Что вас беспокоит?
Почему не срослась челюсть после месяца ношения шины
Месяц назад была сломана челюсть, сделали операцию, выдернули один зуб так-как он был расколот. Сегодня на приеме у стоматолога-хирурга по свежему снимку КТ выяснилось, что трещина не срослась и по снимку корень зуба виден, как такое может быть, почему не срослось? Шину носили не снимая, ели через трубочку
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Месяц для нижней челюсти, как правило, нормальный срок, но не у всех она успевает срастись. Наличие корня может говорить только о том, что он там есть, его там во время удаления оставили.
Перелом был около зубов, такие зоны заживают медленнее.
Если был удалён зуб, там образовалась лунка, которая тоже тормозит общую картину.
Иногда отёк, воспаление или минимальная подвижность забирают немного времени у восстановления, даже если Вы ели через трубочку и шину не снимали.
Рентген-контроль, как правило, делают чуть позже.
Врач что говорит на этот счёт? С чем связыает? Врач тот же, что оперировал?
Врач в государственной клинике не может ничего сказать на этот счет, сказал только, чтоб обращались где делали. Делали в Подольске и как потом выяснилось там работают ученики. А по снимкам вы выйдите, что на одном как-будто нет трещины, а на втором отчетливо она видна. Или это так кажется просто? И по снимку можно понять хоть как-то срослась челюсть или же все как было изначально и ничего не срастается, может не правильно установили шину? Снимок после операции не делали
Потому что КЛКТ это послойное изображение. Аппарат КТ «нарезает» объемное изображение (в данном случае череп) на тоненькие слайсы (полосочки).
Таким образом, на одном срезе(в одной проекции) его можно видеть отчётливо и четко, в другом - более смазано.
У Вас есть возможность прикрепить ссылку на КЛКТ, чтобы была возможность посмотреть самостоятельно?
На снимке возможно увидеть плотность и сравнить.
Кость срастается не всегда равномерно.
https://yadi.sk/d/3nAT7jOrjmVg7g
Отлично!
Сейчас изучу и отпишусь.
https://yadi.sk/d/3nAT7jOrjmVg7g
Это снимки до операции
Изучил снимки. Действительно, сращение довольно замедлено. Но как я написал выше, сейчас ещё рано делать какие-либо выводы. На компьютерной томограмме определяются участки, где как будто бы сращение немного началось.
Конечно, мог сыграть роль фрагмент корня зуба. Он находится возле линии перелома.
Шины уже сняли?
Нет, шину не сняли. На завтра записались в частную клинику для консультации у стоматолога-хирурга. Скажите есть ли смысл, если как я понимаю, он также как и вы сможет опираться сейчас только на результаты КТ до и после.
Все верно. Других способов что-то понять у врача скорее всего не будет.
В идеале лучше обследование у врача ЧЛХ, а не у простого хирурга.
Все-таки эти специалисты часто и теснее сталкиваются с такими случаями.
Все понятно, спасибо большое за подробные ответы!
Принятый ответ
Во благо 🌿 рад, что немного разъяснил ситуацию
Здоровья 🌿
Здравствуйте!
Такое может произойти по нескольким причинам: даже при идеальной фиксации шиной кость может срастаться медленно из-за индивидуальных особенностей организма, недостаточного кровоснабжения в области перелома, наличия небольшой инфекции или подвижности отломков. Корень зуба, попавший в линию перелома, мог мешать плотному соприкосновению костных фрагментов, создавая щель, через которую он и просвечивает на снимке.
Что говорит лечащий хирург?
Здравствуйте!
Врач в государственной клинике не может ничего сказать на этот счет, сказал только, чтоб обращались где делали. Делали в Подольске и как потом выяснилось там работают ученики. А по снимкам вы выйдите, что на одном как-будто нет трещины, а на втором отчетливо она видна. Или это так кажется просто? Щель стянута как нужно? И по снимку можно понять хоть как-то срослась челюсть или же все как было изначально и ничего не срастается, может не правильно установили шину? Снимок после операции не делали
По одному снимку, да еще и без послеоперационного снимка для сравнения, невозможно точно сказать, срослась ли челюсть. Разная видимость трещины на двух снимках это нормально, так как КТ показывает срезы под разными углами, и на одном срезе щель может быть видна, а на соседнем нет. Это не значит, что её нет. То, что щель видна через месяц в таких случаях не является катастрофой, процесс сращения кости занимает от 3 месяцев. Шина фиксирует челюсти в правильном положении, но не гарантирует мгновенного сращения.
Главная проблема в подобных ситуациях это отсутствие контроля. Без исходного послеоперационного снимка врач не может оценить динамику: стало ли лучше, хуже или осталось без изменений.
Все таки в таких случаях нужно получить все снимки (и старые, и новые) и обратиться за очной консультацией к другому челюстно-лицевому хирургу, желательно в надежной клинике, для полноценной оценки ситуации и определения дальнейшей тактики.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста! Если будут вопросы-задавайте. Или же , если найдутся старые снимки.
Скорейшего восстановления 🙏🏼
Здравствуйте!
Корень на снимке, это остаток неудаленного фрагмента.
Причин, как правило, может быть достаточно много. В вашем случае линия перелома проходит через лунку зуба. Такие переломы обычно срастаются значительно хуже.
Так же на скорость сращения костей может влиять общее состояние организма. Например: наличие системных заболеваний (сахарный диабет, остеопороз), дефицит витаминов (особенно витамина D и кальция), курение. Что-то из этого наблюдаете у себя?
Что говорит ваш доктор?
Да доктор ничего не смог сказать, записали на завтра в частную клинику, спасибо за ответ
Здравствуйте)
Был удар, падение?
Есть ли старое кт, перед оперативным вмешательством ?
Динамики никакой нет?
Нижняя челюсть более массивная, срок сращения ее от 4 недель. Но полное восстановление костной ткани будет через 6 месяцев.
По первому снимку кажется, что есть еще трещины.
Также, возможно фрагмент Корня мешает нормальному процессу восстановления.
Здравствуйте!
Был удар. Врач сегодня в государственной клинике не смог ничего ответить по этому поводу.
Насчёт динамики хороший вопрос, мы это и хотим выяснить, сейчас вышлю ссылку на снимки до операции
https://disk.yandex.ru/d/yyCjRmY6dDJ0pg
Это кт до операции?
Открою и отпишусь))
Да, это до
По кт разница незначительная, то есть действительно очень медленная Динамика.
Либо индивидуальная особенность организма, либо все таки фрагмент мешает.
Все понятно, спасибо за ответ
Принятый ответ
Будьте здоровы!)
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 201810 ответов
- 10 Января 20239 ответов