Что вас беспокоит?
Микоз ногтей
Воспалился и врос ноготь на большом пальце правой ноги. Доставляет сильное беспокойство. Была на приеме у дерматолога. Основной диагноз Код по МКБ 10: L08.0 - Пиодермия. Динамика заболевания: без динамики. Диагностический статус: предварительный. Диагноз Вид диагноза: сопутствующее заболевание. Код по МКБ 10: B35.1 - Микоз ногтей. Диагностический статус: предварительный. План лечения: доксициклин 100 мг 2 капсула 2 раза в сутки перорально в течении 7 дней . План обследования: бактериологическое исследование на патогенные грибы . После прохождения курса лечения легче не стало, ходить очень больно. Вросший ноготь продолжает очень сильно беспокоить раздражая кожные ткани до сильного воспаления. Запись на прием к врачу дерматологу через ЕМИАС только на 20 числа ноября. Буду признательна за профессиональную рекомендацию, что делать в этой ситуации. Так как воспаление не проходит и ходить очень больно. Есть ли смысл обратиться в платную клинику к врачу подологу для иссечения ногтя?
Здравствуйте, по фото больше данных за онихомикоз.
Рекомендовано сдать соскоб на грибы
Рекомендации:
1. Диета для исключения «подкормки» грибков – Снижение количества жиров в меню, увеличение объема витаминсодержащих продуктов.
2. Ванночки для ног:
(1 литр горячей воды + 5 ст.л. пищевой соды + обильно хозяйственное мыло)
30 мин вечером, ежедневно.
3. Механическая обработка ногтевых пластин и кожи стоп. ( пилочка, ножницы)
Подстригаем и уплощаем ногтевые пластины
4. Раствор 1% Экзодерил или 1% Микодерил по 2 капли на каждый пораженный ноготь 2 раза в день.
5. Крем 1% тербинафин мазать кожу стоп и м/у пальцев 2 р в день.
6. Обработка обуви ежедневно хлоргексидином или спрей микостоп.
7. Носки менять ежедневно.
8. Сдать ОАК, ОАМ, б/х крови для назначения антимикотиков внутрь
Курс примерно 4-6 месяцев, иногда больше
Вопрос по поводу иссечения ногтевой пластины можно решить на приеме у хирурга.
Игорь Михайлович, благодарю вас за ответ. Я сдала уже соскоб на биологическое исследование патогенных Грибов, но результаты будут только в конце ноября. Ходить очень больно, потому и задала вопрос возможно ли удалить часть ногтя, если вероятность того, что ноготь заражен грибком очень велика
Принятый ответ
Да, удалить можно
Вопрос об удалении можно решить на приеме у хирурга
Игорь Михайлович, спасибо за быструю консультацию. Я обратила внимание, что некоторые частные клиники предлагают лазерное лечение грибковых ногтей, насколько оно эффективно, и возможно ли после того как подолог часть ногтя иссечет?
Я хотела бы перед походом к подологу проработать все варианты лечения грибка ногтя, после удаления части (возможно всего) зараженного ногтя.
Здравствуйте!
На фотографии можно предположить, что свободный край ногтя впивается в кожу пальца, что может вызывать болевые ощущения.
В таких случаях обычно рекомендуют обращения к грамотному подологу, который может произвести обработку, чтобы снизить болевые ощущения.
Также в подобных случаях обычно рекомендуют рассмотреть ношение более свободных носков, обуви с широким, не узким носом, подходящей по размеру, далее выполнение рекомендаций врача по лечению микоза.
Здравствуйте!!!
Ознакомилась с вопросом
Визуально - могу предположить грибковое поражение ногтя
В подобных ситуациях обычно рекомендуют
Посетить хирурга и удалить ногтевую пластину
Ценности она не представляет
После удаления выполнить
- обработка бетадин раствор 2 раза в день
- следом офломелид мазь 2 раза в дешь
Курс на 10 дней
Далее
Подключить
- вместо офломелид
- микодерил раствор 2 раза в день
По мере отрастания нового ногтя плюс
- офломил лак на ноготь 3 раза в неделю
По результату посева с дерматологом очно провести коррекцию терапии
Обработка обуви микостоп спрей
Уфо сушка для обуви
Здравствуйте
Ознакомилась с представленными фотографиями. По представленным фотографиям, нельзя исключить Грибковую инфекцию.
В таких случаях обычно рекомендуют: Необходимо сдать соскоб на грибы, предварительно 72 часа ничего не наносить
В таких случаях обычно рекомендуется:
Наружно клотримазол раствор 2р в сутки 3 недели
Во внутрь Тербинафин 250мг в сутки периорально после еды 3 недели
Через 3 недели сдать биохимический анализ крови(Алт, аст, билирубин прямой, непрямой, общий) и контроль соскоба
Лечение обязательно очное под контролем врача
Здравствуйте!
Вросший ноготь, вызывающий такое воспаление- показание к срочной консультации хирурга и оперативного лечения.
Сейчас вопрос стоит не о лечении грибка, а лечении хирургической патологии.
Другие пластинки тоже поражены?
Наталья Петровна, добрый день,
Грибковый ноготь только один на большом пальце правой ноги. Я завтра планирую обратиться в платную клинику к подологу, надеюсь что завтра же вопрос иссечения ногтя будет решен. В этой же клинике предлагают лазерное лечение зараженного ногтя. Насколько обосновано и эффективно такое лечение. Буду вам очень признательна за консультацию. С уважением, Татьяна
Принятый ответ
Если будет удаление ногтя, то как только снимут повязку, приступить к лечению, если грибок подтвердится.
Это жидкие формы противогрибковых средств, например, раствор экзодерил.
На 2- месяца, затем смотреться, менять.
Но сейчас нужно убирать ноготь, слишком сильное воспаление в месте, где врастает.
По возможности послеоперационное место обрабатывать йодосодержащими растворами- он обладает противогрибковым действием
Наталья Петровна, Благодарю вас за такую профессиональную консультацию. Ваш ответ мне очень помог.
Здравствуйте. Ознакомилась с фото, которое вы приложили , вам рекомендовано обратиться к подологу , чтоб поставила в боковые валики тампонаду, чтоб приподнять ногтевую пластину, так же можно наклеить тейпы, оттянуть кожу , наносить фуцикорт крем 2 р в день 10-14 дней. Скобы пока не ставьте , необходимо грибы сначала пролечить .
Добрый день !
По фото на самом деле нельзя исключить Онихомикоз стоп.
Рекомендуют в таких случаях:
- сдать соскоб на грибы (за 7 дней до этого ничем не лечить, за день до этого не мыть)
При выявлении грибка:
Пройти обследование:
- общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза) (повторять анализы 1 раз в месяц во время лечения)
Лечение в таких случаях согласно официальным инструкциям к препаратам и клиническим рекомендациям обычно назначают:
- итраконазол (Орунгал, Ирунин) по 200 мг перорально, после еды 2 р/д 7 дней в начале каждого месяца 5 месяцев (стопы)
- мыльно-содовые ванночки (на 2 литра воды комнатной температуры 2 ложки соды +мыло на 20-30 мин – ежедневно) (для снятия шелушения и огрубения кожи стопы)
- крем Уродерм 2р/д – на кожу стоп ежедневно 1 месяц (если есть огрубевшая кожа на стопе)
- Тербинафин крем 2 р/д на кожу стоп 3 месяца (для профилактики повторного заражения)
- Микостоп спрей в обувь 1 р/д ежедневно (для профилактики заражения)
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202014 ответов
- 15 Декабря 20213 ответа