Что вас беспокоит?
Поднимается давление
Здравствуйте, уважаемые врачи! Уже как месяц поднимается давление. 130/90, 140/90 (140/100), иногда 150/100. УЗИ сердца без органических изменений, УЗИ почек без патологии, анализы тоже в порядке. Утром давление всегда в норме, подниматься начинает после обеда. Вечером всегда не ниже 130/90. Но эти препараты тоже плохо снижают давление. По рекомендации врача пью валсартан уже неделю , 40 мг один раз , днём. Но давление в норму не приходит. Приходится дополнительно принимать вечерами физиотенз или капотен. Но эти препараты тоже плохо снижают давление. Стоит увеличить дозировку до 80 мг, или принимать по 40 мг два раза в день. Или стоит заменить препарат ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены; ,
функция клапанов не нарушена, выявленные митральная и трикуспидальная регургитации на клапанах являются допустимыми в норме, неопасны , на работу сердца не влияют;
пролапс мирального клапана 1 степени это врожденная анатомическая особенность , не является патологией.
По результатам крови : выявлено небольшое повышение лпнп , а таких случаев рекомендуют узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических изменений; железодефицита нет, патологии щитовидной железы не выявлено;
Повышение давления часто сопровождается нарушением вегетативной нервной системы на фоне тревожности , стресса , переутомления, плохого сна
Скажите , пожалуйста, ничего из перечисленного не отмечается?
УЗИ сосудов шеи тоже делала, всё нормально. Особой тревожности не замечаю,неделю назад начала пить магний в6 . Вот сегодня пришла с работы, давление 150/100, выпила 25 мг капотен 30 минут назад, давление уже 160/100
Анна, а как со сном?
Со сном нет проблем, только очень чуткий. Но после того как начала пить магний в6 и сон стал крепким)
Анна скажите а пульс при повышение давления не повышается ?
Пульс обычно 85-90. Сейчас после физиотенза 20 мг , спустя час давление стало 120/80, пульс 70. Когда давление было 150/100 пульс был 85
Анна учтивая тенденция к повышению нижнего давления можно к валсартану 40 мг добавить Амлодипин 5 мг вечером , который за счет своего сосудистого влияния может преимущество снижать нижнее давление
Спасибо! Терапевт порекомендовала попить месяц Отрио от повышенного ЛПНП. Как вы считаете, стоит ? Такой ЛПНП у меня уже год.
Если в сосудах нет бляшек это не нужно , тем более если их и пить то толко постоянно , нет такого месяц или два попить и оставить , смысла нет
Хорошо, спасибо большое!
Здоровья Вам 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена ,камеры и клапанный аппарат в рамках норм , пролапс митрального клапана 1 ст , не влияет на гемодинамику ; повышен уровень плохого холестерина, в таком случае рекомендуют контроль узи бца , Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Что касаемо терапии препарат обладает накопительным эффектом и он развивается ближе к 10 дню , возможен прием терапии , например ,40 мг 2 р/д под контролем давления и пульса , ограничение соли и кофеина ;
Полчаса назад приняла капотен 25 мг, давление так и не снизилось (150/100) , можно принять сейчас физиотенз 0.2?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований обращает на себя внимание повышение холестерина лпнп (плохой холестерин). Обычно в таких случаях рекомендуют узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, питание по средиземноморскому типу с ограничением потребления животных Жиров, простых углеводов, соли до 5 г в сутки. Больше потребляйте свежих овощей, фруктов, бобовые, орехи.
Что касаемо давления, обычно валсартан принимают 2 раза в сутки, вероятно, препарат еще не накопился. Можно увеличить дозу до 40 мг 2 раза в день, если через 5-7 дней давление будет свыше 130/80, возможно увеличение до 80 мг 2 раза в день
УЗИ сосудов шеи тоже делала, всё нормально.
Полчаса назад приняла капотен 25 мг, давление так и не снизилось (150/100) , можно принять сейчас физиотенз 0.2?
Да, можно. Однако, завтра следует принимать валсартан 2 раза в день
Терапевт порекомендовала попить месяц Отрио от повышенного ЛПНП Как вы считаете, стоил ?
Принятый ответ
Добрый день! по данным ЭХО-КГ структура вашего сердца в полной норме . Данных за нарушение сократимости миокарда нет, все стенки сокращаются с должной силой. Клапанный аппарат с небольшими особенностями в виде наличия пролапса (провисания) митрального клпана, это особенность которая клинически не значима и на ваше состояние никак не повлияет. Гипертрофии сердца так же не описывают, давление в легочном русле норма (до 35 мм.рт.ст).
Что касаемо давления в вашем случае будет уместно увеличить дозировку сначала в виде вальсакора 40 мг 2 раза в сутки, если в течение 3х суток не будет достигнуто давление ниже 139 мм.рт.ст. рекомендуют увеличить дозировку до 80 мг 2 раза в сутки. В настоящее время в качестве экстренной помощи используйте т. моксонидин 0,2 мг под язык, максимальная дозировка 3 таб в сутки.
Отмечается высокие показатели ЛПНП, в таких ситуациях рекомендуют исследовать дуплекс сосудов шеи для исключения наличия атеросклероза. Нормальных показателей уровня холестерина можно добиться за счет соблюдением диеты (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса.
Спасибо большое! УЗИ сосудов шеи делана, всё нормально.
Сейчас давление 150/100, хотя 40 минут назад выпила капотен 25 мг. Можно сейчас выпить физиотенз 0.2?
Может мне нужен комбинированный препарат? Почему так плохо снижается давление?
Вы можете прибавить к лечению т. Индапамид 2,5 мг к вашему валсартану 40 мг 2 раза в сутки
С учетом малого эффекта каптоприла можете еще выпить т.физиотенза, противопоказаний нет.
Спасибо! Выпила физиотенз 35 минут назад, давление пошло на спад, сейчас 125/90, нижнее всё равно повышено.
Для снижения диастолического попробуйте выпить любое успокоительное, пока никаких дополнительных препаратов по давлению не пить
Спасибо большое! Давление пришло в норму 120/80.
Выздоравливайте 🤍
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным Эхокардиографии значимых отклонений не выявлено. Возможно, повышение давления связано с шейным остеохондрозом или дисбалансом в вегетативной нервной системы на фоне повышенной тревожности и стрессов , поэтому и не помогают обычные препараты от давления. Есть у вас перечисленные факторы?
Остеохондроз есть. Повышенной тревожности нет, но начала неделю назад принимать Магне в6 форте . 40 минут назад выпила капотен 25 мг, давление 150/100. Спустя 40 минут давление осталось такое же. Болит голова. Можно сейчас принять физиотенз 0.2? Может мне надо принимать комбинированный препарат от давления ?
Здравствуйте!
В такой ситуации важно ещё оценить гормоны щитовидной железы, так как её сбой в том числе влияет на цифры давления.
Что касается же терапии, то да, все же 40 мг минимальная доза, которая не работает так, как хотелось бы. В таком случае обычно назначают 80 мг, и так как давление повышается преимущественно вечером, обычно препарат назначают в обед.
Нет ли избытка стресса?
Избытка стресса нет. Но уже каждый вечер жду, что приду с работы и давление будет повышено. И так и есть. То 130/90, то 140/100. Сегодня было 150/100, кажется, накрутила себя.. Пью уже неделю магний в6.
По анализам гормоны щитовидной железы в норме.
В таком случае действительно обычно переносят уже 80 мг валсартана на обед, чтобы не было скачков вечером.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 201990 ответов
- 6 Сентября 20201 ответ