Что вас беспокоит?
Боль в суставах по всему телу
Мужчина 47 лет . Больше месяца начал принимать лапримар 20 мг вечером . От давления схема эдарби 40 натощак , небилет 2,5 мг утром , кардиомагнил 75 мг вечером также данную схему пьёт больше месяца. Начали болеть суставы с каждым днём сильнее. Какие анализы нужно сдать и к какому врачу нужно обращаться ? Прикладываю общие анализы , которые сдавали до этого в августе и сентябре.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Данном случае необходимо пересдать биохимические анализы крови( Алт , аст , креатинин, мочевина, мочевая кислота, ревматоидный фактор,Ана , аццп,)
Также необходимо сдать общий анализ крови, с реактивный белок и соэ
После данных анализов необходимо обратиться к ревматологу
Принятый ответ
Здравствуйте. Суставы отекают, кожа над ними горячая, суставы деформированы?
Обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, срб, мочевую кислоту, ревматоидный фактор. Обратиться нужно к терапевту. Доктор может направить на рентген суставов
Принятый ответ
Здравствуйте, при болях в суставах и мышцах назначаем анализ крови на с-реактивный белок, Ревматоидный фактор, мочевая кислота, КФК, так же контролируем показатели печени на фоне приема статина (АЛТ, АСТ)
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Добрый вечер! Посмотрите , пожалуйста, прикрепили свежие анализы
Повышение КФК, АЛТи щелочной фосфатазы часто наблюдается при приеме статинов как побочный эффект из за этого могут и боли быть. В таком случае статин отменяем, заменяем его на другой препарат, например эзетимиб .
А, подскажите, пожалуйста, а холестерин же опустился? Или статины всё равно нужно принимать?
Холестерин снизился из за действия статинов, но если их отменить то обычно он опять повышается.
Лучше заменить на эзетимиб
Он не повышает ферменты печени, не действует на мышцы. Т.е таких побочных эффектов от него не будет.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу болей суставных это может быть пост вирусный реактивный артрит или миозит или их сочетание - по анализу нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены это вирусная инфекция, но не острая форма - изменение не в абсолютных значениях, а в относительных. Также это может быть миозит как побочный эффект статинов. В таких случаях обычно рeкoмeндуют дообследование СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, мочевую кислоту. Повышен индекс HOMA IR- это указывает на инсулинорезистентность, появление невосприимчивости клеток и тканей к инсулину, а также означает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулин 55 - значительное повышение. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога. Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер! Спасибо за ответ ! Делали КТ ОБП. Результататы прикрепила
по анализам перенесенная инфекция. Сейчас желательно рассмотреть вопрос приема препарата Терафлекс адванс до месяца для устранения болк\ей в суставах.
Добрый вечер , прикрепила свежие анализы , посмотрите , пожалуйста!
посмотрел, желательно рассмотреть вопрос приема препарата Гептрал или Гептор для поддержки ткани печени на месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне приема статинов достаточно часто встречается побочный эффект в виде мышечной боли. Не исключено, что они принимаются человеком, как суставные. Для более точного определения характера болей обычно рекомендуется очный осмотр врача-терапевта.
Также, в плане обследования обычно назначают: кровь на КФК, СРБ, клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой.
До обращения к врачу допустимо отменить прием статинов на 10-14 дней и оценить динамику болей. Если будет четкая зависимость уменьшения боли и отмены статинов, то рекомендуется обсудить с лечащим врачом подбор альтернативных схем холестеринснижающей терапии.
Добрый вечер! Посмотрите, пожалуйста, прикрепила свежие анализы
Здравствуйте. В анализах отмечается повышение КФК, что может быть побочным эффектом приема статинов и причиной болей.
В подобных ситуациях рекомендуется временная отмена статинов, если на этом фоне боли уйдут, то врачом подбирается альтернативная схема холестеринснижающей терапии. Чаще всего назначают эзитиниб ( отрио), доза подбирается индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 202129 ответов
- 4 Октября 20227 ответов
- 23 Августа 20231 ответ
- 26 Октября 202422 ответа