Что вас беспокоит?
Тянет и режет справа под ребрами, вздутие, диарея
Здравствуйте. В начале ноября было плохо со спиной, пила диклофенак с вит группы б, ставила уколы кеторола, пила омез. В числах 20 ноября появилось чувство перенасыщенности в желудке и тяжесть. Диету не соблюдала, начала пить разо и итомед и при этом питалась как обычно, было то получше то опять возвращалась симптомы вздутия, рези, быстрого насыщения. Неделю назад было застолье с алкоголем, и после него стало хуже: горечь во рту, голодные боли, рези под желудком,тяжесть и диарея уже неделю не походит. Аппетит есть, хочется кушать. Старалась исключить жареное, вчера покушала борщ и утром овсянку на молоке- всю ночь опять крутило живот. Я так и пью разо сутра, итомед пропускаю то пью, креон после приема еды и на ночь альфазокс. Имею загиб желочного, диффузные изменения поджелудочной ( делала узи 4 года назад). Весной делала ренген с контрастом на рефлюкс, было все хорошо, рефлюкса не обнаружено. Копрограмма от весны тоже норма. Что делать, как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро, Оксана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке). Связь между приемом НПВС и развитием диспепсии, и СИЬР очень распространенная проблема.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Разо согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30 минут до приема пищи, пробуем до 4х недель;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, пробуем до 4х недель;
Альфа-нормикс согласно инструкции принимается в дозировке 550 мг 3 раза в сутки, независимо от приема пищи, в течение 14 дней;
Придерживайтесь питания Low FODMAP, в течение 14 дней.
И оценить результат.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ЭГДС (+ диагностика хеликобактерной инфекции: БУТ «Биохит» или биопсия) + колоноскопия, с учетом возраста;
Или 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
Здравствуйте Анна, подскажите пожалуйста, почему лучше мне не становится, хоть и пью лекарства? Есть еще сухость во рту после приема пищи и неприятные привкусы, рези под желудком. Колоно было лет 5 назад, была там долихосигма и все, нужно ли повторять ?
Может быть НР-ассоциированная диспепсия и нужна эррадикация при положительном результате.
Возможно нужны антидепрессанты.
Может быть СИБР и нужна санация кишечника, вариантов очень много почему терапия не дает результата.
Антидепрессанты были тоже, как раз после отмены такое и началось… + прием нпвс был. У меня каждый сезон такое обострение, только летом лучше становится, но диареи такой не было. Весной помог итомед и разо.
Оксана, здесь очень много нюансов и нужно подробно собирать анамнез.
Как отменяли антидепрессанты, сколько принимали, в какой дозе, какие антидепрессанты принимали. После отмены препарата желудок становится более чувствительным и реактивным, и симптомы могут вернуться. Здесь консультация врача-психиатра требуется.
Был эсцитолапрам, 2 месяца приема по 10 мг/день. Отменила резко сама…
Оксана, это неверно.
Самостоятельная отмена эсциталопрама после 2х месяцев приема - это серьезная ошибка.
Консультация врача-психиатра нужна.
Благодарю за ответ, я так понимаю это тоже могло повлиять на текущее состояние?
Оксана, да, конечно
Благодарю 🌺
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Здравствуйте! Вероятнее всего на фоне приема НПВС развилась функциональная диспепсия, из за раздражения слизистой кишечника. В подобных ситуациях рекомендуют соблюдение диеты - исключают свежие овощи и фрукты, молочку, ягоды, соки, жирное, жареное, копченое на 4 недели. Для снятия дискомфорта в кишечнике может быть эффективным Тримедат - нормализует моторику кишечника. Препарат и диету стоит обсудить очно с врачом.
Загиб желчного пузыря - это не патология, а анатомическая особенность. Диффыузные изменения поджелудочной железы - тоже вариант нормы и не требует коррекции.
Здравствуйте, а как диарею остановить? Подскажите пожалуйста. И то что месяц прошел после нпвс а лучше не становится, только хуже хотя и принимаю таблетки?
В подобных ситуациях может быть эффективным Тримедат, Энтерол, сорбенты. Если не будет помогать - рассмотреть прием Лоперамид. Для восстановления кишечника иногда требуется много времени. Молоко Вам нельзя
Не подскажите какую то диету, как питаться в моем случае? Спасибо
Вот я Вам здесь написала - исключают свежие овощи и фрукты, молочку, ягоды, соки, жирное, жареное, копченое на 4 недели. Каких то строгих ограничений на определенные продукты, кроме перечисленных - нет. Можно нежирное мясо, крупы(риск кстати крепит), овощи и фрукты в готовом виде. Избегать продуктов с сложным непонятным составом - из супермаркетов. Это временные ограничения.
Спасибо 🌺
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, нельзя и исключить функуиональную диспепсию со стороны желудка, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ) без пропуска (!)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья, спасибо за ответ. Как быть с питанием?
Сейчас прям сильно началась диарея( последнюю неделю
Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке, в целом жестких ограничений не накладывают, кушать разрешают все, но в меру с исключением продуктов, которые, как писала выше, могут быть провокаторами
Принятый ответ
Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке, в целом жестких ограничений не накладывают, кушать разрешают все, но в меру с исключением продуктов, которые, как писала выше, могут быть провокаторами
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
В вашей ситуации рекомендуют
Исключить: молоко, борщ, жирное, острое, алкоголь
Основу составляют: слизистые каши на воде, паровые блюда, сухари
Все назначеные препараты продолжать принимать
По обследованиям рекомендуют фгдс чтобы оценить слизистую , уреазный дыхательный тест на Хеликобактер пилори
УЗИ брюшной полости
ОАК, биохимия (АЛТ, АСТ, амилаза, билирубин)
По клинике можно предположить Дискинезию желчевыводящих путей
Рекомендуют исключить
- Молочные продукты (овсянка на молоке!)
- Острую, жирную пищу
- Алкоголь полностью
- Свежие овощи/фрукты
Выздоравливайте! 🌿
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20171 ответ
- 3 Апреля 20181 ответ
- 12 Января 202012 ответов
- 7 Мая 20202 ответа