?
Анна Сергеевна, спасибо, за консультацию.
Визуально на фото не видно, а так как шишка. Простуда была где-то месяц назад.
Сегодня была на приёме, лимфоузел не подтвердился, взяли пункцию.
Результат только в понедельник, приём во вторник.
Подскажите ,пожалуйста, кажется будто та сторона лица ,где образование, чуть отекла, ощущается лёгкое покалывание в щеке , небольшой зуд ,немного немеет временами.
Что это может быть?Стоит ли срочно идти к доктору? Либо до вторника ждать.
Может нужно какой-то анализ сдать?
Переживаю из-за этого.
При этом болей нет никаких. Единственное, обратила внимание, когда закрою правую ноздрю, левой, как будто неполноценно дышу, при этом насморка нет.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20201 ответ
- 6 Июня 202113 ответов
- 10 Июля 202136 ответов