Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3834968

Что вас беспокоит?

Обнаружили камни в желчном пузыре 1,7 мм

Добрый день. После УЗИ брюшной полости обнаружены гиперэхогенные структуры, подвижные, 1,7 мм. Так же сопутствующее гепатомегалия, жировой гепатоз печени, структурны изменения поджелудочной железы диффузного характера. По биохимическому анализу крови общий холестерин 6,6ммоль/л, АЛТ 48 ед/л. Является ли обнаружение камня показанием к применению урсодезоксихолевой кислоты или других препаратов, помимо диетотерапии? Нужны ли какие-то дообследования? Клинически заболевания никак не проявлялись. Обнаружены на обследовании.

Ожирение 3 ст, инсулинорезистентность
29 лет
17 Ноября 2025·Просмотров: 623·Рина, Красноярск

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста, результаты УЗИ.
Согласно современным клиническим рекомендациям, мы имеем право пытаться растворить конкременты или камни в тех случаях, если они:
- единичные
- менее 1 см
- они мягкие, то есть холестериновые.
О том,мягкие они или нет, обычно можно сказать по УЗИ (они будут гипоэхогенные, а также без тени). Либо, перед назначением терапии рекомендуется провести рентген желчного пузыря, по которому будет видно характер камней.

Александра Джоновна, прикрепила сканы обследований

Ознакомилась!
Конкременты плотные, поэтому растворять мы их не рискуем. Есть риск того, что они распадуться и поцелуи в проток. В таких случаях обычно рекомендуется консультация хирурга.

Добрый день

На сегодняшний момент условиями для попытки растворения камней желчного пузыря - это камень меньше 10 мм, холестериновый ( то есть мягкий, а так же единичный в полости .

Для решения вопроса о мягкости - выполняется КТ брюшной полости, но у вас достаточно большой размер самого камня, что связано с рисками для попытки медикаментозного воздействия.

Были ли у вас приступы холецистита?

Дарья Владимировна, нет, никакой клиники

В любом случае, наличие камней более 10 мм является уже относительным показанием к хирургическому лечению - для плановой консультации с хирургом.

Так как медикаментозная терапия такого размера камня связана с высокими рисками осложнений.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Применение препаратов урсодезокстхоелвой кислоты может быть эффективно при наличии небольшого камня (как правило до 1 см), и с условием что он холестериновый (обычно это может более точно подтвердить мрт ОБП). При обнаружении множественных камней желчного пузыря размером 10 мм , как правило, консервативное лечение неэффективно. А прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан), в подобных случаях наоборот может ухудшить состояние. Так как на фоне приема камни могут «уйти» в желчные протоки и заблокировать их, что в свою очередь приводит к нарушению оттока желчи и развитию механической желтухи. Если возникают боли, дискомфорт в правом подреберье (что может говорить в пользу желчной колики), то в подобных случаях рекомендуют консультацию хирурга с целью решения вопроса о проведение плановой операции (удаление желчного пузыря), так как это более щадящий метод удаления желчного пузыря (операция лапароскопическая, через 3 небольших прокола), тогда как экстренно может потребоваться более полостная операция.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.