Что вас беспокоит?
Боль после удаление грыжи в поясничном отделе
После операции по удалению грыжи 18.09.25г в поясничном отделе появились другие боли, чем были до операции. Операцию уже назначили, когда ничего не помогало и начались проблемы с мочеиспусканием. Было пройдено лечение сразу после выписки, состояние только ухудшалось, онемение, мурашки, ужасная боль в правой ноге, спать было невозможно. Нейрохирург объяснил это тем, что воспален диск, идёт восстановление и назначил ещё лечение: Аэртал или Аркоксия 7дн Актовегин капать 5дн Мильгамма уколы Габапентин Дипроспан+новокаин 1 раз Линкомицин уколы 2р день Сирдулад на ночь Лечение все прошла, боли уменьшились, но появилась боль в пояснице, добавилась боль в левой ноге. Назначили КТ, невролог отправил к нейрохирургу, нейрохирург разрешил присаживаться, увеличивать физические нагрузки, а позже сказал сделаем блокаду, пока ещё все восстанавливается. Делаю ЛФК, хожу на элипсоиде, медикаменты не принимаю. Ссылки на последние снимки КТ https://cloud.mail.ru/public/e1DV/LWTBZPpX5 https://cloud.mail.ru/public/aX9E/Hh1aK2XFQ Подскажите, так и должно быть? Когда могут прекратиться боли, и почему я опять вернулась к блокадам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Опишите подробнее беспокоющую боль в пояснице, когда и при каких условиях возникает и беспокоит больше всего? Беспокоит ли боль в правой ноге? Или только в левой, по какой поверхности?
В таких случаях оптимальнее выполнять МРТ, т.к. по МРТ лучше видно состояние мягкотканных структур (нервные корешки и хрящи). На основании результатов КТ ПОП, можно сделать вывод о том, что диск L5-S1 значимо утратил свою хрящевую основу в результате выпадения грыжи и последующей операции, проще говоря, межпозвоночный диск опустел (вакуум-эффект) и пока не зажил полностью. Зато нет оснований для образования рецидива грыжи диска.
Для заживления межпозвоночного диска нужно время: минимально от 3 месяцев и максимально до 6 месяцев. Следовательно, это время может сохраняться и беспокоить боль в пояснице.
Чем серьёзнее была ситуация до операции (большая грыжа диска со значимым сдавлением нервных корешков), тем сложнее может быть восстановительный период. Нет ничего плохого в том, чтобы прибегнуть к лечебно-медикаментозным блокадам в рамках лечения остаточного болевого синдрома.
Здравствуйте! С утра скованность полная в пояснице, разогнуться очень тяжело, при ходьбе также болит, то есть скрюченный опять ходишь. В правой боль сохраняется, слева ниже колена вся икра, ступня, пальцы
На основании данных КТ маловероятно, что имеется рецидив грыжи диска, но в будущем можно запланировать МРТ ПОП для оценки состояния нервных корешков на уровне операции и степени рубцово-спаечного процесса.
Когда нет факторов для сдавления нервных корешков (рецидив грыжи диска), то речь может идти о постоперационной (на фоне рубцово-спаечного процесса) и в результате бывшего сдавления - радикулопатии нервных корешков. В таком случае будут оправданы эпидуральные блокады, когда вводится анестетик и противовоспалительный препарат в позвоночный канал, что позволяет убрать воспаление и боль с нервных корешков.
В медикаментозном плане могут применяться против боли антидепрессанты с противоболевым эффектом (Дулоксетин) и Габапентин на длительный прием (в течение 1-3 месяцев). Также лечение радикулопатии медикаментозно можно дополнять препаратами Тиоктовой кислоты (600-1200МЕ/сут) и антихолинэстеразными препаратами (Ипидакрин 20-40мг/сут), также от 1 месяца и более. Может быть рекомендовано физиолечение (магнитотерапия, электрофорез с Карипаином), ЛФК в щадящем режиме и под контролем инструктора ЛФК. Если есть возможность лучше пройти курс реабилитации через 3 месяца после операции, зетам через 6 месяцев.
Такую боль в пояснице в послеоперационном периоде можно отнести к варианту допустимой нормы, с учётом того, что диск утратил значимую часть хряща и еще не зарос полностью. Через 3 месяца должно стать легче. Также в этом контексте могут быть эффективны паравертебральные блокады с гормонами, либо абляция дугоотросчатых суставов (миниинвазивная процедура, проводимая нейрохирургами).
Дополнительно рекомендуется постепенно укреплять мышцы спины (занятия ЛФК, как написала ранее, можно плавать в бассейне).
Если имеется сопутствующая ревматологическая патология (ревматоидный артрит), также рекомендуется уделить этому внимание, дополнительно посетить врача-ревматолога, т.к. ревматологическая патология очень часто дает симптом утренней скованности в позвоночнике и усложняет течение остеохондроза/послеоперационного периода.
Елена, спасибо большое за подробный ответ!
Елена, подскажите пожалуйста, можно ли классический массаж, биоэнергетический массаж, хиджама?
Принятый ответ
Классический массаж всей спины можно через 6 месяцев после операции. Сейчас можно массаж выше поясницы и ног. Остальные альтернативные методики применимы по Вашему желанию, но не могу достоверно утверждать, что это будет эффективно относительно боли в спине.
Не рекомендуется в данном случае прибегать к мануальной терапии даже через 6 месяцев после операции.
Спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20162 ответа
- 5 Февраля 201925 ответов
- 10 Октября 20191 ответ
- 17 Ноября 201919 ответов