Что вас беспокоит?
Двусторонний гайморит
Здравствуйте, сын 2,5 года болел с 28 октября. Желтые густые сопли ,стекающие по задней стенке. Кашель влажный. Педиатр назначила только промывания. 5 ноября посетили Лора . Назначил лечение : ( прикрепила ссылку ). Пролечились , все прошло. Сделали рентген. По рентгену двусторонний гайморит. Снова посетили Лора : осмотрел ребенка , сказал ,что все хорошо. А на рентгене тень из-за зуба,который еще не вылез. Но для моего успокоения дал направление на госпитализацию. Обращаюсь к вам за мнением по рентгену , действительно ли это тень , или все же гайморит. Ребенка на данный момент ничего не беспокоит Рентген https://photos.app.goo.gl/oWspZQkSjeBP9sAXA https://photos.app.goo.gl/APZcEiv2KR8B8j1u8 https://photos.app.goo.gl/1vVrgDQHfJXbYig1A
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
То есть на сегодняшний день нет никакого отделяемого из носа?
Так как в этом возрасте верхнечелюстные пазухи ещё маленькие, и действительно могут быть наложение теней от зубов. Но в то же время нельзя полностью исключить наличие возможно остаточного воспаления в пазухах, небольших затенений за счёт утолщения слизистой оболочки. На самом деле подобная ситуация Когда в пазухах ещё остаётся немного воспаления характерна для перенесённого ОРВИ, не является чем-то опасным. Важно что в пазухах нет уровня жидкости, то есть гноя.
Лечение может не применяться, или используя местные противовоспалительные препараты в зависимости от остаточных симптомов.
Нет, сейчас ни гноя ,ни соплей нет
Как я понимаю но с дышит совершенно свободно, ночного храпа нет?
Нос дышит , он спит с приоткрытым ртом, но он часто так спит , думаю ,что из-за аденойдов
Не храпит , не сопит
Тогда всё-таки было бы хорошо хотя бы на 2 недели -месяц применить в такой ситуации спрей мометазон по 1 впрыску 2 раза в день. Препарат поможет снять остаточные явления в пазухах если они есть, а также снять воспаление, отёк в области аденоидов.
На рентгене все таки гайморит или затемнение ?
Мометазон прокапаем
Затемнение - это то что мы можем увидеть на рентгене. Гайморит - это уже диагноз который устанавливает доктор в зависимости от симптомов, истории болезни, результатов анализов и плюс результатов исследований как тот же рентген.
По рентгену не исключено наличие небольшого затемнения в пазухах с обеих сторон. Возможно тень от зуба мешает полностью оценить ситуацию. Но учитывая размер пазухи слева, справа мы не видим полностью пазуху в таком же размере. Это даёт нам основание предполагать две вещи, либо пазуха с этой стороны ещё не так сильно выросла как с левой стороны, либо там есть затемнение (за счёт утолщения слизистой оболочки). Либо там есть и тень от зуба и затемнение.
Самое важное во всём этом это то что в пазухах мы действительно вероятнее всего не видим именно жидкость.
Если по рентгену мы видим только затемнение +учитываем симптомы которые есть у пациента мы предполагаем остаточный катаральный гайморит.
Если же на рентгене был бы уровень жидкости, и плюс бы у пациента тоже было бы гнойное отделяемое из носа, тогда мы бы предположили гнойный гайморит. То есть и одна ситуация эта гайморит и другая ситуация тоже гайморит, но лечение абсолютно разное, и риски совершенно разные. Само слово гайморит не должно вас пугать, Это то же самое что насморк который бывает просто с прозрачной слизью, с заложенностью носа и насморк который бывает с гнойным отделяемым. Практически то же самое происходит их пазухах.
В ситуации которая описана выше нет повода для беспокойства как правило, применяется только противовоспалительные средства для снятия возможного остаточного воспаления и вполне возможно симптомов со стороны аденоидов.
Конечно важно чтобы ребёнок не гулял больше 30-40 минут на холоде, не имел контакта с пациентами которые болеют ОРВИ, для того чтобы не было рецидива, чтобы пазухи полностью восстановились, если там есть какое-то воспаление..
Противовоспалительные средства - это мометазон? Или нужно еще что-то добавить ?
Также врач порекомендовал магнит на нос сделать ? Целесообразно назначение ?
Сын ходит в садик , до конца этой недели естественно не планирую его водить . Сколько нужно времени на восстановление ,чтобы не было рецидива ?
Из противовоспалительных средств достаточно только использовать мометазон. У магнита нет доказаной эффективности, по сравнению с другими методами физиотерапии, поэтому не могу сказать будет ли точно эффект от лечения или нет.
С понедельника да можно вводить ребёнка в садик уже. Особенно если это первичная ситуация. Если ребёнок часто болеющий, и страдает в основном нос, то недельки две можно побыть дома.
Так долго мы болеем первый раз. Да и не скажу ,что очень часто болеет.
Благодарю вас за подробное объяснение и рекомендации
Пожалуйста, здоровье вам ☝️💐
Подскажите ,а какие еще можно пройти обследования для подтверждения или исключения гайморита ?
Можно оценить клинический анализ крови для того чтобы исключить наверняка активную бактериальную инфекцию, также с-реактивный белок.
Лучше всего пазухи мы можем увидеть с помощью КТ, но в подобной ситуации - это нецелесообразно, учитывая высокие доза радиации при этом исследовании, так как нет никакой симптоматики которая сохраняется до сих пор, не поддаётся лечению. Нет дискомфорта в этой области, нет стекания обильного гноя из полости носа, нет головных болей, нет сохранения повышенной температуры.
Спасибо , вопрос про диагностику гайморит задала на будущее ,что в следующий раз знать , как можно точно диагностировать
Кстати анализы мы сдавали в период болезни
Общий анализ крови и мочи
Анализы в норме , только повышены монолиты
эозинофилы повышены в процентном соотношении только
Принятый ответ
Это всё признаки больше вирусной инфекциии.
Поняла
Благодарю
Здравствуйте .
В таком возрасте верхнечелюстные пазухи носа неразвиты до конца ,поэтому такие изменения могут быть в норме . Так же отмечается тень действительно ,рентгенограмма это не достоверный метод диагностики ,результат рентгена не лечиться ,нужно ориентироваться на клинику и состояние ребенка .
Повода для госпитализации в такой ситуации нет .
Сейчас ,как дышит нос у ребенка ? Есть ли отделяемое из носа ? Как общее самочувствие ребенка ?(активный ?)
Ребенок активный , отделяемого из носа нет, кашель тоже прошел.
Дышит носом , во сне немного приоткрыт рот
Принятый ответ
В такой ситуации повода для беспокойства нет ,не переживайте . На рентген ориентироваться не стоит
Спасибо вам большое
Здравствуйте
Нет ли сейчас головной боли при наклоне головы вниз? Нет ли боли в проекции пазух носа
По рентгену признаки отёка слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах
Явных признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа нет
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс
по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Здравствуйте, анализы сдавали в период болезни , сейчас прикреплю результат
На больно сын не жалуется , но еще маленький , не всю боль может распознать
Прикрепила анализ крови
По анализу крови нет признаков бактериального воспаления – наиболее вероятно подобные проявления на фоне остаточного отёка после перенесённой вирусной инфекции
Благодарю
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте, учитывая анамнез и жалобы данная клиническая картина может быть связана с воспалением носоглоточной миндалины на фоне вирусной инфекции . Отёк слизистой в пазухах по рентгену может быть проявление вирусного процесса ,ввиду анатомии пазух в таком возрасте. Как правило в таких случаях назначается следующее: в нос мометазон(назонекс/дезринит) по 1 дозе 1р/д длительно . . Также эффективным считается физиолечение ( курсом )
Вас поняла
Благодарю за ответ
Принятый ответ
Надеюсь помог вам. До 5 лет рентген крайне редко делается, так как почти всегда там будет отёк
Хорошо , буду знать
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20181 ответ
- 27 Июля 20201 ответ
- 16 Августа 20201 ответ
- 15 Апреля 202111 ответов