Что вас беспокоит?
Ингаляция флуимуцилом, возможное попадание микрочастиц стекла в небулайзер
Ребенку 5 лет, проводили ингаляцию «флуимуцилом антибиотик ИТ» через небулайзер omron. Вдыхал носом, выдыхал ртом. Лечим отит после орви. Во время ингаляции ребенок не кашлял, впринципе дышал спокойно. После ингаляции положил ручку на грудь и сказал «что-то не так». Я предположила, что это от того, что долго дышали и он устал. Когда уснул немного похрипел. После завершении ингаляции я выкинула использованные стеклянные ампулы и начала мыть небулайзер. Обратила внимание, что больно нажать на палец, как будто микро стекло. Теперь переживаю, в какой момент времени это микростекло попало мне на палец до ингаляции или уже после. Основная тревога - что могли остаться микрочастички стекла после того, как вскрывала стеклянную ампулу с водой для инъекций для приготовления раствора для ингаляции, вдруг они могли попасть в небулайзер. Вопросы: 1. Насколько реальна такая вероятность? Могли ли микрочастицы стекла, если они действительно были, пройти через небулайзер и попасть в дыхательные пути? 2. Насколько это опасно? Каковы возможные риски, если бы такая частица была ингалирована? 3. На что мне обратить внимание и в течение какого времени? Завтра утром опять нужно делать ингаляцию - можно ли ее делать? 4. Как правильно обработать небулайзер в данном случае, если предположить, что стекло могло где-то прикрепиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Вероятность крайне мала, сведена к нулю.
Д аже если бы микроскопические осколки стекла попали в раствор, они почти на 100% остались бы в чаше небулайзера и не попали в дыхательные пути ребенка.
Аэрозоль образуется за счет вибрации мембраны или потока воздуха . Для этого жидкость забирается из резервуара через очень узкие каналы. Любая твердая частица, крупнее размера этих каналов, в них просто не пройдет и не будет распылена
2. Если бы частица и попала, вызвала бы мгновенный сильный кашель. Его не было — самый верный признак, что все в порядке.
3. Наблюдать 24 часа: сильный кашель, одышка, боль в груди (маловероятно). Завтрашнюю ингаляцию делать рекомендовано.
4. Тщательно промыть все детали (чашку, маску, трубку) под проточной водой. Этого достаточно, чтобы смыть гипотетические частицы.
Доброе утро, подскажите, пожалуйста, а если предположить, что микрочастица прикрепилась на внутренней стороне маски - тоже минимальная вероятность, что ребенок ее может вдохнуть при ингаляции? Или в данном случае вероятность выше?
Переживаю, вдруг при промывании небулайзера с маской она где-то прикрепилась или осталась(
Доброе утро. Вероятность нулевая . Не переживайте 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятность того , что частица стекла попала в дыхательные пути , очень маленькая
Небулайзер создает аэрозоль из жидкости . Он не предназначен для распыления твердых частиц . Стекло - это плотный и тяжелый материал. Если бы частица и попала в емкость с раствором , она бы сразу опустилась на дно и не смогла бы подняться и попасть в поток распыляемой жидкости. Также система имеет фильтры и очень узкие каналы , которые не пропустят твердую частицу
Скорее всего , ощущение на пальце возникло в момент вскрытия ампулы , и частичка осталась на коже
Даже в том крайне маловероятном случае , если бы частица как-то прошла все барьеры , наш организм имеет защитные механизмы . Во-первых, возник бы кашель , сильный кашель, который вытолкнул бы инородное тело . Во-вторых, слизь и реснички в дыхательных путях задержали бы частицу , а затем вывели бы ее наружу с кашлем или при проглатывании
Возможно, ощущение ребенка вызвано действием самого препарата , он разжижает мокроту, что может вызывать ощущение заложенности или с остаточными явлениями болезни
Если возникает в дальнейшем затрудненное или учащенное дыхание , очень сильный , непрекращающийся кашель , возникают жалобы при дыхании , то требуется осмотр врача - педиатра
Если ничего из этого нет, ребенок чувствует себя как обычно , то поводов для паники нет . Следующую ингаляцию делать можно и нужно, если курс был назначен врачом
В следующий раз лучше вскрывать ампулу над раковиной , подальше от деталей небулайзера , а тажке обернуть кончик ампулы салфеткой / ватным диском перед тем , как отломить его
📌Обработка небулайзера включает в себя:
1. Разбор небулайзерной камеры на все составные части.
2. Промывка каждой детали под струей теплой проточной воды . Это смоет любые частицы, если они там теоретически могли быть
3. Проведение дезинфекции , как указано в инструкции к небулайзеру ( кипячение или замачивание в специальном растворе)
4. Высушивание всех деталей на чистом полотенце
Доброе утро, подскажите, пожалуйста, а если предположить, что микрочастица прикрепилась на внутренней стороне маски - тоже минимальная вероятность, что ребенок ее может вдохнуть при ингаляции? Или в данном случае вероятность выше?
Переживаю, вдруг при промывании небулайзера с маской она где-то прикрепилась или осталась(
Чтобы ребенок вдохнул частицу со стенки маски , нужно, чтобы там реально был осколок , он был очень мелкий и легко сдувался потоком воздуха
Большинство стеклянных частиц либо оседают в воде , либо остаются в месте, где образовались ( на ампуле, на пальцах, в раковине ) , пластиковая маска гладкая, и крупинка стекла либо хорошо заметна , либо легко смывается водой
Возник бы сильный кашель прямо во время ингаляции , были бы жалобы на «колется», «царапает» в горле/ груди
Поняла. Ребенок давно болеет, поэтому тревога нарастает, а бдительность падает.
Я переживаю по поводу утренней ингаляции. Уже несколько раз сполостнула под проточной водой и маски и чашу и трубку, но тревога не отпускает - вдруг что-то упускаю))
Не переживайте, наша дыхательная система очень умная. Любое инородное тело организм будет пытаться отвергнуть сильным непроходящим кашлем
Спасибо)
Юлия Валерьевна, а можно еще вопрос по поводу ухода за небулайзером. После ингаляции я просто хорошо споласкиваю все детали под проточной струей фильтрованной воды. Не использую руки, чтобы тереть поверхности и моющих средств, поскольку считаю, что частички могут остаться и потом попасть в легки. Т.е. по сути акууратно держу деталь под проточной водой. Этого достаточно, чтобы удалить микрочастички стекла, если они есть?
Только промывания под проточной водой недостаточно для удаления всех загрязнений
Влажная среда внутри небулайзера после ингаляции идеальна для размножения микроорганизмов, которые попадают туда с воздухом или при дыхании. Простое ополаскивание не уничтожает их.
Для полной очистки и дезинфекции небулайзера производители рекомендуют :
1. Ежедневная очистка после каждого использования ( промыть все детали ( кроме компрессора и воздушного фильтра) теплой проточной водой с моющим средством , протереть все поверхности мягкой губкой или тканью) , ополоснуть все детали под проточной водой , чтобы удалить остатки моющего средства , и разложить их на чистом полотенце или салфетке для полного высыхания на воздухе)
2. Дезинфекция . некоторые пластиковые детали можно кипятить в течение 10-15 минут. Однако не все детали пригодны для кипячения, поэтому обязательно ознакомьться с инструкцией небулайзера. Большинство можно дезинфицировать, замачивая детали в растворе , например, 3% перекись водорода, 70% спирт или специализированные дезинфицирующие средства для медицинского оборудования на время , указанное производителем. После замачивания детали необходимо промыть кипяченой водой и высушить
По поводу микроорганизмов поняла. Но просто промывание под проточной водой удаляет микрочастички стекла?
Да, промывание под хорошей струей удаляет микрочастички стекла
Принятый ответ
Здравствуйте!
Небулайзер распыляет жидкость в мелкодиперсный раствор, т.е. в аэрозоль, частичка стекла не сможет распылиться и задуться в дыхательные пути. Но понимая Вашу тревогу и то, что ситуация теоретическая, т.к. на практике никто не пробовал пропускать стекло через аппарат, можно рекомендовать наблюдение за ребенком в течение следующих суток. Что должно насторожить - сильный кашель, кашель с кровью, кашель до рвоты, тяжелое дыхание, одышка. Прерывать курс лечения не рекомендуется.
После использования аппарата проводится обычная обработка - разобрать, промыть, просушить. Все инородные частички вымываются струей воды, особых средств для устранения теоретического микростекла не требуется.
Доброе утро, подскажите, пожалуйста, а если предположить, что микрочастица прикрепилась на внутренней стороне маски - тоже минимальная вероятность, что ребенок ее может вдохнуть при ингаляции? Или в данном случае вероятность выше?
Переживаю, вдруг при промывании небулайзера с маской она где-то прикрепилась или осталась(
Вы себя накручиваете, не волнуйтесь, пожалуйста.
Это точно! Спасибо))
Принятый ответ
Добрый день.
Не переживайте, вероятность попадания частиц стекла в раствор при открытии ампулы минимальна. Тем более, что дальнейшее разведение препарата происходит с помощью шприца, диаметр иглы обычно пропускает только жидкость, частички стекла ее бы просто закупорили. Далее-в небулайзере есть специальный фильтр- отбойник, он разбивает лекарственную жидкость до аэрозольного состояния. Инородные частицы (при попадании в этот раствор) обычно оседают на дне стаканчика небулайзера и в дыхательные пути не попадают.
После глубоких дыхательных движений, которые неоьходимы при небулайзерной терапии иногда действительно может происходить головокружение, дыхательный дискомфорт. Хрипы в грудной клетке возможны при применении флуимуцила (препарат разжижает мокроту, облегчает ее отхождение, передвижение по дыхательным путям может происходить с характерным звуком.
В идеале, небулайзеры обрабатываются в специальных аппаратах (паризатор),, но в домашних условиях такое осуществимо редко. Обычно достаточно промывания под проточной водой, возможно проведение очистки стаканчика при помощи специального ершика или губки с помощью моющего средства. Просушивание в разобранном виде всех частей препарата также обычно является обязательным.
Симптомы- которые могут появиться при попадании инородного тела в дыхательные пути- непрекращающийся кашель, боли в грудной клетке, одышка.
Доброе утро, подскажите, пожалуйста, а если предположить, что микрочастица прикрепилась на внутренней стороне маски - тоже минииальна вероятность, что ребенок ее может вдохнуть при ингаляции? Или в данном случае вероятность выше?
Переживаю, вдруг при промывании небулайзера она где-то прикрепилась(
Не переживайте, даже если предположить, что какая то микрочастица могла попасть в дыхательные пути, то на такие случаи в бронхах есть механизм защиты- это реснички мерцательного эпителия, к которым прикрепляется инородный предмет и далее выводится из дыхательных путей естественным образом (вместе со слизью и мокротой).
Но шанс того, что частички стекла могли попасть в таких ситуациях в аэрозоль практически нулевой.
Поняла, спасибо! Ребенок давно болеет, поэтому тревога нарастает с каждым днем, а бдительность падает.
Я переживаю по поводу утренней ингаляции. Уже несколько раз сполостнула под проточной водой и маски и чашу и трубку, но тревога не отпускает - вдруг что-то упущу и не увижу эти частички глазами))
Из-за этого задерживаю утреннюю ингаляцию🙈
Понимаю Ваши переживания, но с учетом того, что препарат набирается из специальной баночки (от компании производителя) стерильным шприцом- риск попадания инородных частиц в таких ситуациях минимален.
Спасибо. А можно еще вопрос по поводу ухода за небулайзером. После ингаляции я просто хорошо споласкиваю все детали под проточной струей фильтрованной воды. Не использую руки, чтобы тереть поверхности и моющих средств, поскольку считаю, что частички могут остаться и потом попасть в легки. Т.е. по сути акууратно держу деталь под проточной водой. Этого достаточно, чтобы удалить микрочастички стекла, если они есть?
В домашних условиях подобной обработки, как правило, достаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что вероятность того, что стекло попало в легкие таким способом, практически нулевая, потому что небулайзер устроен так, что он превращает жидкость в очень мелкий туман, но при этом он не может распылить твердые частицы!, особенно такие крупные, как осколки стекла, даже микроскопические. Они просто остаются на дне камеры и не попадают в маску. Ваши ощущения на пальце, это, скорее всего, действительно мельчайшие осколки, которые остались снаружи ампулы после вскрытия, но внутрь раствора они не проникли или были отфильтрованы самим аппаратом, т.к таков механизм его действия.
Если бы даже 1-2 микрочастицы и попали, это не было бы опасно, т.к наши дыхательные пути устроены так, что они самостоятельно очищаются от подобных мелких раздражителей. Они просто были бы выведены с мокротой или кашлем, не успев причинить никакого вреда.
Состояние ребенка и хрип, вероятно, связано либо с действием самого лекарства, т.к оно может немного раздражать дыхательные пути, либо с остатками болезни.
Сейчас рекомендуется спокойно наблюдать. Если в течение суток у ребенка не появится сильного лающего кашля, одышки, свиста при дыхании или выраженного беспокойства, значит, все в порядке и ингаляции можно продолжать.
Небулайзер надо тщательно, как вы это делаете всегда, промыть все детали, которые контактировали с раствором, под теплой проточной водой. Этого будет достаточно, чтобы смыть любые возможные частицы.
Чтобы полностью успокоить себя в будущем, когда будете вскрывать ампулы, оборачивайте их горлышко обычной ваткой или бумажной салфеткой это делается для того, чтобы поймать все возможные осколки.
здоровья!
Доброе утро, подскажите, пожалуйста, а если предположить, что микрочастица прикрепилась на внутренней стороне маски - тоже минимальная вероятность, что ребенок ее может вдохнуть при ингаляции? Или в данном случае вероятность выше?
Переживаю, вдруг при промывании небулайзера с маской она где-то прикрепилась или осталась(
Доброе утро,
вероятность того, что микрочастица стекла прикрепилась к маске и была ингалирована, остается исчезающе малой и клинически незначимой. Для этого эта частица должна была не просто находиться в маске, а оторваться от ее поверхности мощным потоком воздуха, пройти через струю аэрозоля и преодолеть естественные барьеры дыхательных путей! Дыхательные пути любого человека эффективно самоочищаются, и единичная микрочастица не представляет опасности, так как не может причинить механического повреждения и будет удалена мукоцилиарным клиренсом.
После стандартной промывки небулайзера и маски под проточной водой риск полностью исключен. Наблюдайте за ребенком в течение 24 часов после предыдущей ингаляции, как я написала, отсутствие навязчивого кашля, одышки или свистящего дыхания является надежным признаком того, что ингаляция прошла безопасно.
Если всё равно переживаете, вызовите на дом педиатра, чтобы доктор послушал фонендоскопом и осмотрел ребенка очно, для вашего спокойствия.
Спасибо. А можно еще вопрос по поводу ухода за небулайзером. После ингаляции я просто хорошо споласкиваю все детали под проточной струей фильтрованной воды. Не использую руки, чтобы тереть поверхности и моющих средств, поскольку считаю, что частички могут остаться и потом попасть в легки. Т.е. по сути акууратно держу деталь под проточной водой. Этого достаточно, чтобы удалить микрочастички стекла, если они есть?
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20191 ответ
- 4 Июня 20202 ответа
- 22 Ноября 20211 ответ
- 4 Декабря 20221 ответ