Что вас беспокоит?

Помогите выяснить причину эрозийного проктита.

Доброго дня! (Я мужчина, 45лет) Около полтора года назад стал замечать, что поносы стали возникать гораздо чаще. После посещения бани, либо жирной пищи – понос гарантирован, причем с обильным выделением слизи. Время от времени беспокоила боль в районе солнечного сплетенья, но все же ближе к правой стороны. Сходил на Узи, сказали что все органы брюшной полости в порядке, немного увеличен желчный пузырь и наблюдается застой желчи, выписали курс Аллохола, который по сути не дал результатов. В баню ходить перестал. Симптомы (вздутия, метеоризмы, поносы со слизью, боль в районе эпигастрий) то проходили полностью то опять возникали. Примерно через пол года, к старым симптомам добавилось не обоснованная тошнота, отрыжка не переваренной едой где то после часа – полтора после принятия пищи, так же чувство как будто присутствует какая то механическая помеха прохождению пищи опять в районе солнечного сплетенья. Сделал МРТ брюшной полости, который тоже ничего настораживающего не выявил, только протрузии, грыжа, остеохондроз. ФГС – так же сказали что все в порядке, только поверхностный гастрит. Сдал общие анализы крови, мочи, кала. На скрытую кровь – отрицательно, онкамаркеры СА 19-9, РЭА – все в норме. Из того, что было не в норме – Альбумин – 50.6 г/л; Кальпротектин – обнаружено (сколько не указанно). С результатами анализов записался на прием к гастроэнтерологу, который провел обследование назначил пропить Урсосан. При повторном приеме через, три месяца написал диагноз - СРК, сопровождающие хр холецистит, хр аппендицит. После этого жил около полугода без особых проблем, особо ничего не беспокоило. Затем, после того как ел шашлык, случился сильный понос, которого никогда не было. Диарея с обильной слизью продлилась трое суток плюс на этот раз у видел в одном из фрагментов кала две прожилки крови.. Обычные средства которые помогали - такие как слабый раствор марганца , смекта или Лоперамид - результатов не давали, решил пропить три дня Левомитицин, который в принципе остановил понос. Решился сделать колоноскопию и гастроскопию под наркозом. Гастроскопия ничего особенного (со слов врача диагноста)не выявила, тем не менее, в протоколе написал - Слизистая желудка диффузно гиперимированная, отечная. Заключение – поверхностный гастрит. Колоноскопия – В прямой кишке слизистая гиперимированная, отечная, сливающие эрозии ярко красного цвета. Сосудистый рисунок смазан. Взято один скус на гистологическое обследование. Заключение – Эрозийный проктит. В результатах биопсии заключение – «хронический проктит. БДУ» Код по МКБ – K62.8. После проведения процедуры колоноскопии/гастроскопии под наркозом стал замечать приступы прилива крови к лицу, где то через час после приема пищи, что аж щеки горели. Стало постоянно ныть сердце. Давление нижнее было постоянно высоким(более 90). Сдал анализ мочи на 5ГИУК – в норме. Пошел к кардиологу, сделали ЭКГ – сказали с сердцем все нормально, прописали от давления Бисопролол. После его принятия постепенно приливы практически исчезли, сердце тоже болеть перестало. С результатами колоноскопии/гастроскопии записался к проктологу. Проктолог потратил на меня не более 5 минут – выписал свечи салофальк два раза в сутки месяц и метлурациловые два раза в сутки две недели плюс конечно диета. Стал принимать, все вроде было нормально, стул хоть и был преимущественно с желтым оттенком, но поносов не было. Прошло около полторы недели, соблазнился и съел шоколадное мороженное плюс принял горячий душ, через день случилась опять жесткая диарея. Смекта, Лопирамид, активированный уголь не помогали. Диарея длиться около недели, вчера решил попробовать остановить понос антибиотиком, курсом Левомицетина, но пропил его всего лишь сутки (3 раза по 500мг), вначале вроде сработало, но ночью опять проснулся от жуткой диареи практически водой, наблюдался сильный озноб и на этот раз я увидел в унитазе что то похожее на большую кровяную соплю. Прием Левомитицина прекратил. Есть подозрение что свечи салофальк стали вызывать понос, заметил что где то через 3-4 часа после их приема случается сильная водянистая диорея с повышенным газообразованием. Чем можнор заменить свечи салофальк? Посоветуйте пожалуйста что мне делать дальше.

хронический проктит
45 лет
15 Ноября 2025·Просмотров: 696·Алексей, Стерлитамак

Принятый ответ

Здравствуйте. Эрозивный проктит- может быть как воспалительное заболевание кишечника. в таких случаях рекомендуется -
Задам уточняющие вопросы
когда был этот последний приступ с кровью, сколько раз в день стул?
ЧТо принимаете на данный момент?
прикрепите результаты фкс пжлста. и брали ли биопсию?

Суанда Руслановна, Последний приступ с кровью был вчера, это второй раз когда я увидел кровь в кале, первый был около месяца назад, из за этого я и отважился на колоноскопию. В даном случае предпологаю что послужил прием Левомитицина. Стул, обычно до болезни каждый день 1 -2 раза. Последнюю неделю была диарея, как удалось выяснить вызывнная Салофальком, понос сопровождался ознобом, температурой до 39. Прием Салофалька прекратил, понос прошел, температура спала. Проктолог прописывал Метилурациловые свечи и свечи Салофальк. Принемл около двух двух недель, вначале все было ок, но последнюю неделю мучился с поносом, как выяснилось из-за свечей Салофальк. Прием Салофалька пришлось исключить, чем его заменить так пока и не выяснил, принемаю только Метилурацил плюс диета. Биопсию брали при колоноскопии, в заключении написали - «хронический проктит. БДУ» Код по МКБ – K62.8. Сканы сейчас приложу. Спасибо за ответ!

хорошо,жду документы,

Суанда Руслановна, прикрепил к основному сообщению. Спасибо за помощь!

возможно при взятии биопсии не попали в область поражения, сколько кусочков брали? почему и просила проток чтобы посмотреть размеры , сколько и место откуда браои и была ли окраска при просмотре препаратов.

Суанда Руслановна, в протоколе колоноскопии написано - "взят один скус" если я правильно понял взят непосредственно с одной из эрозий, в протоколе биопсии, в разделе макроскопическое описание написано: "сер. кус 0,2 см" Была ли окраска - как выяснить я не знаю. Протоколы я приложил, но в них не нашёл ничего про окраску. В устном диологе врач проводивший колоноскопию исключил онкологию

Значит возможно он не попал. Свечи месалазин ставить либо поменять на обычные, либо есть еще месакол, мезавант, кансалазин
по 1 гр 2 раза в сутки 2 недели., далее 1 гр на ночь 2 мес с постепенным переходом на терапию "терапия выходного дня"- Месалозин в клизмах по 2г* 2-3 раза в неделю длительно.
рекомендую все таки переделать проктоскопию с биопсией(мин 3 кус)
+ фекальныый кальпротектин контроль,
кал на токсины клостридий А и В, энтеропатогенную группу.
далее конслуьтация очно по рез-ам.

Суанда Руслановна, спасибо за ответ. Переделать биопсию минимум 3 кус чтобы исключить онкологию, все таки она возможна или не переживать на этот счёт?

нет , не онкологию , а исключить или выявить воспалительное заболевание кишечника, есть специфические(это вирусы бактерии и другие) и неспецифические(это язвенный колит, болезнь крона), но при ваших жалобах и описанию больше похоже на язвенный колит. прием месалазинов постоянный без отмены, нужно подобрать препарат. при неэффективности я бы рекомендовала госпитализацию в профильный стационар на дообследование и коррекции лечения, так как возможно активность усилиться.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.