Что вас беспокоит?
Постоянное чувство слабости. Стоит ли сдать анализ на витамины?
Мужчина, 37 лет. На протяжении пяти лет меня беспокоит сильная утомляемость, слабость в теле, дрожь в мышцах. Периодически возникают шум в ушах, ощущение неустойчивости и предобморочного состояния без головокружения (потерь сознания не было, но для улучшения самочувствия приходится останавливаться при ходьбе или садиться). Симптомы носят сезонный характер: обостряются осенью и ослабевают весной. В текущем осеннем сезоне самочувствие значительно ухудшилось по сравнению с предыдущими годами. Год назад я проходил плановое обследование у смежных специалистов для контроля известных хронических заболеваний. Были получены следующие заключения: **Гастроэнтеролог:** Подтверждены хронический колит, эрозия желудка, синдром Жильбера. Рекомендовано продолжить ранее назначенную терапию: соблюдение диеты, ежегодный курс Урсосана для контроля уровня билирубина (показатель стабильно повышен). **Невролог:** Подтверждены диагнозы: шейный остеохондроз и протрузия шейного отдела. Рекомендовано продолжить поддерживающее лечение: регулярная лечебная гимнастика, курсы физиотерапии раз в полгода. **Эндокринолог:** По данным УЗИ щитовидной железы и анализам крови на гормоны патологии не выявлено. Я осознаю необходимость комплексного обследования в связи с текущим ухудшением. Планирую начать обследование в поликлинике по месту жительства. Но меня смущает, что никто из врачей мне никогда не предлагал сдать анализы на витамины, хотя в интернете я часто вижу что людям с повышенной утомляемостью рекомендуют это сделать. В связи с этим у меня к Вам два вопроса: 1. Насколько в моей ситуации целесообразно исследовать уровень витаминов в крови? 2. Если это актуально, какой именно комплекс анализов Вы порекомендуете сдать в первую очередь? Заранее благодарен за Вашу помощь и консультацию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации стоит начать с общего анализа крови, контроля гормонов щитовидной железы -ТТГ, т4 ( даже если год назад все было в порядке, то на данный момент сказать нельзя ничего ), биохимический анализ крови ( на сколько сильно повышены показатели, какая разница между показателями того и этого года ), исключить дефицитные состояния однозначно стоит - витамин д, витамин в 12, фолиевая кислота, ферритин, магний.
Самоконтроль артериального давления дважды в день для оценки базисного уровня давления ( хотя бы 10-15 дней, плюс в моменты приступов )
Невролог установил диагноз остеохондроз, а сосуды шеи на узи проверяли?
Принятый ответ
Здравствуйте) Понимаю, что такая постоянная слабость и приливы предобморочного состояния действительно выбивают из колеи, тем более когда это повторяется из года в год и ухудшается.
Что это может быть
При сезонных обострениях, сочетании утомляемости, мышечной дрожи, шума в ушах и неустойчивости чаще всего рассматривают несколько направлений одновременно. Это могут быть проявления шейного отдела, хронические проблемы ЖКТ, особенности обмена билирубина при синдроме Жильбера, а также снижение ресурса нервной системы. Такие состояния действительно могут давать выраженную слабость и «ватность» тела без потери сознания. Витаминные дефициты тоже могут усиливать симптомы, но они обычно идут как сопутствующий фактор, а не единственная причина.
Пошаговый план
Сейчас действительно лучше повторить базовое обследование у терапевта и дальше двигаться по направлениям. В плане витаминов обычно ориентируются на жалобы и хронические заболевания, а не назначают анализы автоматически.
Что можно проверить
На практике в похожих ситуациях терапевты чаще всего ориентируются на два дефицита, которые реально могут усиливать слабость и плохую переносимость нагрузок: витамин Д и витамин B. Иногда дополнительно смотрят ферритин как показатель запасов железа. Этого обычно достаточно, чтобы понять, есть ли вклад дефицитов.
Когда и к кому очно
К терапевту стоит обратиться в ближайшее время, чтобы оценить текущее состояние и решить, какие направления нужны в первую очередь. При усилении слабости, появлении резкой неустойчивости или если начнутся обмороки — нужно очно быстрее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для выявления причин слабости, головокружения рекомендуют сдать комплект анализов:
1. Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, AСТ, холестерин, глюкоза, общий белок, креатинин. Эти анализы помогут дать представление о состоянии органов и систем организма.
2. Проверить уровень витамина Д
3. Для исключения анемиии и железодефицита сдать общий анализ крови, кровь на ферритин, витамин B12 и витамин B9 (фолиевая кислота), анемия может быть одной из причин слабости, головокружения, повышенной утомляемости.
4. Кровь на гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный. Например, при гипофункции гипофункции щитовидной железы нередко снижается активность.
С результатами анализов рекомендуют консультацию терапевта.
Другой причиной слабости может быть тревога, депрессия. Эмоциональный фон спокойный?
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Головокружение , шум в ушах и вышеуказанные симптомы могут быть при:
1. Снижении ад
2. Дефиците железа и витаминов
3. А также нарушении кровообращения, сдавлении сосудов протрузией дисков при шейном остеохондрозе, атеросклерозе и сужении сосудов.
4. Также как вариант доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), вызванное смещением кристаллов кальция (отолитов), болезнь Меньера с нарушением жидкости во внутреннем ухе, и вестибулярный нейронит, вызванный инфекцией.
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6.Развернутая липидограмма
7.УЗДГ сосудов головы и шеи
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20171 ответ
- 4 Апреля 20204 ответа
- 15 Сентября 202118 ответов
- 13 Декабря 20211 ответ