Что вас беспокоит?
Что делать, если замучал сильный кашель, мокрота, затруднение дыхания
1,5 месяца ощущаю неприятные ощущения в легких, обычно они начинаются утром. Сначала слышала свист при дыхании, потом свист сопровождался ощущением тяжести в легких (дышать было трудно в течение всего дня). Потом в какой-то момент тяжесть прекратилась, но кашель и тяжесть отхождения мокроты усилились. Утром первые несколько часов не могу ее откашлять, кашель каждую минуту. Если есть возможность, пью АЦЦ и рассасываю пастилки Доктор Мом - так кашель и тяжесть мокроты уменьшаются. Болезни с температурой у меня не было более 1,5 лет, почти все болезни переношу на ногах. Сейчас никаких сопутствующих моментов как при болезни не ощущаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте) Понимаю, что такие ощущения в лёгких по утрам очень выматывают.
По описанию это чаще всего встречается при затяжном воспалении бронхов или бронхиальной гиперреактивности после перенесённой вирусной инфекции, даже если температура и не поднималась. Свист, утренний кашель, тяжёлое отхождение мокроты и ощущение, что «не может откашляться первые часы», хорошо укладываются в картину поствирусного бронхоспазма. Такое состояние нередко тянется неделями и само по себе не говорит о серьёзной патологии, но требует наблюдения.
Что можно сделать сейчас. Важно исключить скрытую инфекцию или начало астматического процесса, поэтому обычно нужны общий анализ крови, рентген или флюорография, спирометрия. Это помогает понять, есть ли воспаление или стойкое сужение бронхов. Пока нет необходимости думать о чём-то опасном, но ситуация затянулась, поэтому обследование желательно.
Очный визит к терапевту или пульмонологу нужен, если свист повторяется ежедневно, мокрота становится гнойной, появляется одышка при разговоре или нагрузке, либо кашель не уменьшается ещё 1-2 недели.
По поводу средств от кашля: то, что АЦЦ и пастилки временно облегчают состояние, говорит в пользу густой мокроты и спазма, но подбор любой терапии должен делать врач после осмотра.
Анна Ивановна, добрый день! Я правильно понимаю, что по готовности анализов их можно будет прислать Вам для дальнейшего понимания, что происходит в организме сейчас и что делать дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Такой длительный кашель требует исключения в первую очередь бронхообструктивного синдрома (сужения бронхов на фоне каких- то триггеров : аллергенов или воспаления).
Уточните, выполняли ли вы какие - то исследования (рентген легких, функцию внешнего дыхания) или, может быть, сдавали анализы крови?
Что из обследований обычно назначают для уточнения диагноза, когда беспокоит подобный малопродуктивный кашель, особенно в утренние часы :
▫️общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок (смотрят, есть ли воспалительные изменения по анализу)
▫️общий иммуноглобулин Е (исключают аллергическую настроенность организма)
▫️Рентген легких - если не проводилось исследование в течение года. Для исключения патологии с их стороны.
▫️ Функцию внешнего дыхания с бронхолитиком (исключить бронхообструкцию). Обязательно до проведения исследования за 6 часов отказаться от использования любых ингаляторов.
Анна Сергеевна, добрый день! Нет, пока не делала обследований и не сдавала анализы. Хотела перед сдачей анализов проконсультировать в врачом, чтобы точно знать, что необходимо сдать
Поняла! Вы все правильно сделали. Минимальный спектр обследований я написала в предыдущем сообщении ⬆️
Уточните, вы не аллергик? В семье бронхиальной астмой/ХОБЛ никто не страдает?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кашель со свистом и трудноотделяемой мокротой может быть на фоне бронхообструкции (сужения просвета бронхов). Причиной может быть инфекционные заболевания, аллергическая реакция, пылевые раздражители.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать анализы:
Общий анализ крови и С-реактивный белок для исключения воспалительных процессов.
Кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергической реакции
Рентген легких
Спирометрия с брохолитиками для оценки функции внешнего дыхания.
С результатами анализов показана консультация терапевта или пульмонолога
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
В таких случаях, если был слышен свист и затруднение дыхания, оптимально выполнить спирометрию - функцию внешнего дыхания с пробой с бронхолитиком, чтобы убедиться что нет астматического компонента
Скажите пожалуйста, стекание слизи по задней стенке глотки ощущаете? Если да, то целесообразно попробовать несколько дней активно промывать нос солевым раствором несколько раз в день и на ночь, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, посмотреть динамику состояния
Также в таких случаях оптимально обильное питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых оболочек горла
Имейте пожалуйста ввиду, что сам АЦЦ может провоцировать секрецию мокроты и кашель. В таких случаях оптимально отменить
Изжога, отрыжка беспокоят вас? Стойкий кашель может быть и из-за рефлюкса
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, добрый день!
Стекание по задней стенке не ощущаю, увлажнитель воздуха использую уже 2 месяца, стоит дома, ночью также работает.
Пью воду не очень частно, но как раз что-то рассасываю периодически, чтобы было легче.
Изжога и отрыжка бывают несколько раз в течение дня
Поняла вас.
Вероятно причиной является рефлюкс. Скажите пожалуйста, ФГДС делали? В таких случаях оптимально выполнить ФГДС и при подтверждении ГЭРБ начать лечение , оно может убрать кашель
Принятый ответ
Добрый день.
Иногда постинфекционный кашель, как остаточное явление, может продолжаться до 4-8 недель. Но при этом обычно симптомы (частота и интенсивность эпизодов кашля) постепенно уменьшаются. Если этого не происходит, кашель сохраняется дольше указанного срока, то в таких ситуациях рекомендуют дообследование для уточнения причины длительного кашля:
- исключение инфекционных агентов (для этого обычно назначают контроль анализов крови- развернутый и СРБ- оценить маркеры воспаления)
- рентген органов грудной клетки- оценить состояние легочной ткани
- исключение бронхоспазма (так как отмечались свисты в грудной клетке), то в таких ситуациях обычно дополнительно назначают очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов), проведение спирограммы с пробой (оценить состояние проходимости бронхов). Лечение бронхоспазма обычно проводится при помощи ингаляций (Беродуал и Пульмикорт яерез небулайзер)
- исключение аллергической природы кашля- анализ крови на общий IgE
- осмотр лор врача (так как длительный кашель, особенно который усиливается по утрам, может быть вызван затеком по задней стенке глотки- в результате хронического или острого воспалени я пазух носа. Лечение обычно проводится промыванием полости носа солевыми растворами (Аквамарис, Аквалор), местными гормонами (например, Назонекс).
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 20181 ответ
- 31 Декабря 20181 ответ
- 1 Января 201911 ответов
- 12 Ноября 20197 ответов