Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3835560

Что вас беспокоит?

Вопрос касается паллиативной помощи

Добрый вечер, у папе 76 лет, диагностирован С16 рак предстательной железы уТ2сN0Vss, ПСА 250. Вопрос по обезболиванию. Жалуется на сильные боли в костях. Принимает фентаниловый пластырь 100 ед., боли не стихают. Врач онколог назначил морфий, однако, в поликлинике по месту жительства настойчиво рекомендовали его не использовать, т.к., по мнению терапевтов морфий сокращает жизнь и с ним папа проживет не более 4 недель. Действительно ли использование морфия для обезбаливания влияет на продолжительность жизни.

рак предстательной железы
76 лет
17 Ноября 2025·Просмотров: 226·Сергей, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, если вы принимаете только пластырь фентанил это крайне неправильно терапия обезболивания должна быть комплексной и многоступенчатой, морфий к сожалению действительно здоровья не добавляет обсудите со своим лечащим врачом добавление к терапии парацетамола 3 раза в день и габапентин 300 мг до 3 х раз в день

Принятый ответ

Здравствуйте.
Морфин препарат тяжёлый, но при правильном подборе дозировки и при начала лечения в минимальных дозировках вреда он не нанесёт.
Но приём только одного Фентанила недостаточно при выраженное болевом синдроме. Обычно к нему добавляют сопроводительное лечение :парацетамол до 4х грамм в сутки, дексаметазон в утренние часы и можно рассмотреть габапентин.

Принятый ответ

Здравствуйте
Морфин не сокращает жизнь и не ускоряет ухудшение состояния. Это стандартный и безопасный препарат при выраженных костных болях, особенно если фентаниловый пластырь уже недостаточен. Мнение о том что морфин сокращен миф. Правильно подобранная доза улучшает качество жизни и контроль боли не влияя на продолжительность.

Здравствуйте
Морфин - никаким образом жизнь не сокращает!
Это миф!
При правильном подборе дозы он может дать достойный обезболивающий эффект и повысить качество жизни
Очень удобной является пероральная форма Морфина - которую применяют каждые 12 часов
Какое лечение получает пациент по поводу рака простаты?

Добрый вечер, сейчас по истечении двух лет, лечение зашло в тупик. Изначально с 11.2023 принимал ГТаЛГ-РГ+бифосфонаты+Энзалутамид, затем, когда наступила резистентность , с 08.2025 - Ra223 (оказалось неэффективным), сейчас болезнь прогрессирует очень быстро, появились сильные боли к костях. Ждем ПЭТКТ с ПСМА в начале декабря (раньше нельзя из-за радионуклиной терапии), чтобы определиться с дальнейшим протоколом.

если болезнь прогрессировала на Ксанди и Ксофиго - тогда логичной опцией является Доцетаксел - химиотерапия
Но большой вопрос, позволяет ли состояние перенести химиотерапию

Состояние уже тяжелое, т.к. с августа 2025 эффективное лечение не получает.

иногда на фоне адекватного обезболивания появляется временный промежуток улучшения для попытки начать лечение

Спасибо Вам большое, будем надеяться.

Принятый ответ

спасибо!
Удачи Вам!!

Принятый ответ

Здравствуйте. Морфин при паллиативном обезболивании у пациентов с выраженным костным болевым синдромом не сокращает жизнь и не ускоряет прогрессирование заболевания, это миф. Когда фентаниловый пластырь уже не справляется, переход на морфин или добавление его пероральной формы каждые 12 часов, с возможным сопровождением парацетамолом, дексаметазоном или габапентином, является стандартной практикой. Это не влияет на продолжительность жизни, но значительно облегчает страдания и может создать окно для дальнейшего системного лечения, если состояние пациента позволяет. Контроль боли в такой ситуации это приоритетная мера, и отказ от морфина из-за опасений сокращения жизни не обоснован.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.