Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин
Здравствуйте уважаемые доктора, Подскажите пожалуйста ,что мне делать, какие еще анализы необходимо сдать, повышен билирубин 42, заметила что немного пожелтели только кисти рук, легкий оттенок, решила сдать анализы . Анализы прикрепляю и узи брюшной полости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Билирубин общий состоит из двух фракций - прямой и непрямой, есть принципиальные отличия при повышении прямого и непрямого билирубина
▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др).
В таких случаях важно оценить узи брюшной полости - состояние желчевыводящих путей и печени
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
По анализу сдан только общий билирубин - в подобных случаях важно досдать его фракции для уточнения
🔹 В моче обнаружены кетоны, обычно кетоны появляются из-за недостаточного потребления углеводов, голодания, длительных физических нагрузок
Кетоны образуются при недостатке углеводов(глюкозы), когда организм начинает расщеплять жиры для получения энергии.
В таких случаях рекомендуют пересдать анализ мочи через 1 неделю на фоне достаточно питания, в том числе при достаточном количестве углеводов в рационе, водного режима не менее 30 мл на кг в сутки воды.
Пока узи не прикрепилось
Принятый ответ
Здравствуйте!
У билирубина имеется две фракции ( прямой и непрямой билирубин). Для того чтобы понимать причину повышения необходимо выяснить за счёт какой фракции отмечается повышение.
При повышении за счет прямого билирубина рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить признаки нарушения желчеоттока.
При повышении непрямого билирубина можно предположить синдром Жильбера - доброкачественная гипербилирубинемия. В таких случаях сдают анализ гена на мутации UGT1A1.
Как правило, специальной терапии не требуется.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Повышение общего билирубина обычно требует оценки фракций - прямой и непрямой билирубин.
Дальнейшая тактика обычно зависит от того, за счет какой фракции идет повышение.
НО хочется сказать, что учитывая нормальную УЗИ картину, отсутствие изменений в общем анализе крови и анализе мочи обычно подозревается доброкачественное состояние - синдром Жильбера.
Обычно это наследственная особенность обмена билирубина. Что проявляется повышением общего и непрямого билирубина.
При достижении более высоких значений может наблюдаться пожелтение слизистых и кожи.
Специфического лечения обычно это не требует, но важно наблюдение и контроль за показателями.
Подобный общий анализ крови, мочи обычно указывает на норму.
Нормальный уровень креатинина, АСТ и АЛТ обычно исключает повреждение печени и почек🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение общего билирубина. При повышении билирубина на очном приеме могут рекомендовать сдать прямой и непрямой билирубин.
Пои повышении билирубина за счет прямого может быть застой желчи, нарушение оттока.
А если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.
По узи есть перегиб в шейке желчного, что может быть причиноц замедления оттока желчи.
В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций по питанию:
1. Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
А также прием Урсосана 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев с дальнейшей сдачей контрольного анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте
При повышении общего билирубина рекомендуется сдать на фракции- прямой и непрямой, при повышени первого проблема чаще кроется в нарушении оттока желчи,при повышении непрмого- причина чаще связана с с-мом Жильбера, тогда рекомендуется сдать анализ на мутацию гена UGT1A1
Здравствуйте,
При увеличении общего билирубина, обычно рекомендуют сдать его фракции ( прямой и непрямой) и сделать узи обп, для выявления точной причины его повышения.
Повышение непрямого билирубина происходит с избыточным образованием или нарушением функции гепатоцитов. Факторами может быть:
❥ ускоренный распад эритроцитов ( увеличение селезенки, обширные гематомы, травмы, ожоги)
❥ синдром Жильбера ( исключается сдачей крови на ген UGT1A1)
❥ поражения печени(гепатит)
❥ прием лекарственных препаратов
Повышение прямого связанно с нарушением выведения желчи, причиной может быть:
❥ желчекаменная болезнь
❥ анатомическая особенность желчного пузыря
❥ воспаление желчных протоков
❥ прием алкоголя или лекарственных препаратов
❥ вирусное поражение печени ( гепатит в или с)
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ кровь на вирусные гепатиты в и с
По узи обп критических изменений не выявленно, поэтому важно оценить фракции билирубина.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими данными
1) по анализам повышение билирубина - необходимо сдать фракции - прямой и непрямой билирубин. Если повышение за счет прямого - это чаще связано с патологией желчевыводящих путей (по узи у вас есть перегиб желчного пузыря) - отсюда и может быть повышенный билирубин и желтушность кожи. В таких случаях рекомендуют:
- частое дробное питание малыми порциями
- исключить в пище жирное, жаренное. Отдать предпочтение пище, приготовленной на пару, отварной
- при спазмах прием но-шпы
- также обычно рекомендуют прием урсосана 250мг по 2 таблетки на ночь в течении 2 месяцев
Если же прежние будет за счет непрямого билирубина- вероятен синдром Жильбера, когда есть повышение билирубина, но повреждений печени и желчевыводящих путей нет. В таких случаях рекомендуют придерживаться диеты, описанной выше.
2) общий анализ крови без патологии - признаков анемии нет, воспаления нет
3) в остальном биохимический анализ крови в норме
4) по анализу мочи есть повышение кетоновых тел, что может говорить о недостаточном поступлении углеводов. Подскажите как с питанием у вас?
Анастасия Александровна, было длительное голодание, на фоне сильного стресса
Тогда анализ мочи мог так среагировать
Анастасия Александровна, спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20207 ответов
- 8 Августа 202113 ответов
- 17 Апреля 20237 ответов
- 16 Января 20256 ответов