Что вас беспокоит?
Низкий уровень железа
Сдала общий анализ крови и анализ на ферритин, в результате гемоглобин 125, а ферритин 7,4. Ранее уже обращалась к терапевтам по этому вопросу, но они назначали ВитаФерр, проживал курс но ферритин не изменится, только немного поднялся гемоглобин. Что делать в такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александра , здравствуйте!
ВитаФерр - это БАД, который содержит малое количество железа , которое НЕ способно в достаточной мере заполнить «склад» железа - ферритин
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле 2 раза в дееь день через трубочку, разведенная в соке или воде
Препараты содержат 80 мг ( Тардиферон) и 100 мг в 2 ампулах ( Тотемы) железа. Лучше выбрать один из препаратов
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Скажите, как вы питаетесь? Менструации не обильные? С желудком проблем не было никогда ?
Юлия Валерьевна, менструация не очень обильная, как правило 1 день обильно, потом уже мало. Питание обычное, но здоровым его не могу назвать.
Мяса, гемового железа в рационе достаточно?
Анальных трещин , геморроя нет?
Юлия Валерьевна, с желудком все хорошо, недавно делала фгдс. Геморроя и анальных трещин тоже нет. Красного мяса ем маловато, после него чувствую тяжесть.
Принятый ответ
Ферритин - это склад железа . Когда с пищей поступает железо , организм использует его для текущих нужд , например, для создания нового гемоглобина , а излишки запасает. Ферритин - это и есть тот белок , который хранит это запасенное железо. Его уровень в крови отражает, насколько велики запасы железа в организме
Каждый месяц девушка теряет определенный объём крови , в среднем 30–80 мл. Вместе с кровью уходит и содержащееся в ней железо
Чтобы восполнить потерянные эритроциты , организм должен произвести новые . Для этого ему нужно железо. Он берет его из «склада» , то есть из ферритина
Если , например , железо из еды не покрывает или едва покрывает траты организма , то ему приходится постоянно тратить «сбережения ». В результате уровень ферритина постепенно снижается
Поэтому оптимально будет начать прием препаратов железа , дойти до уровня 60-80 и уже после можно рассматривать прием железа в дни менструаций 🙏
Юлия Валерьевна,
Здравствуйте, ферритин ниже 45 мкг\л говорит о латентном дефиците железа (при условии - нормального гемоглобина); для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, препарат железа- ТАРДИФЕРРОН - 80мг ( ИЛИ СОРБИФЕР ДУРУЛЕС)по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 1,5 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.(ВНИМАНИЕ- препараты железа не сочетать с молочными продуктами, кофе, зеленым чаем, железо не «любит» щелочи, усваивается лучше в кислой среде!)
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, шпинат, , чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки- семечки! бананы, гранат с семечками!
Обследоваться: малый таз ( узи) и фгдс
Здравствуйте!
Исходя из описания снижен уровень ферритина (при норме от 30) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Витафер содержит малую дозу железа, этого недостаточно для восполнения дефицита. Рекомендуют лечебные дозы.
Александра, здравствуйте!
Что означает ваш результат предположительно:
Гемоглобин 125 г/л — в норме (нижняя граница для женщин — 120).
Ферритин 7,4 нг/мл — очень низкий, при норме у женщин ≥30, оптимально 50–100 нг/мл.
Это вероятно говорит о истощении запасов железа, хотя анемия ещё не развилась.
Такое состояние называют латентным железодефицитом.
Даже при нормальном гемоглобине дефицит ферритина может вызывать:
усталость, слабость, головокружение, сонливость;
выпадение и ломкость волос, истончение ногтей;
снижение концентрации, раздражительность;
синдром беспокойных ног, учащённое сердцебиение.
То есть — железо в крови хватает для гемоглобина, но запасы в тканях пусты.
Почему ферритин можетне повышаться
1. Неправильно подобранная форма железа — витоферр содержит железо (III) гидроксид-полимальтозат, которое хуже усваивается, особенно при низкой кислотности желудка.
2. Недостаточная доза — часто назначают 1 таб/сут, а нужно 100–200 мг элементарного железа в сутки.
3. Скрытая причина потери железа:
обильные менструации;
заболевания ЖКТ (гастрит, Helicobacter pylori, целиакия);
донорство, вегетарианство, малое потребление мяса;
хроническое воспаление.
4. Нарушение всасывания — если есть гастрит, пониженная кислотность или приём омепразола.
Рекомендуют обычно уточнить причину дефицита:
Анализы:
железо сыворотки, ОЖСС, насыщение трансферрина (%),
B12 и фолиевая кислота (если есть усталость),
тест кала на скрытую кровь (если есть ЖКТ-жалобы),
ОАК (контроль через 1 мес терапии).
обсудить с гинекологом менструации (обильность, длительность).
А также могут рекомендовать проверить гормоны щитовидной железы для исключения взаимосвязи с гормональными нарушениями.( консультация эндокринолога)
Принятый ответ
2. Выбрать правильное лечение:
Препараты с высокой биодоступностью:
Сульфат железа (Ферретаб, Тардиферон, Сорбифер Дурулес, Фенюльс, Ферро-Фольгамма);
Фумарат железа (Мальтофер Фол, Актиферрин);
Дозировка: 100–200 мг элементарного железа в сутки
Принимают обычно натощак или через 2 часа после еды, запивая водой или соком с витамином С (ускоряет усвоение).
Курс — 3–4 месяца, а после нормализации ферритина — ещё 1–2 месяца для закрепления.
При плохом эффекте
Если ферритин не растёт на адекватной терапии:
проверить гастрит, кислотность желудка, Helicobacter pylori;
исключить целиакию (антитела к тканевой трансглутаминазе IgA);
обсудить с врачом (очно)парентеральное введение железа (внутривенно — Феринжект, Венофер и др.), особенно если есть непереносимость таблеток или плохое всасывание.
Важно(информационно):
Избегать одновременного приёма с кальцием, кофе, чаем, молоком, антацидами (они блокируют усвоение);
Здравствуйте. Описанная картина с нормальным гемоглобином и низким ферритином чаще всего указывает на скрытый (латентный) дефицит железа. Это состояние, при котором запасы железа в организме истощены, но анемия еще не развилась. Такое бывает после обильных менструаций, при хронических воспалениях, нарушении усвоения железа в кишечнике или при недостатке железа в рационе.
Для уточнения причины обычно рекомендуют определить уровень сывороточного железа, ОЖСС (общую железосвязывающую способность сыворотки), коэффициент насыщения трансферрина и С-реактивный белок, чтобы исключить воспаление, мешающее усвоению железа. Иногда также проверяют уровень витамина В12 и фолиевой кислоты.
Если ферритин не повышается после курса препаратов железа, это может говорить о недостаточной дозе или плохой переносимости конкретного препарата. Наиболее эффективными при железодефиците считаются препараты с двухвалентным железом, например сульфат, фумарат или глюконат железа. Согласно инструкциям, они принимаются внутрь в дозировках, обеспечивающих поступление примерно 100–200 мг элементарного железа в сутки, курсом не менее 3–6 месяцев. При непереносимости таких форм иногда обсуждают переход на препараты с железом в виде комплексов (например, железо(III)-гидроксид полимальтозат) или внутривенные формы по назначению врача. Для лучшего усвоения железо принимается натощак или между приемами пищи, запивается водой или соком, не сочетается с кофе, чаем и молочными продуктами.
Для оценки динамики обычно повторно определяют ферритин и гемоглобин через 6–8 недель терапии.
При такой картине полезно обсудить с врачом гастроэнтерологом или терапевтом возможные причины плохого усвоения (гастрит, целиакия, приём ингибиторов протонной помпы и др.) и подобрать оптимальную форму железа.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20196 ответов
- 15 Апреля 20202 ответа
- 10 Июня 20206 ответов
- 7 Марта 202123 ответа