Что вас беспокоит?
Налет на горле
Здравствуйте, ребенку 5 лет. Практически ежемесячно температура и белый налет на миндалине (бывает белым пятном, бывает за миндалиной белой полосой). Сначала заложенность носа, на следующий день высокая температура и этот налет. Во время болезни миндалины не красные, а обычного цвета. В первый день температуры сдаём кровь из пальца и всегда показывает бактериальную инфекцию. 2 недели назад, пока не болели, на очном приёме лор поставил диагноз хронический тонзилит с частыми обострениями, назначили бактоблис 1 мес, исмиген 3 р/д 7 дней и назонекс на 15 дней, сказали миндалины рыхлые. Сдали мазок на микрофлору из зева, мазок отрицательный, ничего не выявлено. Подскажите может быть есть опыт в данном вопросе, что сдать чтобы выявить причину этого налёта? Мы совсем не знаем что делать. Температура доходит до 39.5. Сегодня мы заболели снова, Температура и снова налет, заложенность носа при температуре. Больше никаких симптомов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла ребёнка к вопросу, отжав язык ложкой , чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
Налет на миндалинах может быть как на фоне вирусной, так и на фоне бактериальной инфекции
В Такой ситуации рекомендовано сдать отдельно мазок из зева на пиогенный стрептококк – или выполнить Стрептатест – продается в аптеке
Есть такая возможность?
Мы живём в деревне, здесь нет возможности сдать анализ. В аптеке спрошу завтра про тест. Фото прикрепили какие получились
Да, по фото на миндалине налет
Также рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Кровь на антитела к вирусу Эпштейн - Барра IgM, IgG
Да, по фото на миндалине налет
Также рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Кровь на антитела к вирусу Эпштейн - Барра IgM, IgG
Из пальца сдали кровь сегодня, лейкоциты повышены
Мазок сдавали здоровыми, есть вероятность что поэтому он чистый?
Можете прикрепить результаты анализа крови?
Если сдавали мазок когда ещё не было никаких симптомов – то мазок в данной ситуации не информативен
Здравствуйте!
Есть ли возможность прикрепить фото горла ребёнка в момент заболевания, когда на миндалинах есть налёт? Если сейчас отмечается налёт по возможности сделать фото, чтобы хорошо было видно миндалины, заднюю стенку глотки. Язык если мешает обзор прижать книзу
Есть ли возможность выполнить стрептотест? он более чувствительный и предназначен для экспресс-диагностики стрептококковой инфекции.
Я стрептотест положительный, то непременно назначаются антибиотики курсом на 10 дней. Препаратом выбора является Амоксициллин, детям назначается в форме суспензии или диспергируемых таблеток. дозировка рассчитывается по весу.
По описанию это скорее вирусный фибринозный налёт, часто бывает при различных герпесвирусных инфекциях особенно цитомегаловирусе, ВЭБ инфекции.
Если ребёнок часто болеет с налётами в горле рекомендуется обследоваться на скрытые хронические инфекции организма. для этого сдаётся ИФА крови на антитела к герпесувирусам, микоплазме, токсоплазме, хламидии. С последующей консультацией инфекциониста, если выявятся антитела к каким-то из инфекций. Это могут быть просто антитела памяти-перенесённой когда-то болезни, ТК они остаются на всю жизнь, но могут указывать и на хроническую персистирующую инфекцию.
Также в таких ситуациях рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок для уточнения природы заболевания.
Добавили фото, как получилось
Когда правильно сдать анализы? Через сколько после приёма антибиотиков?
Стрептотест покажет через 3 дня приёма антибиотиков? Сейчас в аптеке такого нет
Здравствуйте. А какой антибиотик ребенок получал? Курс должен быть не меньше 10 дней при бактериальной ангине. Также, важно всем членам семьи сдавать посев на пиогенный стрептококк или посев на флору из зева для исключения бессимптомного носительства
Прикрепили фото, назначают амоксицилин 5 дней, два раза в день
За 5 дней бактерия заглушается, но чтобы ее пролечить полностью, курс составляет 10 дней
Но группу нельзя повторять 3 месяца
Мы в сентябре пили амоксицилин, в октябре сумамед, но не более 3х дней. В этот раз можно амоксицилин пропить 10 дней?
3 месяца не прошло ещё. И из пенициллинового ряда используется защищённый амоксициллин, как Амоксиклав. Следующей группой выбора является цефалоспориновый ряд, например Супракс или панцеф, Цефексим, если нет аллергии, это одно и тоже
Сколько дней принимать панцеф?
При воспалении миндалин 10 дней
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин и налет на миндалинах - признаки острого тонзиллофарингита.
При стрептококковом воспалении в горле в таких случаях антибиотик рекомендуют принимать курсом строго 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, более короткие курсы лечения антибиотиком в таких ситуациях могут быть причиной рецидива инфекции
Изменениями в анализах крови по типу бактериальной инфекции а также рецидивирующим тонзиллитом также может проявлять себя синдром Маршалла, который не имеет бактериальное происхождение и обострение при данном заболевании купируют введением преднизолона или других ГКС
Если имело место более 7 эпизодов острого тонзиллита за последний год- в таких случаях рекомендуют выполнить двустороннюю тонзиллэктомию то есть хирургическое вмешательство по удалению миндалин
В приложенном к вопросу мазке не выделено патогенной флоры, но мазок информативен на момент обострения заболевания и до начала приема антибиотика
В таких случаях дополнительно рекомендуют также сдать анализ крови на асло- индикатор перенесённого ранее стрептококкового воспаления
Прикрепите результаты анализов крови выполненных ранее к вопросу
Уточните сколько подобных эпизодов болезни было за последний год, За последние три года в течение каждого года и когда они впервые возникли? Не бывает ли проявлений стоматита в момент обострения?
Стоматит бывает да, тоже часто. И такие воспаления за последний год были раз 5
Нам чтобы выявить стрептокок нужно сдать аслоиндикатор? Тогда мы сможем точно узнать, чем болеем? Нам сказали мазок смогут взять в среду, но мы уже начали антибиотик, сколько дней лучше его пропить?
Уточните какой антибиотик начали принимать и в какой дозировке? Какой вес ребёнка?
Стоматит также часто бывает проявлением синдрома Маршалла
Асло повышается как правило через 2-3 недели после начала проявлений ангины, но учитывая что эпизодов ангин уже было несколько можно сдать данный анализ в любое время в таких ситуациях
Мазок из зева в таких случаях как правило неинформативен после начала приема антибиотика
Начали амоксицилин 250 мг 2 раза в день. Вес 18 кг
Амоксициллин при остром стрептококковом тонзиллите в таких ситуациях рекомендуют использовать из расчёта 50 мг на килограмм массы тела в сутки то есть по 500 мг на 1 прием 2 раза в день курсом 10 дней
Анна, подскажите, чем чревато удаление миндалин в будущем?
Сегодня нам назначили антибиотик Панцеф.
Панцеф в таких случаях также может быть рекомендован к применению из рассчета 8 мг на кг массы тела в сутки курсом 10 дней
Удаление миндалин выполненное по показаниям не несёт какой-либо опасности для будущего ребёнка в таких ситуациях
У меня такое чувство что нас специально залечивают, ни разу не отправили на мазок, сегодня сама спросила про него, сказали что начали антибиотик, и что не информативный тест будет. Какой то ужас. Напишите пожалуйста, какие конкретно сдать анализы для выявления причины частых рецедивов, и через сколько после антибиотика их сдать?
Действительно мазок не является информативным после начала приема антибиотика
В таких случаях рекомендуют выполнить анализ крови на Асло- для исключения перенесённого стрептококкового воспаления, о чем уже упомянула выше, а также анализы крови на иммуноглобулин М к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM и Ig М к ЦМВ, которые вызывают инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусным тонзиллитом со подобными признаками
Если эпизодов тонзиллита было
7 и более за последний год наиболее эффективным в таких случаях является удаление миндалин
Эти анализы через сколько после антибиотика можно сдать, для достоверной информации?
На эти анализы не влияет прием антибиотика и их допустимо выполнить в любое время в таких ситуациях
А преднизалон разово ставят? Он снимет температуру? У нас не сбивается 39,2 была выпили нурофен, через 3 часа упала до 38,1
Как правило преднизолон используют однократно в таких случаях, если есть показания то могут повторить введение
Преднизолон купирует само по себе обострение синдрома Маршалла а не только температурную реакцию
А что еффективное ставят от температуры?
Принятый ответ
Для купирования температурной реакции в таких случаях рекомендуют использовать нурофен из расчёта 10 мг на килограмм массы тела на 1 прием или парацетамол из расчёта 15 мг на килограмм массы тела на 1 прием до 3 раз в день
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста есть ли во рту или на горле язвочки белые по типу стоматита ?
Через сколько дней снижается температура ?
Равные промежутки между эпизодами ? Сколько недель примерно ? На шее увеличены лимфоузлы ?
На основании предоставленной информации можно предположить синдром Маршалла-это заболевание преимущественно детского возраста, включающее периодическую лихорадку, афтозный стоматит, фарингит, шейную лимфаденопатию
Да в основном язвы по типу стоматита в горле и бывают на деснах. 2-3 дня, по разному, зависит от размера язвы на миндалине. Можно сказать что за последние три месяца то да практически равные промежутки. Недели 3-4 между эпизодами. Лимфоузлы вроде не увеличены
В таких случаях рекомендуем плановое оперативное лечение (двусторонняя тонзиллэктомия) удаление миндалин , так как другого лечения этого заболевания на данный момент нет , к сожалению
Само заболевание не ведет к инвалидизации и с возрастом самостоятельно проходит , но страдает сильно качество жизни ребенка
При этом заболевании не рекомендуется прием антибиотика , только улучшать качество жизни ( нурофен , парацетамол )
Заболевание обычно редко возникает и резко заканчивается
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20151 ответ
- 3 Июня 20173 ответа
- 10 Сентября 20191 ответ
- 10 Октября 20192 ответа