Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3819860

Что вас беспокоит?

Сахарный диабет 2 типа, немеют ноги.

Здравствуйте! Мама 1966 г.р. Жалуется на боли в ногах, усиливаются к вечеру (как после крапивы по ее словам) очень плохо спит из-за этого. Физически активная работа в течении дня. Собрала и вложила все что могла найти дома по ее анализам (не все анализы свежие)Так же на фото с препаратами указала количество принимаемых таблеток в день. С сегодняшнего дня начала принимать комплекс витаминов B и альфа-липоевую кислоту. Подскажите пожалуйста каким образом можно облегчить боли в ногах? Нужно ли корректировать прием лекарств?

Сахарный диабет 2 типа
59 лет
12 Ноября 2025·Просмотров: 214·Анонимный пользователь

Добрый вечер.
По анализам гликированный гемоглобин 9,4, а целевой HbA1c <7.0.
Для коррекции сахароснижающей терапии необходимо сдать гликированный гемоглобин, глюкоза натощак, АЛТ, АСТ, амилаза, щелочная фосфатаза, билирубин, креатинин, мочевина , липидный профиль.
Для оценки состояния ног—необходимо провести осмотр в кабинете диабетической стопы, тиогамма это хорошо, возможно по осмотру встанет вопрос о назначении габапентина. Потому что описанные жалобы очень характерны для диабетической полинейропатии.

Здравствуйте.

С высокой вероятностью у мамы - диабетическая полинейропатия.
Основное при лечении - это нормальный сахар.
Цели могут быть такими:
1) сахар натощак менее 7.5 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды менее 10.0 ммоль/л
3) гликированный гемоглобин менее 7.5%

Наблюдается атеросклероз артерий нижних конечностей. Липидснижающая терапия принимается (статины - аторвастатин, розувастатин) или эзетемиб?

от 7.02.2025 гликированный гемоглобин не достиг цели - 9.4%
Как давно мама принимает форсиглекс, гликлазид и форсигу и в каких дозах?

Липидснижающая терапия не принимается, ее не назначили.
Форсиглекс 1000+50 мг в день 2 табл.
Тиогамма 600 мг в день 2 табл.
Гликлазид 60 мг в день 2 табл.
Форсига 10 мг в день 1-2 табл.(спрашиваю почему не всегда 2 табл, жалуется на дорогую цену, буду контролировать теперь)
Принимает все это примерно 1,5 или 2 года.

"Форсига 10 мг в день 1-2 табл" - форсига всегда принимается 1 раз в день утром в дозе 10 мг, т.е. 1 табл по 10 мг.
Гликлазид 1 раз в день утром.

Нужно сдать гликированный гемоглобин.
Какой сахар натощак и через 2 часа после еды по глюкометру?

Сахар натощак по глюкометру 7-8, через 2 часа после еды 9-10

Неплохие показатели.
Рассмотрите к приему:
габапентин (конвалис) табл.по 300 мг
300 мг (на ночь)-в первый день
600 мг (по 300 мг 2 раза в день; в обед и на ночь)-на второй день
900 мг (по 300 мг 3 раза в день)-на третий день
Доза может быть постепенно увеличена - рекомендуемая доза 1800 мг/сут.

Насчет форсига и гликлазид будет принимать теперь только утром, спасибо.
Тиогамма и форсиглекс оставить для приема? В какой дозировке?
Липидснижающая терапия нужна?

Габапентин завтра приобретем, спасибо

форсиглекс - это комбинация 2 молекул (метформин и ситаглиптин) Препарат продолжайте принимать 2 р/д 1000 мг + 50 мг.

Габапентин принимать постоянно теперь?

Принятый ответ

Как минимум полгода.
Обязательно нужно принимать статины или эзетемиб.

Напишите пожалуйста дозировку последних препаратов (статины или эзетемиб)

Форсига 10 мг утром по одной табл.
Гликлазид 60 мг утром по одной табл.
Форсиглекс 1000+50 мг 2 раза в день.
Габапентин по схеме выше (1800 мг в сутки)
Статины или эзетемиб ?
Тиогамма?

Александр, ответьте пожалуйста🙏я оплачу, закрою вопрос.

Здравствуйте !
По представленным данным целевые значения гликемии должны быть 7-7,5 ммоль натощак через 2 часа до 10 ммоль/
Обычно , если пациент принимает таблетированную терапию , то максимальная схема состоит из 3 х препаратов , если их недостаточно , чтоб держать сахар в целевых значениях , то тогда уже назначают , например базальный инсулин + таблетированная терапия , сейчас же по фото видно , что мама принимает 4 препарата для снижения сахара .
Боли в ногах могут быть связаны как с диабетической нейропатией ( осложнение сахарного диабета 2 типа ) , так и атеросклерозом нижних конечностей .
Обычно в таких ситуациях нужно посетить кабинет диабетической стопы , для осмотра ног и решения вопроса о назначении терапии( например , прегабалин или дулоксетин) если она потребуется , так же обычно назначают статины , чтобы замедлить атеросклеротические процессы ( например Аторвастатин 40 мг )
Еще рекомендуют сдать гликированный гемоглобин , липидный профиль ( ТГ, ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин ) , АЛТ, АСТ, креатинин
Целевые показатели липидограммы при наличии сахарного диабета отличаются от референсных значений .
Обычно ЛПВП должны быть более 1,3, ЛПНП<1,8, ТГ <1,7

Здравствуйте!
Гликированный гемоглобин 9,4% (февраль 2025 г) соответствует недостаточной компенсации сахарного диабета, а заключение врача включает также диабетическую полинейропатию - то есть, состояние, при котором нарушается адекватное проведение нервного импульса вследствие воздействия глюкозы, в первую очередь от нервов ног. ТО есть, весьма вероятно, что ощущения, подобные описанным, связаны непосредственно с сахарным диабетом.

Для купирования болевых или жгучих ощущений назначаются препараты габапентин или дулоксетин, однако это вещества строго рецептурного назначения и должны быть назначены неврологом на очном приеме.

Не меньшее значение имеет и контроль гликемии. Каковы значения на глюкометре у пациентки натощак и в течение дня? Повторялся ли анализ на гликированный гемоглобин?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.