Что вас беспокоит?
Странное состояние + дисплазия средней тяжести в 2018
Добрый день, Примерно четыре месяца назад началось странное состояние: держалась температура 37-37.2 и обострились все хронические заболевания, по крайней мере те, которые я знаю. Гэрб впервые проявился длительным воспалением, болями в груди, отрыжкой, жжением и болями языка и губ. В настоящее время осталась отрыжка, изжога иногда, и язык и губы жжет и болит, потливость именно в области пищевода+ странное ощущение по-типу хрипы но в пищеводе(только в лежачем положении). Это после лечения - омез - месяц, диспевикт месяц, фосфалюгель 10 дней. по фгдс сказали все в порядке, клапан не работает, эрозии прошли, год назад были эрозии. Была также эрозивная гастропатия с атрофией с1 по kimura takemoto, в последней фгдс по этому поводу ничего. Заключение: признаки недостаточности кардии. Косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей. Также обострилась миома или эндометриоз я точно не поняла - были очень сильные выделения во время месячных. Пролистывала свою карту и наткнулась, что в 2018 году есть диагноз дисплазия средней тяжести, я не помню каких-то специальных анализов по этому поводу, также анализ на ВПЧ не нашла. Но ВПЧ помню мне удаляли папилломы. С 2018 года цитологию шейки матки сдаю регулярно и один раз брали также цитологию тела матки - все отрицательно. NILM. последняя цитология - середина лета примерно. Также тогда в карточке нашла много анализов на раковые антигены - там все в пределах референтных значений. Мне нужно подтвердить дисплазию? Оперировать ее? Нужно какое-то более тщательное наблюдение или цитологию раз в год и все? Определить какой у меня ВПЧ? Также среди обостренных вылез свищ (гранулема), зуб удалила + пропила антибиотик, так как удаление было сложным. После этого как раз и температура пришла в норму. Заживает вроде неплохо, но 3-4 дня болело все и зубы и челюсть и щеки и по типу нервы даже. Стоматологи еще говорят хронический гингивит + Хронический апикальный периодонтит Также обострилась спина, болела, бывало сильно 6-7 по 10 бальной шкале. Обострился также хронический тонзиллит. По крови повышен ревматоидный фактор+c-реактивный до 11 вроде. Ревматолог послала на ренген таза, рентгенолог сказал артроз КПС. по маммографии BI-RADS, кат 2 (14.08.2025) по узи брюшной полости (29.10.2025) - уз признаки деформации желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза. флюшка без патологии (21.07.2025) инфекционист тоже много всего проверил (геп, вич, венер и прочее отр), надо дообследоваться по поводу герпеса эпштейн барр, вроде как он в острой фазе. Получается в целом как-то получше становится, из симптомов осталось жжение и боль языка и губ (+странные симптомы по типу хрипов в пищеводе), тело все болит, и лимфоузел подчелюстной увеличен, терапевт сказала, что это лимфоузел размером с фасоленку, подвижный, мягкий не спаянный. И вот обнаруженная дисплазия столетней давности. по общим симптомам также была потеря веса примерно 5 кг в течении полу года, но был и отказ от психотропных и состояние как-то поровнее что-ли стало. Курение (20+ лет), сейчас второй-третий месяц снижаю количество сигарет. Из анамнеза дедушка умер от рака молодым, лет 40. Бабушка тоже от рака - 70+ У другой бабушки сахарный диабет был. Получается по моей картине + риски какие доп обследования можно пройти, чтобы онкологию как-то посмотреть и в идеале что-то контролировать. По ОМС 6 онко скринингов положено, что еще смотреть? как относиться к онкомаркерам? могут ли они помочь? как я поняла изменения клеток происходят еще до того, как рак появится, то что называют предраковым состоянием? Эти изменения наверно как-то можно смотреть? Насколько адекватно не брать гистологию при кисте зуба? у меня почему-то сложилось впечатление, что в платных клиниках практически любой симптом скринят на онко, это верно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Если начиная с 2018 года по данным цитологических анализов мазков с шейки матки не выявлялась дисплазия - то ее нет
Дисплазия легкой степени - часто обратимое состояние и может проходить самостоятельно
Достаточно ежегодного осмотра гинеколога и забора материала для цитологического исследования методом жидкостной цитологии
Что касается онкоскрининга - судя по предыстории - имеет место быть более чем полноценный комплекс обследований
Не вижу показаний проходить что-либо еще
как относиться к онкомаркерам? могут ли они помочь? - это миф и они никаким образом помочь не могут
адекватно не брать гистологию при кисте зуба? - риски находок там ничтожно малы - поэтому при подобных стоматологических манипуляциях часто гистология не берется
у меня почему-то сложилось впечатление, что в платных клиниках практически любой симптом скринят на онко, это верно?
Да, с корыстной целью - для выявления "показаний" для сдачи большого количества анализов
Здравствуйте
По представленным данным признаков онкологического процесса нет. Субфебрилитет и обострение хронических заболеваний указывают на воспалительную, а не злокачественную природу. После удаления зуба и курса антибиотиков состояние улучшилось, что подтверждает инфекционный характер симптомов. ГЭРБ проявляется изжогой и отрыжкой в такой ситуации требуется поддерживающее лечение и контроль диеты. Реактивный лимфоузел после воспаления со временем уменьшится. Дисплазия шейки матки 2018 года при последующих нормальных цитологиях не требует лечения, достаточно ежегодного ПАП-теста. Потеря веса и слабость вероятнее всего связаны со стрессом и хронической инфекцией. Дополнительных признаков онкологии не выявлено, достаточно стандартных скринингов по ОМС. При типичной кисте зуба гистология не требуется, риск злокачественных находок крайне мал. В платных клиниках избыточные онкообследования часто назначают с коммерческой целью, без реальных показаний.
Здравствуйте. Судя по вашей истории, признаков злокачественного процесса сейчас нет. Дисплазия шейки матки 2018 года при последующих нормальных цитологиях считается вылеченной или компенсированной, поэтому специфического лечения не требуется, достаточно ежегодного ПАП‑теста. Состояние с субфебрилитетом, болью языка, губ и пищевода, а также реактивным лимфоузлом после удаления зуба, скорее всего, связано с воспалением и хроническими заболеваниями, а не с онкологией.
Онкомаркеры у здоровых людей или при неспецифических симптомах практически не информативны и не помогают выявить рак на ранней стадии. Дополнительные онкологические обследования без симптомов или визуальных находок проводить не нужно, достаточно стандартного скрининга по ОМС. При удалении зуба гистология обычно не берется, так как риск злокачественных находок крайне низкий. В платных клиниках часто назначают чрезмерные онкоисследования без медицинской необходимости.
Здравствуйте!
Симптомы, которые Вы описываете, с высокой вероятностью связаны с обострением хронических очагов инфекции (тонзиллит, периодонтит) и вялотекущим вирусным процессом (Эпштейна-Барр), а не с онкологией.
В отношении дисплазии: При регулярных нормальных цитологиях паниковать не нужно. Для полного спокойствия можно сдать анализ на высокого канцерогенного риска. Если отрицательный — риск минимален.
В отношении онкомаркеров - они не информативны для первичного скрининга. Их используют для контроля лечения уже выявленной опухоли.
В вашей ситуации рационально выполнить КТ органов грудной клетки, учитывая курение и семейный анамнез. Наблюдение гинекологом с ВПЧ-тестированием и кольпоскопией для контроля дисплазии.
Предраковые состояния выявляют цитологией (мазок) и гистологией (биопсия). Ваш мазок в норме - это хороший показатель.
В отношении кисты зуба - гистологию после удаления делают при сомнительной картине на рентгене. Постоянно это исследование не выполняют.
По итогу - стоит пройти КТ грудной клетки и гинекологическое обследование (ВПЧ, кольпоскопия). С этими результатами планово проконсультироваться у онколога для закрытия онковопроса и сосредоточиться на лечении хронических инфекций.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20208 ответов
- 15 Декабря 202125 ответов
- 9 Августа 20227 ответов
- 2 Декабря 202226 ответов