Что вас беспокоит?
Антидепрессанты
Здравствуйте! Несколько лет принимала паксил. Все было хорошо, снизили дозу, хотели уходить от таблеток совсем. Но снова начались ПА, сильная тревожность, на фоне которой я не могу есть и спать, всё тело в напряжении. Подняли дозу плавно до 40 мг, но лучше не ставало. Подняли еще до 50мг паксил и тералиджен 10 мг утром и на ночь и днем 7,5мг. Первую неделю на этой дозе я чувствовала себя хорошо. Сейчас пошла пятая неделя, а состояние пограничное какое-то: как будто внутри всё трясется, сил нет, спать хочется, ничего не могу делать, не могу нормально есть, временами тревожность и панические атаки. Что это? Не хватает дозы? Или еще ждать раскрытие? Или мне паксил уже не помогает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При длительном приеме антидепрессанта в некоторых случаях возможно развитие толерантности. Обычно в подобных ситуациях рекомендовано повышение дозы вплоть до максимальной (для паксила - до 60мг) с оценкой состояния в течение 4-6 недель.
При отсутствии устойчивого терапевтического эффекта на фоне максимальной дозы паксила, целесообразна замена на антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин или дулоксетин).
А как точно понять, что нужно дозу поднимать? Сейчас еще ждать или уже нужно повысить? У меня пятая неделя на 50мг
Принятый ответ
Если за это время полностью отсутствует динамика, то 4-5 недель достаточно, чтобы принять решение о повышении дозы.
Первую неделю я чувствовала себя прекрасно. А сейчас время от времени паника и тревожность, как будто тремор ног. Спасибо!
Здравствуйте, при паническом расстройстве данный ад может быть использован в дозе до 60 мг в сутки, по моему мнению если за 10-12 недель от выхода на 60 мг не будет результата, то менять на венлафаксин, если и он не пойдет, то кломипрамин.
Нужно сейчас добавить до 60мг значит надо и смотреть динамику?
По моему мнению на дано да этапе да, при хорошей переносимости, но увеличение по 5 в неделю, не сразу 10
Поняла. Спасибо! Буду пробовать
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Большое спасибо!
Здравствуйте, Валентина.
Возможно выработалась толерантность к антидепрессанту, такое бывает при длительном приёме.
Можно пробовать поднять дозу до 60 мг, выжать пару недель на этой дозе, либо переходить на венлафаксин
Здравствуйте! Поднимать сразу на 10мг?
Принятый ответ
Лучше на 5 мг, а потом - через неделю - ещё на 5 мг
Здравствуйте!
На текущем этапе терапии еще нельзя достоверно утверждать, что препарат не помогает, вероятнее всего текущей дозировки просто недостаточно для полной стабилизации состояния.
В таких случаях дозу обычно наращивают до максимальной - 60 мг в сутки и в дальнейшем отслеживают изменения в состоянии в течение 4-6 недель.
Здравствуйте! Добавлять сразу на 10мг?
Обычно дозу наращиваем на 5 мг в неделю, при хорошей переносимости возможно увеличивать сразу на 10 мг.
А как можно понять, что нужно именно увеличить дозу, а не то, что это серотониновый синдром? Как увеличу дозу, то становится лучше, а потом состояние начинает ухудшаться (па, тревожность, тремор как будто во всем теле)
Серотониновый синдром - это крайне редкое осложнение терапии, которое наступает при значительном превышении дозы выше максимальных терапевтических - более 60 мг для Паксила.
Проявляется в основном симптомами со стороны ЖКТ - тошнотой, расстройствами стула, высокой температурой, болью, ознобом.
На недостаточность дозировки же указывает отсутствие полной стабилизации состояния.
Спасибо! Значит попробую поднять еще дозу
Принятый ответ
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20208 ответов
- 14 Мая 20201 ответ
- 11 Ноября 20201 ответ