Что вас беспокоит?
Повышен фибриноген, понижен Антитромбин
Здравствуйте. Беременность срок 34+6. Принимаю Кардиомагнил 150 мг из-за рисков преэклампсии. По анализу крови понижен Антитромбин 3 (результат прилагаю). И повышен Фибриноген. На прошлой неделе (брали анализ в ЖК) фибриноген был ещё выше. Несколько недель назад прокапала 3 капельницы Феринжект по 2 мл по назначению гематолога (понижен Гемоглобин и ферритин, гемоглобин пока толком и не поднялся) Гинеколог сказала пока Феринжект не продолжать, тк и так густая кровь. И даже сказала, что возможно нужен Клексан. Подскажите, пожалуйсиа, нужно ли в моей ситуации на таком сроке добавлять ещё какие-то препараты? Так же очень повышен СОЭ( Гинеколог назначил ещё Тромбодинамику, но я пока не сдавала.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по коагулограмме, тромбодинамике и других показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .
Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Поняла, спасибо. У меня возраст 35 лет, ИМТ 31.6 и диагноз поликистоз почек и артериальная гипертензия...
10 дней после родов гепаринопрофилактика по вводным данным будет показана. По рискам преэклампсии и гипертонии остаётся Кардиомагнил в подобной ситуации, гипотензивные препараты.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Всех благ вам!
Здравствуйте.
Анализы пока не прикрепились.
В целом повышение фибриногена и СОЭ, снижение антитромбина — вариант нормы для беременности, говорит об активизации свертывающей системы при её подготовке к родам; дообследования и лечения эти изменения не требуют, опасности не представляют.
Показания к назначению клексана не определяются по анализам. Клексан назначается при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень фибриногена, антитромбина в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. Если по этой шкале при подсчете риска получается высокий риск тромбоза — для профилактики может быть назначен Клексан.
Тромбодинамика не влияет на тактику лечения и не отражает риск тромбоза.
Здравствуйте! Поняла, спасибо. Прикрепила анализы. Единственное, СОЭ не добавляется (у меня 82 при норме до 20). Возраст 35 лет, ИМТ 31.6 и диагнозы поликистоз почек и артериальная гипертензия. Вот и непонятно, надо ли что-то добавлять...
Принятый ответ
В этой ситуации могут быть рекомендованы гепарины (Клексан) по совокупности клинических факторов риска.
При повышении СОЭ для исключения воспалительного процесса проводится очный осмотр лечащего врача; если признаков инфекции нет — то действий её изменение дополнительно никаких не требует.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202331 ответ
- 23 Августа 202517 ответов
- 2 Января 6 ответов