Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3822220

Что вас беспокоит?

Ничего не помогает

Здравствуйте, помогите, пожалуйста!!! Уже 7 месяцев врач не может мне подобрать препарат, дело в моем организме? Почему ничего не помогает так долго? Всю жизнь меня преследует тревожность, на фоне потери работы сильно загнала себя, порывалась ночами, с утра выбрасывало из сна с тревогой, не было сил делать бытовые вещи, похудела на 8кг, целыми днями лежала, не выходила одна на улицу, мучили приступы сильной тревоги, появилось нежелание жить, потерялся смысл во всем. Поставили то ли тревожно депрессивное расстройство, то ли генерализованной, каждый раз в выписке разный диагноз. Начала принимать золофт и Атаракс, были симптомы такие как тремор рук, сейчас также сохраняется, сердцебиение учащенное, возбужденное состояние, напряжение в ногах, не могу найти себе места, бывает дереализация. Золофт отменили, потом пила эсциталопрам и Атаракс. Я так понимаю состояние держалось за счёт только атаракса более стабильное, как только его отменяем, все возвращается. Эсциталопрам отменили, начала пить велаксин и Атаракс, после отмены атаракса опять симптомы. Выписали на ночь триттико. Сейчас пью велаксин 150мг капсулы с утра и за 2 часа до сна триттико 1/3 (50мг) Написала врачу, что ничего не меняется. Также взбудораженость, напряжение в ногах, подёргивание свшщ,не знаю куда себя деть, сказал снизить велаксин до 75мг. Я так понимаю мне опять не подходит препарат и снова менять? Я уже устала, 7 месяцев лечения и ничего не меняется, почему так, дело в моем организме? Стоит ли сменить врача?

Нет
22 года
13 Ноября 2025·Просмотров: 284·Есения

Принятый ответ

Здравстуйте!
Конечно можно обратиться к другому специалисту для альтернативного мнения.
К сожалению такое бывает, что подбор препаратов длителен и далеко не всегда его удается сразу подобрать.

До каких дозировок доходили и изменений вообще абсолютно ни на одном препарате/схеме лечения не было?

1)Золофт 150 с утра, атаркс 25 на ночь
2) элицея 20 с утра, Атаракс по 25 3 раза в день( помогало, после отмены атаракса все обратно)
3) велаксин 150 с утра, Атаракс по 25 3 раза в день. (Также убрала атаркс и все вернулось)
Сейчас велаксин 150 утро, триттико на ночь 50 мг. Состояние не меняется, также плохо

Пробовали ли нейролептики?(кветиапин/арипипразол/оланзапин).
Пробовали ли увеличивать Велаксин до 225?

Артур, нет, таких препаратов не принимала и дозировку не повышали

Артур, сейчас сказали снизить до 75мг велаксин

Сиозс(Сертралин/эсциталопрам), и сиозсн препараты первой линии, к сожалению бывает, что группа не подходят и переходят на другую, текущей дозировки венлафаксина наоборот может быть низкой и если динамики не будет, то стоит обсуждать в сторону увеличения до 225/300 и наблюдать, если совсем никак ничего не меняется, то переходить на трициклические препарат.

Обратитесь к другому специалисту для альтернативного мнения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации в качестве альтернативных вариантом можно рассматривать увеличение дозы Венлафаксина - чем выше доза, тем более выражен противотревожный эффект или его замену на Анафранил - трициклический антидепрессант с наиболее ярко выраженным противотревожным эффектом.

Подбор терапии зачастую занимает очень длительное время. понимаю как Вам тяжело, но это особенность работы с такими препаратами, которая не указывает, что с Вами что-то не так.

Елена Викторовна, я так понимаю, можно сделать вывод, что рекомендация врача снизить дозировку не правильная и назначение препаратов одной и той же группы?

Елена Викторовна, грубо говоря смена препарата на аналогичные

По смене препаратов все корректно - сначала 2 антидепрессанта группы СИОЗС - Золофт, Эсциталопрам, потом переход на группу СИОЗСН - Венлафаксин.

Возможно врач рассматривал замену антидепрессанта, в связи с чем рекомендовал снизить дозу, эту рекомендацию не могу прокомментировать однозначно, так как не наблюдаю текущий случай очно.

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению велаксин целесообразно менять при не эффективности на 225-300 мг в сутки. Если менять, то следующий этап -это кломипрамин; затем прегабалин. В целом ваш врач до этого с препаратами верно работал, но может другого специалиста посетить для второго мнения по диагнозу.

Принятый ответ

Здравствуйте. То, что вы описываете это тяжелое состояние, и ваше истощение и отчаяние абсолютно понятны.
Вы пробовали терапию только медицинскими препаратами?
Не пробовалаи ли подключить психотерапию?

Медикаменты снимают остроту симптомов, но не учат мозг по-другому справляться с тревогой. Психотерапия (например, когнитивно-поведенческая) поможет:

Разорвать цикл тревожных мыслей, который запускает физические симптомы (дрожь, напряжение).

Научиться техникам самопомощи в моменты приступов.

Проработать глубинные причины тревожности.

Медикаменты и психотерапия работают в разы эффективнее вместе. Пожалуйста, рассмотрите эту возможность.

Принятый ответ

Здравствуйте, Есения.
Я понимаю, что Вы устали от подбора препаратов, но к сожалению такое случается , что определенная группа препаратов не подходит пациенту.
На данный момент можно пробовать увеличивать дозировку венлафаксина (желателен переход на обычную форму, а не пролонгированную форму, чтобы можно было наращивать дозировку постепенно - по 37.5 мг раз в неделю)

Татьяна Евгеньевна, сложность в том, что мнений много и какое самое правильное не понимаю. Мой врач сказал снижать велаксин наоборот....до 75мг

Окончательное решение принимать только Вам. Кому Вы больше доверяете, к тому и прислушивайтесь

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.