Что вас беспокоит?
Левосторонняя пневмония
Здравствуйте! 16 октября была диагностирована левосторонняя пневмония,из лечения был назначен прием амоксиклава 2 раза в день-7 дней,ацц-1 раз.27 октября была сделана повторная флюорография,по ней пневмония еще не была разрешена,доктор сказал,что может разрешиться в ближайшее время,если будут ухудшения по самочувствию,то обратиться в больницу.Через месяц от начала выявления заболевания,посоветовали сделать кт. Вчера сделала Кт,по нему еще есть пневмония?Самочувствие хорошее,температуры нет,но бывает,что подкашливаю,иногда выходит белая мокрота,иногда чуть желтоватая,но ее не много.Также сдала анализ на антитела к микоплазме пневмонии,т.к. у ребенка недавно обнаружились.Как будет готов анализ,прикреплю. Еще подскажите,пожалуйста,по поводу селезенки,она увеличена?В чем может быть причина?Нужно ли проходить дополнительное обследование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте.
Уплотнения в S5 на фоне пневмосклероза говорит об отсутствии активного процесса, то есть процесс заживления идёт, но остаточные изменения возможно после перенесённого воспаления. Динамику пневмонии рекомендуют оценивать в одном и том же обследовании, если был изначально рентген, то смотрим рентген, так как СКТ более информативное обследование и некоторые моменты могут нас вводить в заблуждение.
Увеличение селезёнки может быть вариантом нормы, а также она увеличивается после перенесённой инфекции. Обычно дополнительные обследования не требуются.
По описанию остаточный кашель с небольшим отхождением мокроты. Такое может сохраняться после пневмонии до 8 недель.
Первый рентген был проведён рано, рекомендуют после курса антибиотика + 14 дней, поэтому пневмония была ещё видна на снимке.
Екатерина Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, если обнаружатся антитела Ig M к микоплазме пневмонии,нужно будет принимать антибиотик клацид?
Обычно при микоплазме соответствующая клиника заболевания, хотя встречается бессимптомное носительство и назначают терапию
Принятый ответ
Здравствуйте!
После перенесенной ВП(внебольничной пневмонии) считается нормой :
-Стойкий субфебрилитет 37,0-37,5ºС
-Кашель – до 2 мес. после ВП
-Хрипы при аускультации — 3-4 недель и более после ВП
-Слабость, потливость — постинфекционная астения
-Остаточные изменения на рентгенограмме — 1-2 мес. после ВП
Увеличение селезенки вероятнее связаны с перенесенной инфекцией,так как селезенка является органом иммунной системы
Как будут готовы результаты анализов,напишите )
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию КТ выраженных признаков активного воспаления уже нет. Описывается зона уплотнения в нижней доле левого легкого около 55 мм, что чаще всего бывает остаточным изменением после перенесённой пневмонии. Такие участки могут рассасываться довольно медленно, иногда до 8–12 недель. Небольшой кашель и немного мокроты тоже могут сохраняться какое-то время.
По поводу селезенки. В описании указан размер 106 мм. Обычно размеры до 120 мм считаются вариантом нормы. Легкое увеличение иногда встречается после инфекций, при восстановлении организма. Если жалоб нет и анализ крови спокойный, это обычно не требует дополнительных обследований.
Для поддержания восстановления легких обычно рекомендуют питьевой режим, дыхательные упражнения по инструкции, иногда назначают муколитики. Согласно инструкции АЦЦ принимается по 200 мг 2–3 раза в день или 600 мг 1 раз в день до 7–10 дней, но принимать или нет лучше уточнить у лечащего врача, чтобы не затягивать кашель.
При сомнениях относительно характера остаточных изменений обычно повторяют КТ или рентген через 4–6 недель и оценивают динамику.
Когда будет готов анализ на микоплазму, можно будет понять, нужна ли дополнительная терапия.
Андрей Игоревич, подскажите, пожалуйста, если обнаружатся антитела Ig M к микоплазме пневмонии,нужно будет принимать антибиотик клацид?
Если появится IgM к микоплазме, то это может указывать на недавнее инфицирование. В таких случаях обычно рекомендуют антибиотики из группы макролидов, так как они считаются наиболее эффективными против микоплазмы. Согласно инструкции Клацид может назначаться по 250–500 мг 2 раза в сутки курсом около 7–14 дней.
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
По кт пишут, что важно сопоставить с симптомами и клиникой по анализам. Скажите анализы сдавали какие-то?в таких случаях обычно сдается общий анализ крови и срб в начале заболевания и потом через 2 недели, если есть положительная динамика, то результат считается положительным.
Также после пневмонии могут рекомендовать:
1. Упражнения, направленные на увеличение жизненной емкости легких, улучшение газообмена и укрепление дыхательной мускулатуры. Например дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
2. Умеренные физические нагрузки, направленные на восстановление межреберных мышц и улучшение подвижности диафрагмы. ЛФК.
3. Включение в рацион продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, необходимыми для восстановления организма после болезни.
4. Избегание переохлаждений и перегревов.
5. Рекомендуется употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая травяные чаи, минеральную воду и натуральные соки.
6. Организм должен восстанавливаться, поэтому важно соблюдать режим дня, высыпаться и избегать стрессов.
7. Пребывание на свежем воздухе способствует насыщению организма кислородом и улучшению общего состояния.
8. Важно регулярно проветривать помещение.
9. Отказ от курения, если присутствует.
10. Сделать кт легких контроль через 1-2 месяца.
Афсана Ровшановна, сдавала общий анализ крови и СРБ,через неделю от начала выявления заболевания,результатов на руках нет,но врач сказала,что все нормально.Подскажите,пожалуйста,если будут выявлены антитела Ig M к микоплазме пневмонии,то нужен будет прием антибиотика клацид?
Важно сопоставлять клинику и анализ, если ничего беспокоить не будет, то нет, так как иммуноглобулин М может быть повышен при перенесенной инфекции в недавнем времени.
Принятый ответ
Добрый день.
Не совсем верно сравнивать исследование ФЛГ и КТ, так как КТ является более информативным методом с более высоким разрешением и качеством э снимков, поэтому изменения по КТ могут сохраняться несколько дольше. Обычно результат КТ сопоставляют только с предыдущими результатами КТ, результат ФЛГ можно сопоставить также с флюорографией или рентген исследованием для оценки динамики рассасывания пневмонии.
По КТ описано наличие консолидации в 5 сегменте слева, там же имеются зоны фиброза (Рубцовых изменений) и мелкие очаги. Вероятнее всего данные изменения уже говорят о не активном процессе, а о разрешении пневмонии (важно понимать, где конкретно описывали пневмонию на ФЛГ).
С учетом положительной клинической динамики (отсутствии лихорадки, других признаков воспалительного процесса, кашель- как остаточное явление может сохраняться до 4-8 недель после пневмонии) обычно активное лечение в таких ситуациях уже не назначается. Дополнительно обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб) для оценки маркеров воспалительной активности.
По поводу селезенки- иногда она может увеличиваться на фоне воспалительных процессов. Обычно при подобных находках рекомендуют дообследование- проведение УЗИ органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202039 ответов
- 7 Сентября 20206 ответов