Что вас беспокоит?
Дискомфорт в ногах, не знаешь куда их деть.
У мужа в течении семи лет такое состояние, проходили курс лечения у неврологов, еще примерно 4-5 лет назад консультировались у хирурга, ревматолога, сосудистого хирурга, делали УЗИ вен нижних конечностей, снимки и МРТ коленных суставов, МРТ крестцового отдела. Все говорили, что всё в порядке. Было пройдено много и много чем лечился. В период с 2020 по 2022 год настало улучшение- не беспокоили во вне, в лежачем состоянии не болели, с 2023 года всё возобновилось- чувство беспокойства и оли во сне, при сидении, при ходьбе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Добрый день, спасибо, что проявили внимание к моему вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, это именно боли или больше дискомфорт (когда нужно пошевелить, покрутить ногами)?
Мешает ли это спать?
В целом, учитывая, что ранее проходили обследование, наверняка, что-то явное (в том числе полинейропатию), у Вашего мужа бы нашли - и наиболее вероятная причина, это синдром беспокойных ног (очень вписывается в заголовок вопроса: "дискомфорт, не знаешь, куда деть")
беспокойство в спокойном состоянии, ночью не может найти положение ног, спит плохо из-за этого, утром говорит, что ноги за ночь совсем не отдохнули и уже с утра ноют
Это, однозначно, синдром беспокойных ног - одна из частых причин - дефицит ферритина, В12 поэтому лабораторно оценить - если низкий уровень, то приём препаратов железа либо Вц2 + медикаментозно, либо габапентин 300мг на ночь либо прамипексол 0, ц25мкг на ночь 7 дней, далее 0,250мкг на ночь (препараты рецептурные, курс длительный- оптимально, отменить 6 мес)
Евгений Олегович, спасибо, про ферритин первый раз слышу, обязательно сдадим. Может еще сосудистые препараты, как считаете?
Евгений Олегович, Вц2-это что?
Нет, сосудистые препараты не нужны; это был В12 (витамин)
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятнее всего вы описываете синдром беспокойных ног.
Для начала рекомендуется исключить железодефицит, как самая частая его причина. Ферритин должен дать выше 75, если ниже то нужна корректировка препаратами железа.
Лечится синдром беспокойных ног обычно либо габапентином 300 мг на ночь с увеличением до 600 мг на ночь либо прамипексолом 0,25 мг с увеличением до 0,5 мг.
Препараты рецептурные, назначаются на очном приеме при отсутствии противопоказаний.
Добрый день, спасибо вам, что проявили внимание к моему вопросу, воспользуемся советами и рекомендациями всех врачей
Рада была помочь! 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить синдром беспокойных ног.
Обычно рекомендуют исключать дефициты, для этого назначают сдавать анализы(общий анализ крови, биохимический, ферритин,ттг, электролиты(натрий, калий, кальций), магний, витамины группы б(б1,б9,б12).
В особенности внимание уделяется ферритину, показатель должен быть не менее 70 по анализу крови.
Из препаратов назначают Габапентин или Прамипексол(препараты рецептурные и очно назначаются врачом).
Перед сном допустимо выполнять легкий массаж ног и принимать теплую ванну.
Добрый день, спасибо вам, что проявили внимание к моему вопросу, воспользуемся советами и рекомендациями всех врачей
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Добрый день, спасибо вам, что проявили внимание к моему вопросу, воспользуемся советами и рекомендациями всех врачей
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20171 ответ
- 10 Января 202113 ответов
- 17 Марта 202129 ответов