Что вас беспокоит?
Нужны ли антибиотики?
Здравствуйте! К врачу пойдем завтра. Пока нужео понять , есть повод для беспокойства? Нужны ли антибиотики . расскажу последовательность . Ребенку 2,8. С ррждения атопичная кожа ,нет- нет да чтото вылезет, я предполагала что контактный дерматит , улажняла их и все , связать с чем либо не могла. Летом дважды вышла крапивница, испугалась ,дала зодак. Пятна Быстро прошли. Подумала возможно на траву либо мармеладные мишки ( витамины) потомучто дважды выходила( в разное время по месяцам) и как раз давала витамины, но их я давала по утрам , а крапивница вечером .может и нет от них. Все ,потом некоторое время ничего не выходило. Примерно недели две назад начали появляться пятна , уже не крапивница, розоватые небольшие , на спинке, на животе , на попе, тоже могли исчезнуть сами даже без зодака. И вот позавчера утром снова его обсыпало, ( ночью плохо спал , чувсьвовалась заложенность носика,подумала что заболевает) дала зодак,по самочувствию было все хорошо у него,ушла на работу( ребенок с папой остался) после дневного сна , почувствовал что стал горячим, ребенок активный. Играл на улице ,сыпь была так и , к вечеру поднялась температура до 38,5 сыпь усилилась и стала ярче ( муж его укутал , возможно этим и спровоцировалось усиление сыпи,потому что после того как температура спала ,с груди сыпь исчезла и остальная стала бледнее) но самое главное , я пришла с работы и увидела что у него на щиколодках и половом органе отек! Сразу скорую вызвали. Поставили литическую смесь. Дело было в сельской местности больше ничего нам не предложили , отправили в город. По дороге температура спала, мы приехали в инфекцию,осмотрели , послушали ,горло сказали рыхлое,подчелюстные л/у увеличены, похоже на аллерг,реакцию ,супрастин поставили и домой. Температура в течении след дня поднималась ,но высоких цифр я уже не ждала , а сразу как видела по ребенку что начинает подниматься давала ибупрофен. Сдали мы клинич анализ крови.отек на ножках и пол.органе начали сходить. Вчера уже ни температуры ни отеков не было. Если бы не сыпь которая осталась на ногах ,попе и чуть на пояснице , то абсолютно здоровый ребенок ,настроение,аппетит все Хорошо. Но пришли анализы. И как я поняла, признаки бакт инф?? Эозинофилы норма??? Но я то думала точно аллергия. Подскажите пожалуйста нужны ли а/б?? Сейчас даю зиртек, пятна оставшиеся мажу комфодермом , держим гиппоаллергенную диету, порошок поменяла ,подгузник убрала ( одевали на ночь только , но есть и мысль что от него,тк поменяли фирму) . животное дома есть .кошка.но чтоб после контакта с ней чтото выходио,не замечала. Ребенок ни на что не жалуется, когда отек на ножках и половом органе был ,говорил больно. Сейчас нет ,мочится хорошо, пьет воду .спасибо Сейчас на спинке ничего нет.фото позавчерашнее. Пятна иногда чешет не всегдп и не сильно
Добрый день. По анализу крови повышены эритроциты , что может говорить о недостаточном поступлении жидкости ( при болезни адекватный питьевой режим 40мл/кг)
Тромбоциты в норме до 150, у ребенка они в норме
Нейтрофилы в абсолютных значения немного повышены, но лейкоциты в норме, при таких показателях обычно говорят об отсутствии бактериальной инфекции. По фото сыпи качество не очень хорошее, но можно заподозрить вирусную экзантему, сыпь при вирусных инфекциях. На антигистаминные вирусная сыпь не реагирует, лечение обычно симптоматическое, это адекватное питье, жаропонижающие по необходимости.
Спасибо ! Качество фото не очень да,еще лдно фото прикрепила . он сейчас проснулся старые пятна побледнели .есть новых немного. Меня больше всего смутил отек .но слава богу вчера уже не было. Это вирус мог вызвать?
отек тоже может быть на фоне вирусной инфекции или аллергии. Когда природу определить невозможно, принимают антигистаминные, и соблюдают гипоаллергенную диету
Поняла вас. Оказывается в скрин не вошло ,соэ 16 а срб 75
Принятый ответ
СРБ высоковато, хотя при вирусной инфекции тоже может повышаться. Температуры я правильно понимаю уже нет ?
Да, нету ,получается сутки была ,поднималась не выше 39
Здравствуйте, по результату анализа крови больше данных за течение вирусной инфекции( снижены тромбоциты, лимфоциты, лейкоциты в норме, превышение нейтрофилов , в том числе сегментоядерных также встречается при вирусах) .
Лечение получаете верное, необходимости в антибактериальной терапии нет. Сыпь вероятнее всего наложение небольшой аллергической реакции и вирусной экзантемы, то что видно на фото скорее вирусная сыпь.
Спасибо большое !Качество фото не очень да,еще одно фото прикрепила . он сейчас проснулся старые пятна побледнели .есть новых немного. Меня больше всего смутил отек .но слава богу вчера уже не было. Это вирус мог вызвать?
А еще оказывается в скрин не вошло срб 75 а соэ 16
А если это вирусное ,сколько могут держаться пятна? И новые появляться Потому что вот после сна рассматриваю его , вчера наносила мазь запомнила ведь , и все таки они еще добавились ..
Да, учитывая нарастание пятен и срб , СОЭ вероятнее всего это вирус
Держатся они, как правило около 7 дней
Могло ли получиться так что аллергия ( раз вот я эти пятна замечала еще за неделю до , то выходили то проподали) и + присоединилась вирусная инфекция.
Я думаю сдать анализы на аллергию ??
Принятый ответ
Да, такое могло быть. Пока не вижу смысла в сдаче анализов
Здравствуйте!
По предоставленному анализу имеются косвенные признаки бактериальной инфекции - преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, так как в этом возрасте процентное соотношение должно быть обратным - лимфоциты выше нейтрофилов, в абсолютных значениях нейтрофилы в пределах нормы, у детей до 5 лет до 8,5, также отмечается снижение лимфоцитов в абсолютных значениях. Показатели эозинфилов в пределах нормы, по остальным показателям без отклонений
Уточните пожалуйста, не увидела СОЭ - сдавали? И общий анализ мочи не сдавали?
Учитывая положительную динамику в виде снижения температуры и уменьшения высыпаний, пока рекомендуется выжидательная тактика, при ухудшении состояния и повторном подъеме температуры можно либо пересдать анализ либо сразу решить вопрос о приеме антибиотика
Также я бы порекомендовала еще сдать анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей
Высыпания скорее всего все же связаны с аллергической реакцией, но так как они были уже не свежими, а начали появляться еще до повышения температуры, возможно изменения в крови не отразились
Здравствуйте! Спасибо за ответ . соэ 16 срб 75 ,не вошли в скрин оказывается .
После сна заметила новые высыпания...на ногах и спине. Вчера нашел мармеладки ( бэби фокс) в составе витамины,съел пару штук. Больше за весь день ничего запрещенного.Спал на перьевой подушке...не знаю на что думать... Сегодня конечно же буду тщательнее следить за возможными факторами .
По состоянию сегодня так же ,все хорошо . но эта сыпь... А даже если была бактерия ,может и без а/б начаться выздоровление??потому что мы все в семье болели , а у меня даже налет был на миндалинах ,мог же и подхватить наверное.
СОЭ чуть повышено, СРБ высоковат, но опять же ориентируясь на состояние ребенка антибиотики пока не нужны, лечим в первую очередь симптомы, а не анализы
Да, не всегда бактериальная инфекция нуждается в антибиотиках, иногда организм справляется сам, по анализам явных признаков нет, поэтому пока рекомендуется понаблюдать
Я бы порекомендовала посетить аллерголога, поскольку частые эпизоды высыпаний, и видите четкую связь с приемом определенных продуктов
А если мы сдадим аллергопанель ? И на паразитов . в приемном отд инф сказали сдать кровь на паразитов. А гдето видела , говорят сдавать кал .
Подскажите пожалуйста,что нам сдать ,что бы понять и идти с результатами к аллергологу.просто аллергопанель или что то еще . ну и плюс паразиты кровь или кал ,что лучше ,информативнее?
И если будем сдавать на аллергию ,на фоне приема антигистаминных не будет ли искажения результатов??
Принятый ответ
Обычно подозревают гельминтов, если имеется повышение эозинофилов, сыпь не совсем характерный признак гельминтозов
Если только для исключения. И рекомендуемый анализ - это исследование кала методом Парасеп, трехкратно с интервалом в 2-4 дня
Кровь носит вспомогательный характер, например для эхинококкоза, токсокароза, трихинеллеза можно использовать анализ крови, чтобы заподозрить инвазию, в остальных случаях, когда паразит находится в кишечнике - сдается кал
По поводу аллергопанели - антигистаминные не влияют, они могут влиять если будут проводится кожные пробы, если исследование крови - то их отменять не нужно, анализ и так покажет, если что то будет
Перед приемом аллерголога можно еще сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е, обновить общий анализ крови, анализ кала, по поводу аллергопанели не могу подсказать, возможно аллерголог назначит на конкретные аллергены, потому что аллергопанели есть разные
Спасибо большое вам за развернутый ответ ! Другим врачам и сервису в целом.
Я поняла Вас. Благодарю !!
Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение острой вирусной инфекции.
Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме.
НО имеется небольшой сдвиг в лейкоцитарной формуле, нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, а в данном возрасте должно быть наоборот, но они( и нейтрофилы и лимфоциты) находятся в пределах нормальных значений. Пока что при такой картине крови антибактериальное лечение не показано. Но при ухудшении общего состояния, или повышении температуры тела снова, нужен очный осмотр и возможное назначение антибиотика. Сейчас лечение только симптоматическое.
По фотографии и описанию жалоб, можно предположить течение вирус-индуцированной крапивницы. Она имеет волнообразное течение, как вы описали ( появляется и исчезает), может мигрировать по телу и лицу( была в одном месте, появилась в другом). Может быть с зудом, может без него. Проходит самостоятельно, когда наступает выздоровление и элиминация вируса из организма. Иногда высыпания бывают до 6 недель. Лечения специфического нет, только убирать симптом зуда антигистаминными. Если имеется сухость кожи можно наносить увлажняющие кремы или эмоленты. Сейчас обильно поить и ждать.
Спасибо большое за ваш ответ !!! Получается среагировал организм на чтото ( ну или уже был аллрегн этот раз периодами вылазило что то ) плюс инфекция и имеем то что имеем . спасибо за подробное и понятное
объяснение .
Надеюсь что все поскорее пройдет.
Будем наблюдать и ждать.
Сорбент,зиртек,комфодерм продолжаю ведь давать ?
Если от них нет эффекта и сыпь проходит без них, не нужны данные препараты. Они никак не влияют на данную крапивницу. Это не истинная аллергия на какой-то аллерген это реакция кожи на вирус
А и самое главное что беспокоило .это то что был отек на щиколодках и половом органе. Такое тоже имеет место быть ? Получается что держался меньше суток
Принятый ответ
Да, может быть такое
Спасибо !
Пока не знаю проходит без них или нет .так как даю эти дни третий день получается , два раза по 5 капель.
Спасибо !!
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 20219 ответов
- 10 Мая 20226 ответов
- 12 Сентября 202216 ответов