Что вас беспокоит?
Анализы: нужны ли антибиотики
Доброе утро. Ребенок, 3 года и 10 месяцев. Поднялась температура в пятницу до 38,5, сбили. В субботу поднималась до 38,6, сбивалась хорошо. Вчера уже поднималась до 39, сбивалась на 4 часа, чередовали Нурофен и парацетамол. Сегодня сдали анализы. Горло не красное, сегодня начал кашлять, влажный, редкий. Нужен ли приём антибиотиков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным общего анализа крови можно предположить наличие бактериальной инфекции. Повышенной нейтрофилы и соэ
По представленным общему анализу мочи, в целом можно предположить наличие варианта нормы, есть ли небольшой дефект бора. Подскажите на сегодняшний день какие у ребёнка жалобы?
Дарья Николаевна, забыла написать. В субботу у ребёнка начался конъюнктивит, капали офтальмоферон и Тобрекс. Вчера глазу стало лучше. Сейчас температура 38,7. Поднялась через 7 часов после Нурофен. Дала сейчастопять Нурофен
Дарья Николаевна, начал подкашливать
Таких случаях обычно рекомендую точный осмотр педиатра, для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии
Дарья Николаевна, сейчас врач смотрела, лёгкие и горло чистые. СОЭ и нейтрофилы могли повыситься из-за конъюнктивита? Сильная слизь была в субботу. Капать лекарства в глаз продолжаем
Данные показатели повышаются на фоне бактериальной инфекции. Поэтому на фоне того же самого бактериального конъюнктивита может быть повышение
Дарья Николаевна, сейчас были у Лора. Сказала,что перепонки розоватые по периферии в обоих ушах. Назначила Називин, Аквалор, Синупрет, отипакс и спиртовые турунды в уши.
Антибиотик не назначила?
Дарья Николаевна, нет
В таких случаях обычно рекомендуют соблюдать рекомендации очного врача, при ухудшении состояния повторно явка, с решением о назначения антибактериальной терапии
Дарья Николаевна, дома есть амоксициллин и Амоксиклав. Какая нужна дозировка при весе 13,5 кг? Лор назначил приём через неделю. Кровь через сколько дней пересдать?
Назначение антибактериальной терапии решается только на очном приеме, если врач не назначил, тогда пока без антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови есть нарастание соэ, преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что косвенно указывает на присоединение бактериальной инфекции, учитывая резкое нарастание температуры тела, в таком случае антибиотик действительно показан. Общий анализ мочи без воспалительных изменений, небольшой дефект сбора, контрольно пересдавать анализ мочи нет необходимости.
Наталья Юрьевна, какой антибиотик? Вес - 13,5 кг
Если в последние 3 месяца не принимали амоксициллин или амоксиклав, то в таком случае назначается он, но необходим осмотр доктора для назначения антибиотиков и решения о выборе антибиотиков.
Наталья Юрьевна, сейчас смотрела врач. Горло и лёгкие чистые. СОЭ и нейтрофилы повышенные могут быть из-за конъюнктивита? Много отделяемого было в субботу, сейчас глаз чистый, лекарства капать продолжаем
При конъюнктивите не характерно такое нарастание нейтрофилов все же.
Наталья Юрьевна, сейчас были у Лора. Сказала,что перепонки розоватые по периферии в обоих ушах. Назначила Називин, Аквалор, Синупрет, отипакс и спиртовые турунды в уши. Антибиотики не назначила
В таком случае можно передать анализ крови через 3-4 дня и смотреть динамику показателей крови, при нарастании антибиотик рекомендован, в случае снижения не нужен.
Наталья Юрьевна, дома есть амоксициллин и Амоксиклав. На вес 13,5 кг какая дозировка будет нужна?
Средняя дозировка препарата 50мг/кг, соответственно по весу необходимо 675 мг, делить на 2-3 приема.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции (повышение нейтрофилов над лимфоцитами, а в возрасте 3 лет в норме преобладают лимфоциты над нейтрофилами)
Но так как лейкоциты и нейтрофилы в абсолютном значении норма, то в таких случаях рекомендовано ориентироваться на самочувствие ребенка (если температура так же повышается, нет положительной динамики - промежутки между повышением температуры не увеличиваются), в таких случаях рекомендован прием антибиотика
По анализу мочи достоверных данных за инфекцию мочевыделительной системы нет
Подскажите, пожалуйста, кроме повышения температуры что беспокоит ребенка?
Татьяна Андреевна, был конъюнктивит в субботу. Капали офтальмоферон и Тобрекс. Прошел. Сегодня начал подкашливать
В таких случаях рекомендуется:
1. промывать нос (аквамарис, аквалор) в виде капель или душа
2. поддерживать влажность 40-60%, температуру 22-24 градуса, так как сухие слизистые так же могут провоцировать заложенность носа, насморк, кашель
Так же в таком случае рекомендовано выполнять ингаляции с физ раствором, он увлажнит слизистые, что может уменьшить кашель
Татьяна Андреевна, сейчас смотрел врач: горло и лёгкие чистые. СОЭ и нейтрофилы могли повыситься от конъюнктивита? В субботу было много отделяемого, сейчас глаз чистый, лекарства капать продолжаем
Данные показатели повышаются, как реакция на бактериальную инфекцию, поэтому, если коньюктивит был бактериальный, в таких случаях возможно повышение
Татьяна Андреевна, сейчас были у Лора. Сказала,что перепонки розоватые по периферии в обоих ушах. Назначила Називин, Аквалор, Синупрет, отипакс и спиртовые турунды в уши. Антибиотики не назначили.
Если самочувствие ребенка будет лучше, то в таких случаях ориентируются на самочувствие ребенка и антибиотик не рекомендован, так как по анализу крови достоверных данных за бактериальную инфекцию нет, есть косвенные признаки
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови нет убедительных данных за бактериальный процесс
Соэ - неспецифический показатель, в норму приходит медленно, на него не ориентируемся. Лейкоциты в возрастной норме
Нейтрофилы в возрастной норме, но преобладают над лимфоцитами, это косвенный признак
В подобных случаях рекомендуют смотреть кровь в динамике, соотнося с состоянием ребенка
Если улучшения не наступает, при этом идёт нарастание лейкоцитов и нейтрофилов, то показания к антибиотику будут
По данному анализу не отмечается показаний
Арсения Араиковна, сейчас были у Лора. Сказала,что перепонки розоватые по периферии в обоих ушах. Назначила Називин, Аквалор, Синупрет, отипакс и спиртовые турунды в уши. Антибиотики не назначили.
Арсения Араиковна, СОЭ и нейтрофилы могли повыситься от конъюнктивита? В субботу было много отделяемого, сейчас глаз чистый, лекарства капать продолжаем
Да, начальные признаки отита иногда лечатся и без антибиотиков, тут все зависит от картины при отоскопии
Если ребенок болеет, то конечно могут повышаться, но не обязательно что именно конъюнктивит сыграл роль. Даже при ОРВИ могут повышаться, самое главное что нет повышения лейкоцитов и нейтрофилов выше возрастной нормы.
Арсения Араиковна, дома есть амоксициллин и Амоксиклав. Какая нужна будет дозировка при весе 13,5 кг?
Амоксиклав/амоксициллин рассчитывается исходя из веса ребенка - по 50 мг/кг в сутки
Соответственно на 13,5 кг необходимо 675 мг. Делим на три приема. Получается по 225 мг 3 раза в день
Соответственно смотря какая дозировка в суспензии/таблетки
Лучше использовать трехразовый прием
Арсения Араиковна, дома есть таблетки Флемоксин (амоксициллин) 250 мг и суспензия Экоклав (амоксициллин и клавулановая кислота) 250мг+62,5 мг/ 5 мл. Как лучше дозировать? И что лучше давать?
Обычно амоксициллин немного легче переносится, за свет отсутствия клав.кислоты , она иногда может давать расстройство ЖКТ
Опять же исходить из того, что ребенок может пить. Если ребенку комфортно пить водичку с таб (таблетка растворяется в воде), то назначают Флемоксин 250 мг 3 раза в день (небольшое увеличение дозы не критично)
Если не будет пить, то суспензию 5 мл 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь в бактериальную сторону, повышены нейтрофилы, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если ребенку не лучше назначается антибиотик.
По оам, без воспалительных процессов.
Анна Николаевна, сейчас были у Лора. Сказала,что перепонки розоватые по периферии в обоих ушах. Назначила Називин, Аквалор, Синупрет, отипакс и спиртовые турунды в уши. Антибиотики не назначили.
Если состояние ребенка, лучше, то можно без антибиотика, в таких случаях рекомендуется пересдать оак, через 4 дня, если за это время состояние резко ухудшается, тогда подключается антибиотик.
Анна Николаевна, СОЭ и нейтрофилы могли повыситься от конъюнктивита? В субботу было много отделяемого, сейчас глаз чистый, лекарства капать продолжаем
Анна Николаевна, а если через 2 дня анализ сдать? Покажет ухудшение? Или только через 4 дня покажет?
Да, конечно, это же гнойный процесс и кровь на это реагирует.
Анна Николаевна, дома есть амоксициллин и Амоксиклав. При весе 13,5 кг какая дозировка нужна будет?
Какие дозировки дома, суспензии или таблетки?
Анна Николаевна, таблетки Флемоксин (амоксициллин) 250 мг и суспензия Экоклав (амоксициллин и клавулановая кислота) 250мг+62,5 мг/ 5 мл
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 201928 ответов
- 24 Января 201959 ответов
- 31 Мая 20194 ответа
- 1 Ноября 201913 ответов