Что вас беспокоит?
Повышен билирубин, холестерин
Добрый день, подскажите пожалуйста, критичен ли такой результат анализов? Последнее время повышен билирубин, сдавала липидный профиль, по нему тоже есть отклонения, что нужно делать и стоит ли беспокоиться?
Принятый ответ
Добрый вечер, Виктория, прикрепите анализы, все посмотрю 🙏
Сафия Ринатовна, добрый вечер
Прикрепила
Спасибо, все посмотрела
1. Общий билирубин он повышается либо за счет прямого, либо за счет непрямого билирубина.
— Если повышен общий+ прямой билирубин, то проблема в желчном- плохо отходит желчь , значит есть нарушение оттока желчи и необходимо сделать УЗИ ОБП.
—- Если непрямой+ общий билирубин , то проблема в его образовании и преобразовании в крови. Нужно будет проверяться на синдром Жильбера, семейную доброкачественную гипербилирубинемию, .
У вас прямой и общий билирубин повышены, есть признаки застоя желчи, нужно УЗИ ОБП пройти,
При подтверждении застоя желчи назначают - Урсосан 10 мг/кг массы ( весь препарат перед сном) тела в сутки на 2 месяца.
2. Холестерин общий и плохой холестерин ЛПНП повышены. Возможно из за особенностей питания, возможно на фоне гормональной перестройки, на фоне приема гормональных препаратов, возможно из за нарушения оттока желчи как раз , возможно атеросклероз сосудов, возможно семейная гиперхолестеринемия.
Только модификация образа жизни.
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Если кушаете 2 раза в неделю рыбу- Омегу 3 можно не принимать. Если не едите рыбу- Омега 3 на 2-3 месяца . + Упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу.
Пройти планово УЗДГ сосудов шеи (Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером на 8 недель, потом сделать контроль ЛПНП, чтобы с дальнейшей дозировкой определиться.
ЕСЛИ сосуды чистые- следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
Сафия Ринатовна, спасибо Вам огромное за развернутый ответ и дальнейшие действия 🙏🏻
Рада помочь🙏
Если подтвердится застой желчи (сладж, взвесь в желчном) :
Застой желчи лечится только одним препаратом - Урсосаном (Урсодезоксихолевой кислотой). Урсосан назначают в дозировке 10-15 мг на 1 кг веса, всю дозу принимать на ночь 2 месяца.
Если вы 50-60 кг- вам 500 мг перед сном.
Если от 70-80 кг- 3 капсулы -750 мг перед сном.
Если вы 90-100 кг- вам 4 капсулы перед сном,
Рекомендации по образу жизни при застое желчи:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Нужно часто кушать. Почему? Когда вы кушаете - желчь отходит из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищевого комка поступившего, то есть в ответ на каждый прием пищи, и желчный пузырь опорожняется таким обращом.
Нужно обязательно принимать желчегонный препарат будет при подтверждении застоя желчи ( или сладж, или взвесь) , потому что застой желчи может привести к образованию камней в желчном пузыре
Сафия Ринатовна, спасибо Вам большое🙏🏻
Кстати, при дизлайки.
Михаил Николаевич, А Их похоже ставят с левых аккаунтов, и скорее всего сами врачи ставят. Пациентам незачем таким заниматься. Многократно замечала. При чем на грамотные ответы.
Виктория, вам крепкого здоровья и самого наилучшего 🙏❤️
Остались ли у вас еще вопросы, Виктория, для закрытия вопроса?
Сафия Ринатовна, спасибо большое🙏🏻
Я прикрепила узи органов брюшной полости, есть ли там отклонения?
Посмотрела, микролиты- мелкие камни правой почки.
Универсальными средствами при «микролитах» являются фитоуросептики (Цистон, Оксалит, Роватинекс).
универсальная терапия это фитоуросептики -
- например, в таких случаях назначают : цистон 2т * 2 р/д на 2 месяца.
Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, фастфуд
Сафия Ринатовна, спасибо огромное🙏🏻
Вопросов у меня не осталось)
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин повышен - нужно смотреть УЗИ. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Эритроциты и тромбокрит повышены от недостаточного питьевого режима. Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, доброго дня.
Спасибо большое Вам за ответ. Стараюсь делать узи ОБП каждый год, прикрепила последние результаты
Вы дизлайк поставили. Это случайно получилось?
Михаил Николаевич, да, прошу прощение, исправила
Спасибо, посмотрел анализы нужен прием препарата Хофитол или Фламин на 2-3 недели для поддержки ткани печени и мягкого желчегонно действия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендуется выполнить УЗИ ОБП для исключения застоя в желчном пузыре. На данный момент рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день небольшими по объему порциями. Придерживаться средиземноморской диеты. Планово выполнить УЗДГ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических изменений.
Татьяна Николаевна, добрый день. Спасибо большое за ответ)
Пожалуйста. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу у вас повышение билирубина за счет прямой фракции, что может указать на застой желчи (холестаз), который в свою очередь может повышаться при погрешности в диете.
У вас также есть повышения общего холестерина, ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – «плохой» холестерин – составляют большую часть холестерина в организме. Если ЛПНП слишком много, то они оседают на стенках кровеносных сосудов и со временем образуются бляшки, из-за которых внутренние стенки сосудов сужаются. Это сужение блокирует приток крови к сердцу и другим органам, повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Возможные причины:
1) Особенности питания (жирная, жаренная)
2) Гормональная перестройка
3) Нарушение оттока желчи
4) Атеросклероз сосудов
5) Семейная гиперхолестеринемия
Нужно провести УЗДГ БЦА ( сосудов шеи)для исключения наличия атеросклероза сосудов. Если атеросклероз сосудов подтвердится необходим прием статинов, например Розувастатин 10 мг 1 раз в день, через месяц контроль липидограммы.
Соблюдать гипохолестериновую диету
Предпочтение должно отдаваться полиненасыщенным жирам, клетчатке, белку и сложным углеводам.
В ваш рацион должны входить такие продукты как:
1) Овсянка, овсяные хлопья и отруби, фасоль, рис
2) Овощи. Разные виды капусты (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская), баклажаны, тыква, кабачки, морковь
3) Фрукты. Яблоки, виноград, клубника, цитрусовые
4) Орехи. Миндаль, грецкие орехи, арахис
5) Растительные масла. Вместо сливочного масла используйте для приготовления пищи оливковое, рапсовое, подсолнечное.
6) Употребление рыбы. Самые высокие дозы омега-3 жирных кислот в скумбрии, сельди, тунце, лососе, форели.
Рекомендую приём препарата Омега-3 по 1 капсуле 2 раза в день, 3 месяца.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 20229 ответов
- 18 Января 20231 ответ
- 2 Мая 202417 ответов