Что вас беспокоит?
Расшифровка заключения
Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, заключение. Нужны ли препараты? К врачу не скоро. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным узи сосудов головы и шеи описаны самые начальные изменения сосудов атеросклерозом в виде минимального утолщения стенок местами . В будущем на этом месте могут вырасти бляшки . Сейчас важно найти факторы которые способствуют этому и устранить . Проверяли сахар и холестерин крови? Есть вредные привычки? Хронические болезни в том числе повышенное давление, избыточный вес? Сидячий образ жизни, неправильное питание . Болезни сердца в семье ?
Джахбат Нажиюллаевна, здравствуйте. Прикрепила липидограмму и ЭХО. Вес 69 , рост 165. Сейчас снижаю вес. Стараюсь питаться правильно. Есть подозрение на легочную гипертензию. Врач кардиолог направила в центр Алмазова. Одышка больше 9 месяцев. Все проверила что только могла.
Джахбат Нажиюллаевна, сидячиц образ жизни из за одышки.
Джахбат Нажиюллаевна, не курю 6 месяцев
Извините за ожидание . Показатель давления в легочной артерии по узи рассчитывается приблизительно и если он пограничный то нужен контроль в динамике. По узи нет причины со стороны сердца для одышки и повышения давления в легочной а значит причины извне - это или болезни легких или бронхов, и другие более редкие причины . Учитывая одышку обязательно обследование для уточнения ситуации
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо большое! У меня ещё брали анализ из артерии на газы крови.. Сейчас прикрепляю. Посмотрите, пожалуйста.
Объяснить с чем связаны данные отклонения я к сожалению не могу . Данный анализ не применяется в практике рутинно .
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
По результатам узи сосудов шеи выявлено утолщение сосудистой стенки - это начальные признаки атеросклеротических изменений
Пот это важно понять если какие то доение факторы риска :
- показатели липидного профиля?
- повышение давления?
- избыточные вес?
- вредные привычки?
Фатимат Магометовна, здравствуйте. Прикрепила липидограмму и ЭХО. Вес 69 , рост 165. Сейчас снижаю вес. Стараюсь питаться правильно. Есть подозрение на легочную гипертензию. Врач кардиолог направила в центр Алмазова. Одышка больше 9 месяцев. Все проверила что только могла. Не курю 5 месяцев
Фатимат Магометовна, нужны ли препараты какие-то?
Ольга как давление повышается ?
Фатимат Магометовна, нет. Обычно в норме. Но пульс бывает высоковат.
Ольга пока можно обойтись без статично но обычно важно соблюдение диету и продолжать работу с весом
По поводу пульса высокого Ферритин сдавали не помин уровень?
Фатимат Магометовна, да. Феритин 33. Терапевт сказала что можно пропить железо. Пью ферум лек 1 раз в день
Все верно согласно с этим
Пульс немного снизится как восполните железо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным обследований опасной кардиологической патологии не выявлено: ЭхоКГ — нормальное, лёгочной гипертензии по УЗИ сердца нет, сократимость сохранена. УЗИ сосудов показывает неcтенозирующее атеросклеротическое поражение — то есть минимальное утолщение стенки без бляшек и без сужения просвета. Это очень ранние изменения, неопасные, контролируются диетой и липидограммой.
Умеренно повышенный ЛПНП (3,83) может со временем усиливать сосудистые изменения, но сейчас это фактор риска, а не причина симптомов.
Одышка, которая сохраняется уже 9 месяцев, при нормальном сердце и отказе от курения чаще связана с:
восстановлением лёгких после длительного курения,
хроническим воспалением дыхательных путей,
снижением толерантности к нагрузке,
анемией/дефицитами (если были),
повышенной тревожностью или гипервентиляцией.
Такой вариант одышки бывает и после прекращения курения — лёгкие восстанавливаются медленно, до 6–12 месяцев.
Для исключения лёгочной причины одышки обычно рекомендуют:
• спирометрию,
• рентген или КТ лёгких (если показано),
• оценку сатурации при нагрузке.
С точки зрения сердца — опасных отклонений нет. Сосудистые изменения минимальные, не требуют лечения. Основной акцент сейчас — наблюдение за липидным профилем и дообследование лёгких при необходимости.
Диета при повышенном холестерине (ЛПНП 3.83)
1. Что УБРАТЬ или сократить
❌ жирное красное мясо (свинина, баранина)
❌ колбасы, сосиски, бекон
❌ жареное, фритюр
❌ сливочное масло, маргарин
❌ жирные сыры (пармезан, сливочные сорта)
❌ выпечка, сладости, торты
❌ майонез, сливочные соусы
❌ фаст-фуд, полуфабрикаты
2. Что ДОБАВИТЬ
✔ Рыба 2–3 раза в неделю (лосось, скумбрия, форель — омега-3 реально снижает ЛПНП)
✔ Овощи ежедневно: минимум 300–400 г (клетчатка выводит холестерин)
✔ Цельные крупы: гречка, овсянка, булгур
✔ Орехи (горсть 5 раз/неделя — миндаль, грецкие)
✔ Фасоль, нут, чечевица — 2–3 раза в неделю
✔ Оливковое масло вместо сливочного
✔ Нежирная птица, индейка, кролик
✔ Фрукты: яблоки, цитрусы,
Анастасия, спасибо. Да я сейчас соблюдаю диету. У пульманолога была. Есть астма. Но лекарства не сильно помогают.
То, что одышка сохраняется уже 9 месяцев и диагностирована астма — важный момент. При астме одышка носит бронхиальный характер, и если базисная терапия подобрана недостаточно эффективно, симптомы могут держаться длительно, даже при нормальных показателях сердца.
По вашей кардиологии всё благополучно:
– УЗИ сердца в норме,
– сократимость не нарушена,
– давления в лёгочной артерии нормальные,
– признаков сердечной патологии, которая могла бы давать стабильную одышку, нет.
То есть сердце не является причиной ваших ощущений.
То, что по сосудам шеи выявлены начальные атеросклеротические изменения (утолщение КИМ), не вызывает одышку. Это лишь маркёр факторов риска, который корректируется образом жизни и контролем ЛПНП.
С учётом того, что вы не курите уже 5 месяцев, а одышка при этом остаётся — чаще всего это говорит о неполностью контролируемой астме. Такое бывает, если:
нет базисного ингаляционного препарата,
или дозы/тип ингалятора не оптимальны,
или есть сопутствующее воспаление дыхательных путей после перенесённых инфекций.
Рекомендую:
– ещё раз обратиться к пульмонологу для подбора постоянной терапии (обычно это ИГКС или комбинированные препараты);
– уточнить, проверялась ли функция лёгких (спирометрия с бронходилатационной пробой);
– оценить уровень контроля астмы (по тесту ACT).
С кардиологической точки зрения оснований для тревоги нет — изменений, которые могли бы вызывать хроническую одышку, у вас нет.
Анастасия, спасибо! К пульмонологу на следующей неделе записана. Я делала и спирометрию с пробой. И оценку функции внешнего дыхания.
Будьте здоровы!
Анастасия, спасибо! Только не понимаю, зачем тогда кардиолог меня направила в Алмазова к узком специалисту, который специализируется на гипертензии.
Принятый ответ
Добрый день!
По узи сосудов шеи выявлены изменения в виде начальных атеросклеротических поражений сосудов шеи (утолщение КИМ)
Учитывая отсутствие гипертонии, курения и начальные атеросклеротические изменения по узи сосудов шеи целевым препаратом на веники ЛПНП является уровень менее 3,0.
Показатель превышен, но незначительно. Такие изменения рекомендуем корректировать путем соблюдения средиземноморской диеты, снижением массы тела, регулярной физической активностью.
По ЭхоКГ значимых изменений не выявлено.
Поэтому основным моментом сейчас является контроль образа жизни для достижения целевых показателей ЛПНП, что позволит предотвратить программирование атеросклероза
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи бца начальные признаки атеросклероза,обычно в таком случае рекомендуют снижение веса , контроль давления , отказ от вредных привычек , узи органов брюшной полости , контроль гормонов щитовидной железы , гликированного гемоглобина, Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Контроль липидов через 3-4 мес , целевое лпнп менее 2,6 ммоль/л , при не достижении результатов -решение вопроса о статинотерапии ;
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития сердца, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
Имеется расширение левого предсердия. Такие изменения бывают при гипертонии, при лишнем весе, при заболеваниях почек. Само по себе это изменение не даёт симптомов, но чтобы не было дальнейшего расширения важно контролировать цифры давления и вес.
По данным УЗИ сосудов шеи есть признаки начального атеросклероза, и с учётом повышения уровня ЛПНП, важно модифицировать и работать над образом жизни. Целевой уровень ЛПНП в таких случаях составляет менее 3.0, а если есть гипертония, то менее 2.6.В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения, если курите.
Давление не повышается?
Алена Германовна, спасибо. Нет. Давление не повышается. Бывает немного понижено. Бывает пульс повышен. Ходить не могу по 10 т.ш. из за одышки. У меня диагностировали астма. Но лекарства не помогают. Фостер и сальбутамол. К пульмонологу в пятницу.
А не проверчли дополнительно гормоны щитовидной железы, гемоглобин, ферритин?
Алена Германовна, все проверяла. Норма
Хорошо! Тогда действительно важно подбирать терапию с пульмонологом.
А астма связана с аллергическим компонентом?
Алена Германовна, нет. Все анализы на аллергию отрицательные.
Отлично! Тогда важна коррекции основной терапии. По сердцу опасений нет!
Алена Германовна, спасибо!!!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 202013 ответов
- 9 Июля 20203 ответа
- 19 Января 20239 ответов
- 21 Декабря 202314 ответов